ANESTESIA LOCORREGIONAL

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Anestesiologia Animal Camilla Teotonio Pereira
ANESTESIA LOCORREGIONAL
Utiliza fármacos e técnicas que tem como objetivo bloquear a transdução, transmissão e a modulação do estímulo
nociceptivo na medula espinhal. Dessa forma, proporciona ao paciente conforto durante um procedimento, seja
com anestesia geral ou apenas com sedação.
MECANISMO DE AÇÃO
Porção ionizante Porção não ionizante
Penetração intraneuronal com ligação
aos receptores de canais de Na
bloqueando a condução nervosa
Penetração no nervo
FARMACOCINÉTICA
Absorção quanto maior a vascularização regional, mais rápida será atingida a concentração plástica alta,
possibilitando maior toxicidade.
O pH do meio influi no momento de liberação das formas ativas:
pH alcalino pH ácido
Fármacos na fração molecular
Fármacos aumentam fração ionizada
que não consegue penetrar no nervo
(bloqueio a distância)
Principais achados de intoxicação da anestesia local: agitação, tremor muscular, convulsões e arritmias.
Associações com vasoconstritores (adrenalina e vasopressina) vantagens da utilização dos vasopressores:
Evitar pacientes cardiopatas ou hemodinamicamente comprometidos, diabéticos (adrenalina – aumenta glicemia),
em extremidades, circulação terminal e também em feridas muito extensas.
Paciente diabético é permitido uso de vasopressina.
FÁRMACOS
Cloridrato de tetracaína
Mais potente e tóxico Início de ação lento Aplicação somente tópica
(ex: anestesia tópica ocular na
forma de colírio ou pomada)
Dose 1 mg/Kg (máximo 1 gota porte pequeno e 2 gotas porte grande)
Cloridrato de lidocaína
Alta difusibilidade Início de ação rápida Período hábil de 40 a 90 minutos
para cirurgias rápidas
Solução anestésica infiltrativa ou
perineural na dose máxima de 2%
Apresentação em líquido IV, gel ou
pomadas tópicas
Dose máxima 7 mg/Kg
(9 mg/g com vasoconstritor)
Cloridrato de bupivacaína
3x a 4x mais potente do que a
lidocaína
Início de ação intermediária
(30 min)
Período hábil de 3 a 8 horas para
cirurgias longas e transoperatório
Baixa difusibilidade Cardiotoxicidade Dose 2 a 4 mg/Kg
Ropivacaína
95% ligação às proteínas
plasmáticas (cesária)
Início de ação intermediária
(30 min)
Período hábil de 3 a 8 horas para
cirurgias longas e transoperatório
Toxicidade reduzida no SNC Bom para bloqueio sensitivo e leve bloqueio motor
CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS
Anestesias tópicas lidocaína 4 a 10% ou tetracaína 1 a 2% e colírio 0,5 %% + hialuronidase. Usada para casos
de feridas abertas, olhos, mucosas orais e nasais.
Anestesias infiltrativas
Anestesias perineurais usada em casos de emergência de forames de possui grandes nervos e suas
ramificações.
Necessita conhecimento anatômico.
ANESTESIA INTRAVENOSA (BIER)
Garrote da veia e trocar uma quantidade de sangue por lidocaína sem vasoconstritor. Bloquear a região abaixo
do garrote.
Limitação de tempo: menos de 30 min e mais de 1h30min.
Pouco conhecimento anatômico.
ANESTESIA EPIDURAL
Espaço epidural está entre periósteo do canal vertebral da vértebra e dura-máter sem atingir nenhuma meninge.
Encontra-se placas de gordura para diminuir impacto entre medula e vértebra; nervos que não encontram liquor.
Preenchimento do anestésico no espaço epidural começa vazar pelo forame intervertebral e bloquear saídas das
raízes nervosas e sistema nervoso simpático (apresenta alterações fisiológicas e dependendo do paciente pode
ocasionar em óbito).
Quanto maior o volume anestésico mais vértebras anestesiadas.
Local mais seguro de aplicação
Cão Gato
Região lombosacra L7 -S1 Região sacrococcígea S1-S2
Bloqueio abaixo do quadril = L3 para baixo.
Bloqueio do abdômen = T12 para baixo.
Injeção da medula, quanto maior volume de anestésico maior compressão da medula e maior a hipotensão.
Indicações
Tratamento de dor radicular aguda ou crônica Reduzir mortalidade e morbidade de pacientes
Redução dos efeitos sistêmicos dos fármacos Analgesia contínua e redução de custos
Efeitos fisiológicos contraindicado
em pacientes cardiopatas graves e dispneicos.
Efeitos colaterais
Punções ligamento amarelo ou flavue (ligamento fibroso - som crepitação) indica que a agulha touhy chegou no
espaço peridural.
Verificações