Modelo de procuração com poderes especiais - prática jurídica PENAL

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PROCURAÇÃO 
 
OUTORGANTE: NOME COMPLETO, nacionalidade, profissão, estado civil, data 
de nascimento, portadora da Cédula de Identidade nº ..., inscrita no CPF sob o 
nº ..., residente e domiciliada em ..., na cidade de ..., CEP.: ... e telefone para 
contato nº: ... 
 
OUTORGADO: NOME COMPLETO, nacionalidade, estado civil, advogadO 
inscrito na OAB/___ sob o nº ..., portadora da Cédula de Identidade nº ..., inscrita 
no CPF sob o nº ..., com escritório profissional em ..., onde recebe notificações 
e intimações através do telefone profissional ... e e-mail ... 
 
PODERES GERAIS: Por este instrumento particular de mandato, constituo o 
patrono acima qualificado e, concedendo-lhe, poderes para o foro em geral com 
as cláusulas AD JUDICIA ET EXTRA, podendo agir administrativamente e em 
qualquer juízo, instância ou Tribunal, bem como perante às repartições públicas 
federais, estaduais e municipais, ficando autorizada a substabelecer com ou sem 
reservas de poderes e, ainda, a praticar todos os atos necessários e 
convenientes ao bom e fiel cumprimento do presente mandato, postulando tudo 
o que for necessário em nome e defesa dos interesses da outorgante. 
 
PODERES ESPECIAIS: De igual modo, concedo ao advogado constituído, 
poderes especiais para oferecer QUEIXA-CRIME, em desfavor de NOME DO 
QUERELADO (AUTOR DO FATO), pelo delito de XXXXXXXX, em concurso 
formal impróprio, em virtude de declarações prestadas publicamente, em 
desfavor do Querelante, RESUMO DO FATO CRIMINOSO. 
 
 
LOCAL, DATA 
 
_______________________________________________ 
Nome da vítima (querelante)