Hematopoiese e Anemias

Prévia do material em texto

19/09/2022 
 
Mandy_medvet Fonte: - 
1 
Sangue 
- Células e plaquetas 
- Plasma 
• Água, eletrólitos, vitaminas, proteínas, lipídeos e 
carboidratos 
Hematopoiese 
 
1. Mieloide 
• Monócito, eosinófilo, neutrófilo, basófilo, 
plaqueta e hemácia 
• 
2. Linfoide 
• Células B e T e natural killer 
- Quanto mais imatura a célula ela é, mais à esquerda ela 
está da linha de produção 
- Quanto mais madura, mais a direita da linha de 
produção 
 
Fonte: FisioVets 
- o reticulócito, a célula a esquerda na linha de produção 
antes da hemácia é o reticulócito 
• Pela ação de uma enzima o reticulócito é 
transformada em uma célula madura 
• Em algumas condições patológicas o reticulócito 
pode ser liberado de uma forma mais exacerbada 
- Na ausência de estímulos para a produção de hemácias o 
animal pode vir a ter anemia. 
 Estímulos esses como hormônios 
Hemácias 
• Carrear oxigênio 
• Baço armazena e liberar mais células 
❖ Exercício físico/ estresse agudo – descarga 
adrenérgica – contração esplênica – liberação 
de hemácias na circulação 
❖ Ocorre alterações no hemograma (eritrocitose) 
- A vida útil da hemácia varia de acordo com a espécie 
• Cão: 110 a 120 dias 
• Felinos: 76 dias 
• Equinos: 140 a 150 dias 
• Bovinos: 160 dias 
- 
• Extravascular 
❖ Acontece no baço junto aos macrófagos 
(hemocaterese) 
❖ A globina e o ferro são reciclados e o Heme 
transformado em bilirrubina 
• Intravascular 
❖ Ocorre dentro dos vasos sanguíneos e a 
hemoglobina e conjugada com uma proteína 
plasmática (aptoglobina) e posteriormente 
fagocitada por macrófagos 
❖ O resultado também e a formação da 
bilirrubina 
• A hemólise também acontece em processos 
patológicos como quando há presença de parasitas 
ou em doenças autoimunes 
Análise da série vermelha 
- Contagem de eritrócitos 
- Concentração de hemoglobina 
- Hematócrito (volume globular) 
• Corresponde a porcentagem ocupada pelos 
eritrócitos 
 VCM 
• Qual o tamanho médio das hemácias dentro 
daquela população 
 CHCM 
 
• Indica o quando de concentração de hemoglobina 
na media o animal tem por volume de sangue 
• Cálculo entre hematócrito e hemoglobina 
 
 
 
 
 
 
19/09/2022 
 
Mandy_medvet Fonte: - 
2 
- As hemácias mais jovens (a linha esquerda de produção) 
são maiores e possuem menos hemoglobina 
• Essas células vão ocupar um volume maior no 
sangue 
 
Fonte: FisioVets 
• Irá apresentar uma ligeira alteração no 
hematócrito (como também o VCM) 
• E o CHCM também poderá ficar abaixo do valor de 
referência já que os reticulócitos sem menos 
hemoglobina 
Anemia 
- Anemia não é uma doença, e sim uma condição secundaria 
a uma doença 
- Diminuição do número de eritrócitos, hemoglobina e 
hematócrito, que leva a diminuição da oxigenação para os 
tecidos 
relativa 
- É quando os parâmetros não diminuem de verdade e ocorre 
um volume plasmático (hemodiluição) 
• Pode acontecer em gestantes, lactantes e 
fluidoterapia 
Absoluta 
- É quando se tem uma real diminuição 
Classificação 
 
• Regenerativa 
• Arregenerativa 
 
• VCM 
Acima – macrocítica 
❖ Normocítica 
❖ Abaixo – microcítica 
 
• CHCM 
❖ Normocromica 
❖ Hipocromica 
 
• Anisocitose – hemácias de diferentes tamanhos 
 
• Policromasia – hemácias com diferentes cores 
 
Anemia com VCM alto e CHCM baixo 
- Anemia macrocítica e hipocrômica 
- VCM = macrocítica 
- CHCM = hipocrômica 
- Esse tipo de anemia ocorre na hemólise ou em 
hemorragia 
- Fisiopatologia 
• Quando as hemácias estão sendo perdidas por 
processo hemorrágico ou hemólise, gera uma 
diminuição do oxigênio para os tecidos e por 
consequência, células especializadas nos rins que 
também estão sofrendo hipoxia liberam 
eritropoetina. 
• A eritropoetina chega a medula óssea e acelera a 
produção de hemácias, e pela demanda aumentada 
as hemácias jovens são liberadas na circulação em 
quantidade maior 
• Resposta medular regenerativa. 
- Avaliação microscópica 
• Anisocitose e policromasia 
• Contagem alta de reticulócitos 
 
 
19/09/2022 
 
Mandy_medvet Fonte: - 
3 
Anemia hemorrágica 
- A proteína também será perdida 
 Hipoproteinemia 
- Causas da anemia hemorrágica 
• Traumas, cirurgias, defeitos na hemostasia, 
intoxicação por anticoagulantes, neoplasias, 
ectoparasitas etc. 
- Os sinais de anemia hemorrágica só irão aparecer no 
hemograma após 72horas depois do início da hemorragia 
Anemia hemolítica 
- Acontecem pela destruição excessiva das hemácias 
intravascular ou extravascular 
 
• Doenças autoimunes, medicamentos, transfusões 
incompatíveis, hereditário e intoxicação por 
alimentos 
- A maioria das anemias hemolíticas acontecem de forma 
extravascular 
- Esferócitos: eritrócitos sendo fagocitados de maneira 
incompleta pelos macrófagos, apenas uma parte do 
citoplasma é fagocitada, causando uma alteração. 
Anemia medular Arregenerativa 
 
• Destruição do tecido 
• Falta de estímulo 
• Falta de substrato 
- Anemia normocítica normocrômica 
- Não há anisocitose, policromasia ou reticulocitose 
 
• Doenças renais 
• Hipotireoidismo 
• Hepatopatia 
• Leishmaniose, erlichiose, parvovirose, AIE 
• Metástase na medula óssea 
• Deficiência nutricional 
Anemia por deficiência nutricional 
• Ferro 
• Cobalto 
• Vitamina B6 
 
 
 
• Alteração pela síntese de hemoglobina 
• Deficiência de ferro: 
❖ Causas: hemorragia crônica 
❖ Hemácias microcíticas e normocrômica 
❖ No início da deficiência de ferro pode ser 
observado normocítica e hipocrômica 
 
• Macrocítica e normocrômica 
• Essas vitaminas estimulam a divisão celular no 
processo de eritropoiese, quando está em 
deficiência a divisão celular fica alterada 
• Causas 
❖ Causas: doenças mieloproliferativas, doenças 
hepáticas etc. 
Anemia por doenças inflamatórias 
- normocítica e normocrômica 
Eritrocitose ou Policitemia 
- Aumento do número de eritrócitos (inverso da anemia) 
 
• Quando não há o aumento real do número de 
hemácias 
• Diminuição do volume plasmático 
(hemoconcentração) – desitratação 
• Descarga adrenérgica – contração do baço, 
liberando hemoglobinas 
 
• Aumento real dos glóbulos vermelhos acima do 
valor de referência 
• Primaria ou secundaria 
❖ Secundária: aumento da eritropoetina 
▪ Hipoxia generalizada (pode acontecer em 
animais cardiopatas ou em doença 
pulmonar crônica grave) 
▪ hipoxia renal localizada (neoplasia renal) 
▪ Neoplasia secretora de eritropoetina 
❖ Primária: distúrbio mieloproliferativo 
▪ Policitemia vera 
TAMANHO (VCM) COR (CHCM) 
Normocítica Normocrômica 
Macrocítica Hipocrômica 
Microcítica Hipercrômica 
Microcítica 
Hipocrômica 
19/09/2022 
 
Mandy_medvet Fonte: - 
4 
 
VCM CHCM CARACTERISTICAS 
 
 
 
macrocítica 
Hipocrômica - Sempre regenerativas 
- Perda aguda do sangue 
- Anemia hemolítica aguda 
normocrômica - Deficiência de vit. B12, ac.fólico, niacina 
- Problemas nos fatores de multiplicação 
- Hemoglobina pode estar normal 
 
 
Microcítica 
hipocrômica Deficiência de ferro por perda: 
- perda crônica de sangue: tumores, úlceras 
- Parasitas 
Deficiência de ferro por impossibilidade no seu uso 
Microcítica normocrômica - Doença infecciosa crônica 
- Nefrite com uremia 
- Hemorragia sem resposta 
- Leucemias 
- Anemias hipoplásticas: radiação, antibióticos 
- Intoxicação: chumbo, drogas 
 
 
normocítica 
Normocrômica 
 
hipocrômica 
 
REGENERATIVA ARREGENERATIVA 
- Perda sanguínea (traumas/cirurgias, intoxicação) 
- Hemólise (hemoparasitas, anemia autoimune, reação 
transfusional 
- IRC 
- Neoplasia (linfoma/leucemia) 
- Erlichiose 
- Problemas hormonais 
- - -