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Apg 4- 1 Letícia Miernitski - 2°P - A via aferente leva impulso, dos receptores periféricos até os centros nervosos -“Espino” = aferente -Composta por: RECEPTOR – TRAJETO PERIFÉRICO – TRAJETO CENTRAL – ÁREA DE PROJEÇÃO CORTICAL -O nervo espinal, quando chega no forame intervertebral, lá da medula, vai se ramificar em duas raízes, uma dorsal/posterior (para trás), outra ventral/anterior (para a frente); -As informações/estímulos SENSITIVAS/SENSORIAIS entram na medula pela região posterior, de trás, ou seja, pelas RAÍZES DORSAIS dos nervos espinais; -Funículo Posterior= Corno Posterior = Raiz Dorsal -O estimulo lá da periferia vai vir pelo prolongamento periférico, chega no gânglio da raiz dorsal, continua pelo prolongamento central, até entrar na medula. - Quando o impulso chega, entra na substancia cinzenta, pois é a região de processamento, para daí ir PARA região branca, que é a de condução Do ponto de entrada na medula até o encéfalo, há dois caminhos, dois grupos de vias: Funículo posterior- lemnisco medial e sistema anterolateral; ou seja, o impulso que chega na medula, tem duas opções para subir para ao encéfalo. Nome “funículo posterior – lemnisco medial” = “coluna dorsal – lemnisco medial” -Sistema anterolateral: vai subir anterior ou lateralmente pela medula. E funículo posterior, vai subir posteriormente na medula. Logo, uma da diferença entre os dois sistemas é o local pelo qual eles circulam na medula. O estimulo que parte lá do órgão receptor vai percorrer o nervo espinal, vai passar pelo gânglio e vai entrar na medula; na medula ele cruza; tipo entra pelo lado direito e cruza para o esquerdo. Apg 4 Vias Aferentes Apg 4- 2 Letícia Miernitski - 2°P Outra diferença entre os dois sistemas é onde ocorre o cruzamento: -Enquanto o funículo posterior-lemnisco medial cruza para o lado oposto apenas no bulbo, o sistema anterolateral já cruza assim que entra na medula; Sistema da Coluna Dorsal–Lemnisco Medial-bulbo -é Mais complexa: nome lemnisco, cruza so no bulbo e as sensações. 1. Sensações táteis que requerem alto grau de localização do estímulo 2. Sensações táteis que requerem a transmissão de graduações finas da intensidade 3. Sensações físicas, como as sensibilidades vibratórias 4. Sensações que sinalizam movimento contra a pele 5. Sensações de posição das articulações 6. Sensações de pressão Sistema Anterolateral- medula 1. Dor 2. Sensações térmicas, incluindo tanto a sensação de calor quanto a de frio 3. Sensações de tato e pressão grosseiras 4. Sensações de cócegas e prurido 5. Sensações sexuais Apg 4- 3 Letícia Miernitski - 2°P Funículo Posterior – Lemnisco Medial - Há 3 estímulos que percorrem a medula por essa via: Propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória. - Primeiramente, o estimulo percorre pelo nervo espinal até chegar no gânglio, dali entra na medula pelo corno posterior e sobe; não há o cruzamento na medula; essa região de subida da fibra é chamada de funículo posterior, da onde deriva o nome da via; pois justamente por onde a fibra vai subir na medula é pelo funículo posterior/ corno posterior. - o funiculo posterior vai chegar la na cervical e ficar dividido em dois: fasciculo gracil e cuneiforme (mais externa) -o axonio que vem tanto do pé, quanto da mão, percorrem pelo funiculo posterior, porém o membro inferior vai ocupar uma região mais central(gracil) do funiculo, enquanto que da mao uma regiao mais lateral(cuneiforme). Assim caso haja um tumor no funiculo posterior, não vai parar com a sensibilidade de Propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade vibratória, na mao e pés, pois dependendo da regiao que o tumor inicie é que vai afetar a mao ou o pé. 1º neurônio: começa no receptor periférico, entra na coluna dorsal da medula, e sobre pelo funículo posterior da medula, até chegar no bulbo. Então, as fibras nervosas entram no corno posterior da medula; ascendem e seguem posteriormente até o bulbo; No bulbo, o primeiro neurônio vai fazer a sinapses com os núcleos da coluna dorsal Desses núcleos, sai o segundo neurônio, que cruza para o lado oposto (contralateral) do tronco cerebral e ascendem pelos lemniscos mediais até o tálamo; lemnisco é só até o tálamo Voltando: chegando o 1º neurônio no bulbo, faz sinapse com o 2º neurônio, esse 2º neurônio vai cruzar/decussação, e ascender do lado oposto, ou seja, pelo lado esquerdo, sobe até atingir o tálamo. - O conjunto de fibras que vão ascender contralateralmente por essa via, chama-se de LEMNISCO MEDIAL, é um feixe de fibras. -No tálamo, fazem sinapses com o 3º neurônio, que vai enviar o sinal para o córtex (se projeta para o giro pós- central do córtex cerebral (ÁREA SOMATOSSENSORIAL PRIMÁRIA)). -É o GIRO PÓS-CENTRAL o responsável pelos estimulos SENSORIAIS. O qual fica no CORTEX SENSORIAL somatico primario, no lobo parietal. -Lembrar que o tálamo é uma região muito importante quando se pensa em sensibilidade, a maioria dos Apg 4- 4 Letícia Miernitski - 2°P estímulos sensoriais passam pelo tálamo; algumas dores nem precisam chegar ao córtex, já são percebidos no nível do tálamo. ** bulbo ao córtex é sempre contralateral SOMATOTOPIA -Imagem do giro pós-central -Correspondência de cada parte do corpo com área especifica do córtex. -Lembrar que é no bulbo que ocorre o cruzamento das fibras e a formação do lemnisco medial - Se a lesão for abaixo do bulbo – manifestações clinicas = homolaterais/ipsilateral -Acima Do bulbo – perde sensibilidade contralateral Apg 4- 5 Letícia Miernitski - 2°P Via Anterolateral Transmitem informações de calor, dor, frio, tato grosseiro, cócegas, prurido e sensações sexuais; Anterolateral= uma parte sobe pela parte lateral outra anterior da medula Tratos espinotalâmico anterior (pressão e tato protopático – meissner, ruffini) Trato lateral (dor e temperatura); As fibras aferentes entram pelo corno posterior da medula e cruzam imediatamente na comissura anterior, ascendendo pelos tratos espinotalâmico anterior (pressão e tato protopático – meissner, ruffini) e lateral (dor e temperatura); -Estímulo térmico e doloroso -1º Neurônio vai receber o estimulo doloroso, na região periférica, vai transportar o impulso nervoso pelo nervo, entrando pela região posterior da medula. -Faz sinapse com o 2º neurônio imediatamente, o 2º neurônio já cruza- COMISSURA-, podendo percorrer dois caminhos: pela região mais anterior (pressão e tato prostático) ou mais lateral (dor e temperatura) -Logo, o cruzamento já ocorre a nível medular. -Depois que ocorre o cruzamento, o neurônio segue por TRATOS (não por lemnisco como na outra via). -Esse trato da medula vai para o tálamo = espinotalâmico lateral ou anterior. - O 2º neurônio vai direto para o tálamo, pelo trato espinotalâmico lateral ou anterior -No tálamo ocorre a 2ª sinapse -Do tálamo sai o 3º neurônio que chega ao córtex contralateralmente. “Quando o córtex somatossensorial do ser humano é destruído, a pessoa perde a maioria das sensibilidades táteis críticas, porém, leve grau de sensibilidade tátil grosseira reaparece. Portanto, deve-se considerar que o tálamo (assim como outros centros inferiores) apresenta leve capacidade de discriminar a sensação tátil, ainda que ele normalmente funcione em sua maior parte como retransmissor desse tipo de informação para o córtex. Ao contrário, a perda do córtex somatossensorial tem pequeno efeito na percepção da sensação dolorosa e apenas moderado efeito sobre a percepção de temperatura. Portanto, o tronco cerebral, o tálamo e outras regiões basais associadas do encéfalo desempenhem papéis dominantes na discriminação dessas sensações.” Apg 4- 6 Letícia Miernitski - 2°P Vias Trigeminais - Vias que vem pelo nervo trigêmeo, que inerva a região da cabeça. -Existem 2 vias Trigeminais: Exteroceptivas, proprioceptiva Exteroceptivos: dor temperatura, pressão Proprioceptiva: identificamos a posição da nossa cabeça mesmo de olhos fechados. Via Trigeminal Exteroceptiva -Receptores iguais aos das vias medulares de temperatura, dor, pressão e tato. -Sensibilidade da face... -1º Neurônio, fica no gânglio de 4 nervos: trigêmeo par, geniculado par, superior glossofaríngeo, superior vago - O prolongamento central do primeiro neurônio não vai entrar na medula, mas no tronco encefálico; já o prolongamento periférico vai para os receptores distribuídos pela cabeça. -2º Neurônio: vai fazer sinapse com o primeiro neurônio no tronco encefálico - No tronco encefálico há duas regiões diferentes: núcleo do trato espinal e núcleo sensitivo do trigêmeo. - O prolongamento que termina no núcleo do trato espinal é de temperatura e dor; já o que termina no núcleo sensitivo principal do trigêmeo é temperatura e dor. 3º neurônio; sinapse no tálamo, fim – giro pós central, área somestésica. Os neurônios 1 estão no gânglio trigeminal e seu prolongamento central penetra o tronco encefálico- se houver uma lesão no gânglio ou raiz, toda a face perde a sensibilidade A sinapse com o neurônio 3 pode ocorrer em 3 locais: No núcleo do trato espinal do trigêmeo: é o único que cruza Núcleo sensitivo principal do trigêmeo: não cruza Núcleo do tronco mesocefálico: propriocepção da cabeça Apg 4- 7 Letícia Miernitski - 2°P