Doença do Enxerto versus Hospedeiro

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DOENÇA DODOENÇA DO
ENXERTO VERSUSENXERTO VERSUS
HOSPEDEIROHOSPEDEIRO
U N I V E R S I D A D E D O E S T A D O D O A M A Z O N A S
E S C O L A S U P E R I O R D E C I Ê N C I A S D A S A Ú D E
Docente: Profa. Dra. Sonia Rejane de Senna Frantz 
Discentes: Anderson Moreira, Giselle Gomes, Sandy Caroline,
Victoria Sabino, Vitória Ximenes.
https://www.escavador.com/sobre/5740986/sonia-rejane-de-senna-frantz
https://www.escavador.com/sobre/5740986/sonia-rejane-de-senna-frantz
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
• DECHT;
• Rara e, geralmente, fatal;
• Febre, eritema cutâneo, náuseas, vômitos, diarreia, hepatite e pancitopenia; 
• Pacientes acometidos;
• Diagnóstico.
 
 (LANDI et. al, 1999)
 
1
Causada pela ativação dos linfócitos T que reconhecem os antígenos do hospedeiroCausada pela ativação dos linfócitos T que reconhecem os antígenos do hospedeiro
como não próprioscomo não próprios Provocando reação do tipo autoimune em órgãos doProvocando reação do tipo autoimune em órgãos do
receptor.receptor. 
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
PelePele PulmõesPulmões FígadoFígado TGITGI 
SistemaSistema
hematopoiéticohematopoiético 
(PEREIRA (PEREIRA et. al, et. al, 2020)2020)
2
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Sistema hematopoiético e o TGI são
mais suscetíveis a esta toxicidade. 
Ativação de linfócitos T por células
apresentadoras de antígenos do hospedeiro e
do doador
Funções de células T helper efetoras e
secretam citocinas que, subsequentemente,
aceleram a ativação imunológica.
Ativação imunológica de funções
citotóxicas efetoras (células T CD 8+)
Provoca lesões diretas das células-alvo
características da DECH em órgãos como
o fígado, a pele e o TGI.
(PEREIRA (PEREIRA et. al, et. al, 2020)2020)
3
DECH aguda (DECH-a)DECH aguda (DECH-a) - caracterizada por intensas lesões cutâneas, - caracterizada por intensas lesões cutâneas,
gastrintestinais e hepáticas.gastrintestinais e hepáticas. 
DECH crônica (DECH-c)DECH crônica (DECH-c) - apresenta mais características de aloimunidade e - apresenta mais características de aloimunidade e
imunodeficiência. Associada a danos progressivos do tipo ulcerativos emimunodeficiência. Associada a danos progressivos do tipo ulcerativos em
mucosas e lesões sistêmicas em outros órgãos, como a pele e os pulmões.mucosas e lesões sistêmicas em outros órgãos, como a pele e os pulmões.
 
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
(PEREIRA (PEREIRA et. al, et. al, 2020)2020)
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CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
(PEREIRA (PEREIRA et. al, et. al, 2020)2020)
DECH aguda (DECH-a):
5
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
(PEREIRA (PEREIRA et. al, et. al, 2020)2020)
DECH crônica (DECH-c):
6
PoiquilodermiaPoiquilodermia
MANIFESTAÇÕES CLÍNICASMANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
(ROBBINS, 2013; JAGASIA et. al., 2015; RAMOS, 2021) 
Fonte: https://www.novanoticia.com.br/voce-conhece-a-poiquilodermiaFonte: https://www.novanoticia.com.br/voce-conhece-a-poiquilodermia
 
 
 
Líquen PlanoLíquen Plano
Fonte:https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/11-lesoes-Fonte:https://www.mymedfarma.com/pt/galeria-da-saude/11-lesoes-
cutaneas-erupcoes-pustulas-descamacao-e-placas/234-liquen-planocutaneas-erupcoes-pustulas-descamacao-e-placas/234-liquen-plano
Lesões Liquenoides na mucosa oralLesões Liquenoides na mucosa oral
Fonte:https://www.scielo.br/j/abd/a/3HPq5z8Gdjsp4PgjQRwmLZP/?lang=ptFonte:https://www.scielo.br/j/abd/a/3HPq5z8Gdjsp4PgjQRwmLZP/?lang=pt
Perda de Unhas, Acinzentamento precoce do cabelo, Xerostomia, Mucocele, Atrofia da Mucosa,Perda de Unhas, Acinzentamento precoce do cabelo, Xerostomia, Mucocele, Atrofia da Mucosa,
gengivite, úlceras, Icterícia, Diarreia Sanguinolenta, Fotofobia, Corrimento vaginal, úlceras genitaisgengivite, úlceras, Icterícia, Diarreia Sanguinolenta, Fotofobia, Corrimento vaginal, úlceras genitais
etc.etc. 
7
Idade Avançada dos doadores/receptoresIdade Avançada dos doadores/receptores
Diferença de sexo entre doador e receptorDiferença de sexo entre doador e receptor
Doadores não aparentadosDoadores não aparentados
Mobilização de células sanguíneasMobilização de células sanguíneas
Predisposição genética etc.Predisposição genética etc.
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
(AZEVEDO, 2010; FLOWERS (AZEVEDO, 2010; FLOWERS et. al, et. al, 2011)2011)
8
A graduação clínica é feita de I a IV, baseada nas alterações cutâneas e no
comprometimento hepático e gastrintestinal
Biópsia de pele e fígado
Exames clínicos e laboratoriais
Doença enxerto contra hospedeiro aguda (DECH-a)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
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01
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a 
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 a
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O Consenso do National Institutes of Health (NIH) definiu para cada órgão: (1) sinais
diagnósticos, (2) sinais distintivos; (3) outras alterações, não específicas; e (4) alterações
comuns
Doença enxerto contra hospedeiro crônica (DECH-c)
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
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 2
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TRATAMENTOTRATAMENTO
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Raramente eficaz
Imunosupressores
 Transplante de medula alogênico
Corticóides
Globulina
antilinfocitária
Imunoglobulina EV
Ciclosporina
Ciclofosfamida
(ANVISA, 2007)(ANVISA, 2007)
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PREVENÇÃOPREVENÇÃO
Irradiação dos componentes celulares
Associação Americana de Bancos de Sangue (AABB)
Recomendações:
Parentes biológicos;
Doenças hematológicas - transplante de células
tronco hematopoéticas;
Transfusões intrauterinas;
Neonatos prematuros ou de baixo peso;
Neonatos que recebem exsanguíneotransfusão
ou que estão em oxigenação de membrana
extracorpórea;
• Doença de Hodgkin;
• Síndromes de imunodeficiências congênitas;
• Doenças oncohematológicas
• Doenças malignas de células B 
(ANVISA, 2007)(ANVISA, 2007)
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Referências
https://olharcerto.com.br/teste-de-schirmer-conheca-o-teste-e-como-ele-funciona/#:~:text=Como%20%C3%A9%20feito%20o%20exame,ent%C3%A3o%2C%20as%20fitas%20s%C3%A3o%20retiradas