AULA DE EPIDEMIOLOGIA - ESTUDO DE COORTES (1)

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Estudos de Coorte 
Profª. Roberta Messias Marques 
 
Faculdade de Ilhéus - CESUPI 
Curso: Enfermagem 
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DEFINIÇÃO 
• Grupo de pessoas acompanhado ao longo do 
tempo e que periodicamente é investigado 
por pesquisadores que vão agrupando dados 
sobre estas pessoas; 
 
• Também conhecidos como: 
• estudos de incidência (incidence); 
• longitudinais (longitudinal) ou 
• de seguimento (follow-up). 
DEFINIÇÃO 
• Para que um estudo seja considerado 
longitudinal, no mínimo duas investigações 
devem ser feitas com a população em 
estudo; 
 
• Este delineamento é usado freqüentemente 
para problemas comuns, como doenças 
cardiovasculares, acidentes de trânsito, 
infecções, mortes por qualquer causa, etc. 
Exemplos de Coorte 
• Coorte de nascimentos de Pelotas (1982); 
 
• Framinhghan Heart Study (USA); 
 
• Alunos de medicina durante o curso (do 
1º ao 5º ano); 
 
Exemplos de Coorte 
 
• Empregados de uma grande indústria; 
 
• Acompanhar por alguns anos todos 
soldados que serviram em determinado 
quartel. 
ALGUMAS DESVANTAGENS 
• são caros e difíceis logisticamente; 
 
• não são indicados para doenças raras, pois a 
população a estudar para se ter um número 
razoável de casos seria muito grande; 
 
• como são realizadas em espaços 
relativamente longos de tempo, as coortes 
implicam em perdas. 
ALGUMAS VANTAGENS 
• medem incidência de doenças; 
 
• podem estimar prevalências; 
 
• podem medir um fator de risco antes do 
surgimento da doença; 
 
ALGUMAS VANTAGENS 
 
• são mais indicados para mostrar causalidade; 
 
 
• eliminam em parte o problema da causalidade 
reversa. 
ATENÇÃO 
• Os critérios de inclusão/exclusão, e os pontos de 
corte devem ser estabelecidos a priori e 
mantidos ao longo do estudo; 
 
 
• Apenas os fatores de risco definidos e medidos 
no início do estudo podem ser utilizados; 
 
ATENÇÃO 
• A equipe encarregada do estudo pode ser 
alterada ao longo do mesmo, porém estas 
mudanças devem ser avaliadas para que isso 
não implique na inviabilidade e/ou invalidade do 
estudo. 
TIPOS DE COORTE 
• Fixa: o estudo é iniciado com uma 
população a ser acompanhada e com o 
tempo esta população só vai 
diminuindo (ninguém entra); 
 
• Dinâmica: o estudo aceita que 
pessoas entrem ao longo do mesmo. 
Ex.: a população de uma cidade. 
Temporalidade: PROSPECTIVAS 
• É o tipo “clássico” de coorte; 
 
• Exposição e doença não são conhecidos no 
início do estudo; 
 
• Os grupos são montados, coletados os dados 
basais e continua-se a coletar dados com o 
passar do tempo; 
 
• É o mais próprio para inferência causal. 
ESTUDO EXPOSIÇÃO DOENÇA 
Temporalidade - AMBISPECTIVAS 
• Dados de exposição coletados no passado 
enquanto a doença é desconhecida, 
segue-se a coorte para observar a 
ocorrência da doença. 
ESTUDO DOENÇA EXPOSIÇÃO 
Temporalidade - RETROSPECTIVAS 
• Exposição e doença foram coletados no 
passado e os registros estão disponíveis. 
Muito usados para doenças com longo 
tempo de indução ou relativamente raras 
ESTUDO DOENÇA EXPOSIÇÃO 
Exemplos de coortes Retrospectivas 
• estudar os expostos à bomba de Hiroshima e 
segui-los até o presente para ver alguns 
desfechos como morte, câncer, etc; 
 
• identificar um grupo exposto ao raio-x in utero 
e outro que não sofreu exposição. Depois 
procurar saber quantos, de cada grupo, tinham 
ficado com câncer durante a infância ou 
adolescência. 
Muito Grata!