Desnutrição: Causas, Sintomas e Tratamento

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
DESNUTRIÇÃO 
 
• DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO 
PROTEICA 
→ DEFINIÇÃO 
-Desequilíbrio (deficiência ou excesso) entre o 
suprimento e a demanda do organismo 
→CAUSAS X PRIMÁRIA X 
SECUNDÁRIA 
✓ PRIMÁRIA 
-Oriunda do comportamental/ambiental 
✓ SECUNDÁRIA 
-Relacionada a doença 
↳Perdas aumentadas de nutrientes 
*enteropatia perdedora de proteínas 
↳Necessidades aumentadas 
↳Alteração da absorção 
*fibrose cística 
→FISIOPATOLOGIA 
-Limítrofe ao colapso endócrino-metabólico -> 
corpo sem substrato -> autofagia 
 
*musculatura ´´frágil´´ -> contraindicação de 
aplicação de volume aumentado em pacientes 
desnutridos, devido a fragilidade muscular do 
coração 
*hiponatremia -> pouco sódio circulante (afinal o 
Na é acumulado dentro da célula) 
→ANAMNESE 
✓ ANTECEDENTES NEONATAIS 
-Prematuro? 
-Restrição de crescimento intrauterino? 
✓ ANTECEDENTES NUTRICIONAIS 
-Aleitamento materno? Até quando? 
↳Misto? Exclusivo? 
✓ ASPECTOS PSICOSSOCIAIS 
✓ SANEAMENTO BÁSICO/MORADIA 
✓ DOENÇAS ASSOCIADAS 
 
→EXAME FÍSICO 
✓ ANTROPOMETRIA 
✓ CIRCUNFERÊNCIA BRAQUIAL (CB) 
 
-A CB simples é confiável para diagnóstico de 
desnutrição grave = <11,5cm (>6 meses) 
→CLASSIFICAÇÃO 
✓ GOMEZ (<2 anos) #ultrapassada 
Peso/idade 
✓ WATERLOW (2-10 anos) 
Estatura/idade (>95%)* 
Peso/estatura (>90%)** 
-Análise de: 
↳Estatura* 
↳Se o peso está compatível com a estatura** 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
*denutrido pregresso = já foi desnutrido (o 
suficiente para interferir na estatura) mas voltou 
a se alimentar 
→DIAGNÓSTICO 
✓ GRÁFICO OMS 
Peso/idade 
Estatura/idade 
Peso/estatura 
 
OBS:DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO 
PROTEICA GRAVE** 
-Z de peso/estatura < -3 ou 
-Circunferência braquial <11,5cm (>6 meses) ou 
-Edema de pés bilateral ou 
• MARASMO 
´´Não come nada´´ 
→PÚBLICO MAIS ACOMETIDO NA 
PEDIATRIA 
<12 meses de vida 
→SINAIS E SINTOMAS 
-Baixa atividade 
-Irritabilidade 
-Atrofia muscular 
subcutânea 
-Emagrecimento acentuado 
-Desaparecimento da bola 
de bichard 
-Fácies senil ou simiesca 
(´´cara de velho´´) 
-Costelas visíveis 
-Nádega hipotrófica 
 
 
• KWASHIOKOR 
´´Não come proteína´´ 
→PÚBLICO MAIS ACOMETIDO NA 
PEDIATRIA 
>2 anos de vida 
→SINAIS E SINTOMAS 
-Ascite 
-Edema de MMII -> 
anasarca 
-Hepatomegalia 
(esteatose) 
-Fáscies de lua cheia 
-Alteração de pele, 
cabelo (descamativas, 
hiper ou hipocrômicas) 
(textura, coloração, 
facilidade de soltar fios) 
 
• TERAPIA NUTRICIONAL 
→1° FASE (ESTABILIZAÇÃO) 
✓ INTERNAÇÃO HOSPITALAR 
Desnutrição grave = internação 
 
-Tratar morbidades com risco de morte 
-Reverter anormalidades metabólicas 
-Correção de deficiências nutricionais 
↳Cuidado com o ferro -> predisposição a infecção 
-Alimentar após estabilização (ácido-básica, 
hemodinâmica, hidroeletrolítica) 
↳Com calma -> devagar -> organismo não está 
bem preparado 
-Antibiótico (empírico) 
↳Paciente é potencialmente infectado e não tem 
sistema imunológico suficiente para demostrar 
infecção (imunossuprimido secundário a 
desnutrição) 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
✓ RISCOS DO TTO NA 1° FASE 
 
→2° FASE (REABILITAÇÃO) 
✓ AMBULATORIAL (2°-6° SEMANA) 
 
#aumentar aporte calórico da dieta e prepara 
para alta hospitalar 
-Começa hospitalar 
↳Tem alta no período entre 2°-6° semana 
-Reabilitação nutricional 
→3° FASE (SEGUIMENTO) 
✓ AMBULATORIAL (7°-26° SEMANA) 
 
 
 
 
 
OBS:RESUMO TTO DESNUTRIÇÃO 
GRAVE 
 
 
• VITAMINAS E DESVITAMINOSES 
→VITAMINAS 
✓ DEFINIÇÃO 
Micronutrientres 
-Compostos orgânicos essenciais requeridos em 
pequenas quantidades 
✓ CONCEITOS X IMPORTÂNCIA 
 
#bariátrica -> reposição B12 
#vitaminas lipossolúveis -> DEKA 
→FONTES DE VITAMINAS 
 
→VITAMINA A 
Lipossolúvel 
✓ AÇÕES 
-Formação de pigmentos visuais 
-Integridade das funções epiteliais 
✓ DEFICIÊNICIA 
-Cegueira adquirida em crianças 
-Maior vulnerabilidade a infecções 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Cegueira noturna 
↳Manifestação mais precoce 
 CAUSAS 
 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Alterações oculares e visuais 
-Xeroftalmia 
-Manchas de Bitot 
(queratinização/placa na 
conjuntiva) 
-Ceratomalácia 
(degeneração/necrose da 
córnea) 
#olho ´´fura´´ de tão seco por falta de vitamina 
Alterações da metaplasia epitelial 
 
 PREVENÇÃO 
-Alimentação variada 
-Incentivo a aleitamento materno 
-Fortificação de alimentos 
-Reposição (dietas sem lipídios, má absorção) 
 
#megadosese de vitamina A -> ´´vacina´´ de 
vitamina A 
✓ EXCESSO DE VIT A 
-Hipertensão intracraniana, dor óssea, 
hepatoesplenomegalia, edema de papila... 
 
 
 
 
→VITAMINA DO COMPLEXO B 
Hidrossolúvel 
 
#envolvidas com neurotransmissores -> déficits -> 
sintomas neurológicos 
✓ VITAMINA B1 (TIAMINA) 
-Perde função com variação de temperatura 
-Absorção jejunal 
↳Risco de diminuição de absorção em doenças 
gastrointestinais 
-Síntese de acetilcolina 
-Álcool afeta várias etapas do transporte de 
tiamina 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
#beribéri precoce -> pé caído, formigamento, 
parestesia, dor muscular, rouco/afônico (nervo 
vago) 
#beribéri tardio -> ICC, sintomas neurológicos 
(confusão, coma) 
✓ VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA) 
-Termolábil e fotossensível 
-Absorção jejunal 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
Cutâneo-mucosas 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
✓ VITAMINA B3 (NIACINA) 
 DEFICIÊNCIA 
 
-Rash cutâneo, língua vermelha e brilhante, 
diarreia, apatia, perda de memória, 
desorientação 
✓ VITAMINA B6 (PIROXIDINA) 
-Metabolismo de aminoácidos 
-Síntese de neurotransmissores 
 FATORES DE RISCO PARA 
DEFICIÊNCIA 
 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
✓ VITAMINA B12 (COBALAMINA) 
-Formação de hemácias 
-Multiplicação celular 
 
 
 FATORES DE RISCO 
-Dieta vegetariana, malabsorção (anemia 
perniciosa, ressecções), filhos de mães com 
deficiência de B12 
 PREVENÇÃO DAS DEFICIÊNCIAS 
 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Formigamento ou perda de sensibilidade 
-Fraqueza muscular 
-Perda de reflexos 
-Dificuldade em andar 
-Confusão 
-Demência 
→VITAMINA C (ÁCIDO ASCÓRBICO) 
 
 
✓ DEFICIÊNCIA 
 ESCORBUTO 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
 
 
✓ PREVENÇÃO DA DEFICIÊNCIA 
 
→VITAMINA D 
 
✓ CAUSAS DE DEFICIÊNCIA 
 
 
 
 
 
 
 
✓ DEFICIÊNCIA 
 RAQUITISMO 
 
 
#craniotabes -> deficiência vitamina D e sífilis 
✓ PROGNÓSTICO