exercicio 2 diabetes

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BIOQUÍMICA CLÍNICA
ASSUNTO: REVISÃO DE CARBOIDRATOS
CASO 01
A.P.R, sexo feminino, 22 anos, natural e procedente de Salvador-BA, estudante de direito, procurou 
o ambulatório de clínica médica com queixa de diarreia e distensão abdominal geralmente após 30 
minutos a uma hora após se alimentar. Paciente relata que esses sintomas são perceptíveis logo 
após tomar uma vitamina de banana ou após tomar leite integral com chocolate que costuma beber 
toda noite. Relata que os sintomas melhoraram quando adotou uma dieta vegana por 
aproximadamente 10 dias, no entanto deixou de dar seguimento à dieta por ser amante de 
derivados do leite, retornando os sintomas logo em seguida. Nega doenças prévias e alergias.
Ao exame físico, a paciente encontrava-se em bom estado geral, lúcida e orientada em tempo e 
espaço, afebril, acianótica, anictérica, hidratadas, eupneica, normocárdica e normotensa (112 x 80 
mmHg). Expansão preservada e simétrica, frêmito toracovocal preservado bilateralmente, ausculta 
sem presença de ruídos adventícios. Precórdio calmo, bulhas normofonéticas em 2T, sem a 
presença de sopros. Abdome plano, levemente distendido, simétrico, cicatriz umbilical intrusa, 
ruídos hidroaéreos aumentados, dor à palpação (6/10) profunda. Extremidades bem perfundidas e 
sem edema
A paciente foi orientada a realizar exames de teste de tolerância à lactose e o teste de hidrogênio 
expirado e encaminhada para um acompanhamento mais específico com um gastroenterologista. Ao 
trazer o resultado dos exames, o teste respiratório indicou taxa de hidrogênio expirado maior que 20 
ppm comparado ao valor basal. Abaixo o resultado do teste de tolerância 
 Glicemia de jejum: 88mg/dL
 Glicemia pós 60 minutos de ingestão de lactose: 92mg/dL
 Valor de referência: Normal: elevação de 20 a 25 mg/dL na glicemia
a) Qual o provável diagnóstico da paciente? Justifique discutindo os dados clínicos, 
epidemiológicos e laboratoriais. 
b) Quais seriam as recomendações e conduta terapêutica para essa paciente? 
CASO 02
História Clínica
O.M.I, lactente, sexo masculino, 7 meses e 20 dias.
Queixa principal: diarreia há 5 dias.
História da moléstia atual: lactente é trazido pela genitora ao ambulatório de pediatria com queixa 
de diarreia há 5 dias. Genitora refere que há 25 dias retirou o filho do aleitamento materno exclusivo, 
introduzindo papinha doce e mingau entre as mamadas, e notou que, após 04 dias da introdução 
desses alimentos, o filho apresentou episódios de diarreia (fezes líquidas, 5 vezes ao dia), cólicas, 
prurido e eritemas difusos em tronco, MMSS e MMII, sendo que continua ofertando esses alimentos. 
Nega febre, êmese, disenteria, eliminação de vermes, tenesmo. Nega uso de medicações.
 Interrogatório sistemático
Geral: percebeu que o filho apresentou fraqueza durante os últimos 02 dias.
Segmento cefálico: nega lacrimejamento, prurido ocular, otorreia e otalgia. Refere surgimento da 
dentição.
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Aparelho gastrointestinal: VIDE HMA.
Demais sistemas sem alterações.
Antecedentes perinatais: Gestação sem intercorrências, com acompanhamento pré-natal, duração 
de 40 semanas. Parto normal, com assistência médica. Índice de Apgar: 1° min – 9, 5° min – 10. 
Peso ao nascer: 3200g; comprimento: 50 cm; perímetro cefálico: 34 cm; perímetro torácico: 33 cm.
Antecedentes patológicos e epidemiológicos: Nega enfermidades prévias, internações, cirurgias, 
traumas, alergias e uso regular de medicamento. Vacinação em dia.
 Desenvolvimento neuropsicomotor: Senta sem apoio, rola, transfere objetos de uma mão para 
outra, suporta o peso nos membros superiores e inferiores.
 Hábitos alimentares: Refere aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, nega diarreia ou 
intolerâncias nesse período. Há 10 dias introduziu papinha doce (banana, mamão e maçã) e mingau 
(leite, aveia e farinha de milho).
 Antecedentes familiares: Pai apresentou alergia alimentar na infância (genitora não sabe informa 
a qual alimento), mas na idade adulta não apresenta nenhuma alergia alimentar. Os avós maternos 
e paternos apresentam HAS. Nega história de asma, diabetes mellitus, câncer, tuberculose, 
hemofilia, doenças psiquiátricas, retardo do desenvolvimento e malformações.
 Exame físico
Geral: bom estado geral, hidratado, nutrido, acianótico, afebril (ao toque) e choroso ao exame. 
Apresenta sinais de doença aguda.
Dados antropométricos: Peso: 8,5 kg. Comprimento: 69 cm. IMC: 17,85 kg/m². FC: 190 bpm
Pele e fâneros: eritema difuso em tronco.
Cabeça e pescoço: crânio normocefálico, ausência de abaulamentos ou retrações. Indolor a 
palpação, couro cabeludo íntegro.
Olhos, orelhas, nariz, cavidade oral, aparelho respiratório, cardiovascular, genitourinário e 
extremidades: NORMAIS
Abdome: globoso, cicatriz umbilical intrusa, ausência de hérnias e circulação colateral. RHA 
aumentados nos 4Q, hipertimpanismo, sem visceromegalias.
a. Qual a suspeita diagnóstica? Justifique. 
b. Qual deveria ser a conduta adotada nesse caso?