Caso Clinico Constipação e Diarreia - Farmacologia I

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Caso Clínico 1
Mulher, 28 anos, branca, faxineira, natural de
Cariacica.
Queixa: Constipação intestinal e sangramento anal.
HDA: Constipação desde a infância com sangramento
às evacuações há meses. Háb. intest.: 1 x por
semana, fezes endurecidas, c/ esforço dor/distensão
abdominal (epigástrica e baixo ventre) intermitente.
Prefere alimentação sem sólidos (uso de sopas).
EXAME FÍSICO GERAL: P: 84 FC: 84 bpm PA: 100 x 70
mmhg IMC: 21,2 BEG, anictérica, acianótica,
eupnéica, corada, hidratada. Ausência de edemas.
EXAME PROCTOLÓGICO: Toque retal: inspeção:
normal Toque: Tônus de repouso e contração
voluntária: normais. Manobra da evacuação: normal.
Ausência de retocele ou descenso perineal. Canal
anal e mucosa retal: normais. RTS: Hemorróidas
internas grau II.
Exames laboratoriais: hemograma, EAS, íons,
marcadores de função hepática, tireoidiana e renal
normais.
Conduta: ?
Recomendar mudança nos hábitos alimentares,
incluir mais frutas, vegetais e fibras na alimentação, e
consumir aproximadamente 2 litros de água por dia.
Também pode-se indicar o uso de catárticos
formadores de massa, como psyllium ou farelo de
trigo. Para as hemorróidas, deve-se utilizar
analgésicos orais ou locais, que possam aliviar a dor,
como pomadas tópicas, com hidrocortisona
mista/lidocaína. Também pode-se passar agentes
venoativos (flebotônicos) e recomendar banho de
assento, para ajudar a reduzir a inflamação local,
edema na região, além de relaxar os músculos do
esfíncter.
Caso Clínico 1
JF, masculino, 1 ano 3 meses, natural e procedente de
Vitória/ES (reside no bairro Santo André). Informante:
mãe.
QP: diarréia a 6 dias.
HDA: Mãe relata historia de que há 6 dias, percebeu
mudança da consistência das fezes que se tornaram mais
pastosas e cerca de 3 vezes ao dia. Há 2 dias, relata dor
abdominal pois criança chorava muito durante a noite. Há
1 dia , paciente iniciou fezes enegrecidas liquidas com
raias de sangue (6 vezes) que evoluiu com saída de muco
com sangue. Refere também que há 1 dia iniciaram
vômitos (mais de 10 episódios até o momento), após
ingerir qualquer alimento, sendo o ultimo episodio há 9
horas. Nega febre ou distensão abdominal. Relata
hiporexia há 6 dias, aceitando apenas leite (seio
materno).
Antecedentes pessoais: Nasceu de pc com 37 semanas de
gestação. Pn 3300g. Cn 49 cm. Nega intercorrências na
gestação ou parto. Refere bronquiolite aos 4 meses de
idade, tendo já apresentado chiado no peito 6 vezes, sem
nenhuma internação. Nega alergias ou cirurgias DNPM:
não anda. Engatinha desde os 10 meses. Senta sem apoio
desde os 5 meses de idade. Fala desde os 11 meses.
Condições de vida: Mora com mãe, avó materna, avô
materno, 3 tios e primo de 8 anos. Medicamentos em
uso : Sulfato ferroso 10 gotas/dia .
Exame Físico Peso : 9,5 kg BEG, corado, desidratado +/4+,
Chorando e gritando. Pele : sem lesões. Sem gânglios
palpáveis. Otoscopia e oroscopia sem alterações. AR:
MV+ sem RA. Sem desconforto respiratório. Eucárdico,
pulsos +; Abd: semigloboso, rha+, flácido, difícil palpação
devido ao choro, com massa palpável em
hipogástrio/flanco esquerdo. Períneo e anus : saída de
muco com sangue pelo anus, com leve hiperemia
perianal. Toque retal: ampola retal ampla, grande
quantidade de sangue e muco em geléia de framboesa.
HD: ?
Intussuscepção
CD: ?
Enema baritado