Fisiopatologia das doenças nutricionais

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sobre as doenças, a patologia estuda: 
etiologia, fisiopatologia, alterações 
morfológicas que a doença causa no 
corpo e manifestações clínicas 
distúrbios nutricionais são várias 
doenças que envolvem os nutrientes 
(excesso, falta, quantidade adequada 
mas não consegue absorver os 
nutrientes); esses distúrbios também 
são consequências de várias outras 
doenças 
principais distúrbios 
por excesso: obesidade e sobrepeso 
por escassez: desnutrição proteico-
calórica e hipovitaminoses 
*alimentação e distúrbios nutricionais 
são estudados por diversas 
perspectivas – histórica/antropológica, 
política, médico-científica propriamente 
dita 
*muito comum a insegurança 
alimentar 
bons hábitos alimentares 
- aleitamento materno exclusivo até os 
6 meses 
- introdução de água e novos 
alimentos a partir dos 6 meses 
- progressivamente a criança deverá 
chegar a comer a mesma dieta dos 
adultos da casa 
- maior oferta e biodisponibilidade dos 
nutrientes 
 
 
- redução de episódios compulsivos 
- menores níveis plasmáticos de 
insulina e glicose 
- fracionamento do número de 
refeições com intervalos de 2 a 3 
horas 
- ingerir de 2 a 3L de água por dia 
- evitar alimentos ultraprocessados, 
enlatados, frituras, refrigerante 
- evitar o consumo de líquidos junto às 
refeições (aumenta o refluxo 
gastroesofágico, sensação rápida de 
saciedade – rapidamente o estômago 
esvazia e a fome retorna) 
- consumir mais alimentos integrais 
(possuem fibras) – dieta pobre em 
fibras é fator de risco para câncer de 
intestino 
- procurar nutricionista, nutrólogo, 
educador físico e psicólogo 
obesidade 
- distúrbio muito frequente no Brasil 
causas: genética, ambiental (está fora 
do corpo), secundária (secundária à 
outra doença, tem uma doença 
causando a obesidade – 
hipotireoidismo, transtornos 
psiquiátricos, síndrome de cushing) 
epidemiologia: ocidental urbana 
(mesmo nos países pobres) – 
 FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS NUTRICIONAIS 
ligada ao estilo de vida 
consequências: fator de risco para 
eventos cardiovasculares 
(aterosclerose), distúrbios 
musculoesqueléticos (peso da 
sobrecarga), dificuldades de 
socialização... 
*pessoas obesas têm maior índice de 
artrose nos joelhos 
*IMC: aferir a obesidade 
(peso/altura²); é um parâmetro – não 
é tão boa a sua utilização, depende de 
variáveis como estilo de vida, presença 
de doenças, pessoas com presença de 
distúrbios de líquidos, distúrbios 
hormonais, distúrbios do crescimento... 
 
em crianças e adolescentes são 
utilizados curvas – faz-se a 
comparação dessas curvas 
 
OBS: naturalmente a mulher tem mais 
adiposidade nos seios e nas nádegas 
(a % de gordura excelente em 
mulheres de 18 a 25 anos é de 13 a 
16%; nos homens da mesma idade é 
de 4 a 6%) -> avaliação da % de 
gordura corporal 
distúrbios nutricionais por 
escassez 
causas: pobreza, ignorância e má 
suplementação, infecções, doenças 
agudas e crônicas, alcoolismo, dietas 
auto-impostas, mal absorção 
tipologia: marasmo, kwashiorkor, 
caquexia, anorexia nervosa, bulimia e 
avitaminoses 
marasmo 
atinge o compartimento proteico 
somático; causa atrofia muscular 
causas: fome, doenças consumptivas, 
infecções 
 
kwashiorkor 
atinge o compartimento proteico 
somático e o proteico visceral 
mais grave que o marasmo 
falta de albumina – edemas 
presença de edemas cavitários (ascite, 
derrame pleural) há diminuição da 
pressão oncótica do vaso sanguíneo 
comum em crianças 
causas: fome, alcoolismo, sepse, 
queimaduras (3° e 4° grau – perda de 
proteínas) 
falta melanina – cabelo fica 
descolorido (sinal da bandeira: 
alternância do preto com branco); 
pode faltar melanina na pele 
apatia, irritabilidade, distúrbios de 
concentração, déficit do crescimento 
em crianças 
falta de anticorpos 
*todo desnutrido é um 
imunodeprimido em potencial 
comum a esteatose hepática (para 
secretar lipídios o fígado precisa de 
proteínas – sem proteínas há o 
acúmulo de lipídios no fígado) 
atrofia global dos órgãos 
 
caquexia 
desnutrição energético-proteica em 
portadores de câncer, aids e outras 
doenças consumptivas 
*não está desnutrido porque está com 
fome, mas porque está doente 
presente em 50% dos portadores de 
câncer, responsável por 30% dos 
óbitos 
agentes caquetizantes: PIF, LMF 
*PIF: fator de indução de proteólise; 
estimula a proteólise do tecido 
muscular (diminuição da massa 
muscular) 
*LMF: fator mobilizador de lipídio; 
estimula a lipólise, atua no tecido 
adiposo (diminuição da gordura 
corporal) 
abdome fundo 
 
 
anorexia nervosa¹ e bulimia² 
¹inanição auto-induzida 
²ingestão de alimentos em excesso 
com indução do vômito em seguida 
*complicações adicionais possíveis 
anorexia nervosa: amenorreia, 
hipotireoidismo, alterações cutâneas, 
ósseas e hematopoiéticas 
bulimia: hipocalemia (pouco potássio 
– o suco gástrico é rico em potássio, a 
cada vômito vai diminuindo a 
quantidade de potássio no 
organismo), broncoaspiração (vômito 
nas vias aéreas), ruptura esofageana 
e/ou gástrica (pessoas que colocam o 
dedo na garganta com muita força 
forçando o peristaltismo reverso) 
avitaminoses 
doenças causadas pela falta de 
vitaminas no organismo 
vitamina A 
ajuda na formação de epitélios 
glandulares 
*deficiência: alterações nos olhos 
- pontos de bitot: aumento da 
concentração de queratina na 
conjuntiva do olho 
- úlceras na córnea 
- ceratomalacia: distúrbio ocular que 
envolve a dessecação e turvação da 
córnea (degeneração da córnea) 
- paciente sem vitamina A não 
consegue formar epitélios de transição 
- tendência à formação de cálculos 
renais 
- o epitélio do tipo glandular da árvore 
respiratória passa a ser escamoso – 
metaplasia; maiores chances de ter 
problemas respiratórios 
*exame do campo visual 
- detecta doenças na retina (detecção 
de doenças centrais ou periféricas na 
retina; detectar sinais de dano no 
nervo óptico causados pelo glaucoma) 
- doenças como glaucoma, retinose 
periférica, cegueira noturna 
- no exame: mostra quadrados escuros 
maiores – áreas que a pessoa não 
enxergou (campo de visão tubular) -> 
perda da visão periférica 
- bastonetes: responsáveis pela visão 
periférica e pela visão noturna 
- cones: visão central 
*a deficiência de vitamina A causa a 
perda da visão periférica, dificuldade 
em enxergar em locais com pouca 
luminosidade 
vitamina B1 
tiamina 
serve como catalisador na conversão 
de piruvato em acetil CoA; envolvida 
em atividades metabólicas celulares; 
participa da iniciação da propagação 
do impulso nervoso 
- deficiência: beribéri, síndrome de 
wernicke-korsakoff 
*síndrome de wernicke-korsakoff 
- forma incomum de amnésia que 
combina um estado de confusão 
aguda (encefalopatia de wernicke) + 
amnésia de longo prazo (síndrome de 
korsakoff) - tríade da encefalopatia de 
wernicke: ataxia (dificuldade ou 
incapacidade de manter a 
coordenação motora de forma 
normal), oftalmoplegia (paralisia de 
um ou mais músculos oculares) e 
confusão mental 
- delírios + agressão: psicose do 
korsakoff 
- comum em alcoólatras 
- necessário repor a vitamina 
vitamina B3 
contribui para a função normal do SN, 
da função psicológica, do sistema 
digestivo e da pele 
niacina 
*deficiência 
pelagra – deficiência primária de 
niacina ou por deficiência secundária 
dela 
- dermatite + demência + diarreia: 
pelagra (falta de vitamina B3) 
- dermatite: relação com o sol (eritema 
em asa de borboleta – dermatite na 
face/ colar de casal – dermatite no 
pescoço) 
- o paciente pode apresentar vômitos 
- astenia, dores, insônia, depressão 
vitamina D 
saúde dos ossos, reguladora do 
crescimento, do sistema imune, 
cardiovascular 
é um hormônio 
- regula a quantidade de cálcio e 
fósforo, aumentando a absorção no 
intestino;saúde dos ossos; papel 
importante na força muscular 
- influenciado no controle das 
contrações do músculo cardíaco 
- linfócitos possuem receptores para a 
vitamina D – atua no fortalecimento do 
sistema imune 
vitamina B12 
cobalamina 
após a sua ingestão, ela se liga ao 
fator intrínseco (liberado pelas células 
parietais do fundo gástrico e da 
cárdia) 
- complexo vitamina B12+fator 
intrínseco 
- anemia megaloblástica: causada pela 
deficiência de cobalamina e de ácido 
fólico 
ácido fólico 
vitamina B9 
- causada pela desnutrição, alcoolismo 
crônico, síndrome da má absorção, 
uso de antagonistas de folato 
- gestação: o folato é essencial para a 
síntese de DNA na embriogênese 
-> problemas com o fechamento do 
tubo neural