ists e Ulceras genitais

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Thayna Lunas 1 
ists e Úlceras genitais 
 
Sífilis 
Sífilis primaria = Cancro duro 
 
Agente etiológico 
§ Treponema pallidum 
- Bactéria gram – 
- Espiroqueta 
 
Transmissão 
§ Contato sexual 
§ Penetra pele/mucosa 
§ Período de incubação:10-90 
dias 
 
Lesão 
§ Úlcera única 
§ Indolor 
§ Bordas bem delimitadas 
§ Base endurecida 
§ Fundo limpo 
§ Rosa – avermelhada 
 
 
 
 
§ Rica em treponemas 
§ Duração: 2 a 6 semanas 
§ Desaparece espontaneamente 
§ Fator de risco/porta de 
entrada para HIV 
 
Linfadenopatia 
§ Regional 
§ Unilateral 
§ Múltipla 
§ Indolor 
§ São supurativa/sem flogismo 
 
Diagnostico 
§ Microscopia de campo escuro 
- Pesquisa direta do 
treponema 
 
Sorologia 
Teste não-treponemico 
§ VDRL 
- Positiva 2 a 3 semanas 
após cancro 
- Sensível 
- Não é específico 
 
Teste treponemico 
§ FTA – abs 
- Positiva 1 a 2 semanas 
após infecção 
- Sensível e específico 
- 1 vez +, sempre + 
 
Tratamento 
§ Penicilina Benzatina 
2.400.000 UI IM (1 em cada 
nadega) 
 
Alternativas 
§ Doxiciclina VO 
§ Ceftriaxone IM 
 
 
 
 
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Herpes 
= IST ulcerativa + comum 
 
Agente etiológico 
§ Herpes simplex vírus 
- Tipo 1 (oral) 
- Tipo 2 (genital) 
 
Transmissão 
§ Contato/sexual 
§ Fômites (objetos, vaso 
sanitário...) 
 
Apresentação 
§ Primeira infecção 
- Incubação: 6 dias 
- + Severa 
- Sintomas gerais: febre, 
mialgia, mal-estar 
 
§ Latência viral 
§ Recorrência = reativação 
viral 
- Desencadeantes (quadros 
infecciosos, estresse) 
- Menos intenso 
- Sintomas 
 
Lesão herpes 
§ Vesículas agrupadas sobre 
base eritematosa 
§ Evolui para úlceras 
arredondadas, bordas lisas e 
dolorosas 
 
 
§ Colo do útero pode ser 
acometido 
- Corrimento/sangramento 
 
Linfonodopatia 
§ 50% dos casos 
- Inguinal 
- Bilateral 
- Dolorosa 
 
Diagnóstico 
§ Clínico 
§ Esfregaço de Tzanck 
§ Sorologia 
§ Cultura 
 
Tratamento 
§ Primeiro episodio 
- Aciclovir 400mg 8/8h 7 
dias VO 
 
§ Recidiva 
- Aciclovir 400mg 8/8h 5 
dias VO 
- Ideal: iniciar no pródromo 
 
§ + de 6 episódios/ano 
- Aciclovir 400mg 12/12h 6 
meses 
 
 Thayna Lunas 3 
§ Imunossuprimidos + lesões 
extensas 
- Aciclovir endovenoso 
 
§ Gestação 
- Aciclovir VO 
- Todos os trimestres 
 
Cancro mole ou cancroide 
Agente etiológico 
§ Haemophilus ducreyi 
- Bactéria 
- Coco-bacilo gram – 
 
Transmissão 
§ Contato/sexual 
 
Lesão 
§ Múltiplas (auto-inoculacao) 
§ Dolorosas 
§ Bordas irregulares 
§ Base amolecida 
§ Fundo irregular/exsudato 
necrótico 
 
Linfadenopatia 
§ 50% dos casos 
§ Inguino-crural (bubão) 
§ Pode supurar/fistulizar 
§ Unilateral (2/3 dos casos) 
 
Diagnóstico 
§ Clínico 
§ Cultura 
§ PCR 
§ Bacterioscopia/Gram 
 
Tratamento 
§ Primeira opção 
- Azitromicina 1g VO 
- Ceftriaxone 500 IM 
 
Linfogranuloma Venéreo 
Agente etiológico 
§ Chlamydia trachomatis 
- Bactéria 
- Gram negativo intracelular 
 
Transmissão 
§ Contato/sexual 
 
Lesão 
§ Fases de inoculação 
§ Disseminação linfática 
§ Sequelas 
 
Linfadenopatia 
§ Unilateral 70% dos casos 
§ Motivo da consulta 
§ Pode supurar/fistulizar 
§ Orifícios múltiplos 
 
Diagnóstico 
§ Clínico 
§ Cultura 
§ PCR 
§ Sorologia 
 
Tratamento 
§ Primeira opção 
- Doxiciclina 100mg 12/12h 
VO 21 dias 
 
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Donovanose 
Agente etiológico 
§ Klebsiella granulomatis 
- Bactéria 
- Bacilo gram – 
 
Transmissão 
§ Contato/sexual 
 
Lesão 
§ Úlcera 
§ Múltiplas (espelho) 
§ Borda bem delimitada 
§ Fundo vermelho/sangra fácil 
§ Destruição tecidual 
 
Linfadenopatia 
§ Podem surgir pseudobubões 
 
Diagnóstico 
§ Esfregaço/biopsia 
§ Corpúsculo de Donovan 
 
Tratamento 
§ Primeira opção 
- Doxiciclina 100mg 12/12h 
VO 21 dias