Sindrome do ovario policistico

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Thayna Lunas 1 
Síndrome do ovário policístico 
 
Definição 
§ Síndrome: 
- Ciclos anovulatórios 
- Hiperandrogenismo (aumento 
de hormônios masculinos) 
- Ovários micropolicisticos 
 
Epidemiologia 
§ Endocrinopatia + comum na 
menacme 
- 10% das mulheres 
 
§ SOP é a causa + comum de: 
- Anovulação crônica 
- Hiperandrogenismo 
- Infertilidade de fator 
ovulatório 
- Hirsutismo 
 
Etiologia 
§ Desconhecida 
- Origem genética 
- Multifatorial 
- Poligênica 
 
 
 
Fisiopatologia 
§ Alteração da liberação do 
GnRH 
§ Aumenta LH e diminui FSH de 
forma relativa 
§ Aumento de LH nas células da 
TECA estimula a produção do 
androgênio. 
§ Diminuição relativa de FSH, 
diminui a aromatase (célula 
granulosa) ou seja, diminui 
a conversão de androgênios 
em estrogênio 
§ O ovário de uma paciente com 
SOP tem dificuldade em 
transformar seu ambiente 
androgênico em estrogênico 
§ O aumento de androgênio nos 
ovários causa outros tipos 
de distúrbios: 
- Modificam desenvolvimento 
dos folículos deixando 
múltiplos pequenos folículos 
- Sem corpo lúteo 
- Sem progesterona 
§ Endométrio estimulado só por 
estrogênio 
- O endométrio começa a 
crescer e chega uma hora que 
os vasos da base não 
conseguem sustentar levando 
a paciente a um sangramento 
uterino anormal 
- A longo prazo o endométrio 
que foi bombardeado só com 
estrogênio sem oposição da 
progesterona corre o risco 
de ter hiperplasia/câncer de 
endométrio. 
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§ Resistência insulínica + 
hiperinsulinemia 
- Atresia folicular 
- Aumento de androgênios 
- Diminui SHBG 
- Acantose nigrans 
 
Quadro clínico 
Apresentação mais comuns TOP3 
- Ciclos anovulatórios 
- Hiperandrogenismo 
- Infertilidade 
 
Ciclos anovulatórios 
§ Amenorreia secundaria 
(menstruava e parou de 
menstruar) 
§ Oligomenorreia 
§ Sangramento uterino anormal 
 
Hiperandrogenismo 
§ Hirsutismo 
- Forma mais comum de 
hiperandrogenismo 
- Aumento de pelos de 
padrão masculino 
§ Outras formas: 
- Acne 
- Alopecia 
- Seborreia 
- Virilizacao não é comum 
 
Obesidade 
§ 50% são obesas 
§ Padrão androide 
§ Cintura/quadril 
§ Risco cardiovascular 
 
Resistência a insulina 
Dislipidemia 
§ 2/3 das pacientes com SOP 
- Aumento do LDL 
- Diminuição do HDL 
- Aumento dos triglicérides 
 
Síndrome metabólica 
Mínimo de 3 critérios: 
§ Circunf. abdominal > 88cm 
§ Triglicérides >150mg/dL 
§ HDL < 50mg/dL 
§ PA > 130x85 mmHg 
§ Glicemia > 100 mg/dL 
 
Diagnóstico 
§ Diagnostico de exclusão 
 
Critérios de Rotterdam (2 de 3): 
§ Ciclos anovulatórios 
§ Hiperandrogenismo (lab. Ou 
clínico) 
§ Ovários policísticos ao USG 
 
Paciente não precisa ter ovários 
policísticos para o diagnostico! 
 
Anamnese 
§ Idade de início 
§ Tempo de história 
§ Padrão menstrual 
§ Hiperandrogenismo 
 
Exame físico 
§ Hiperandrogenismo 
§ Síndrome metabólica 
§ Resistência insulínica 
 
Exames complementares 
§ Hormônios 
- LH, FSH 
- BHCG, TSH, prolactina 
- Testosterona (T+L), 
androstenediona, SDHEA, 
170H-progesterona 
 
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Avaliação metabólica 
§ Colesterol (T+F) 
§ Triglicérides 
§ Glicemia de jejum 
§ TTGO 
 
Imagem 
§ USG pélvico (transvaginal) 
- 12 ou mais folículos 
medindo 2 a 9mm 
- Ou volume ovariano 
aumentado (>10ml) 
 
Diagnósticos diferenciais 
§ Gestação 
§ Hipotireoidismo 
§ Hiperprolactinemia 
§ Tumor virilizante de ovário 
§ Tumor adrenal 
§ Síndrome de Cushing 
§ Hiperplasia adrenal 
 
Tratamento 
§ Individualizado 
§ Direcionado a queixa 
 
Modificações de estilo de vida 
§ Perda de peso 
§ Atividade física 
§ Dieta 
= ciclos ovulatorio 
 
Irregularidade menstrual 
Contraceptivos combinados 
§ Progesterona (inibe LH = 
diminui a produção de 
androgênio) 
§ LH 
§ Androgênio