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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS – FMU 
Curso de Enfermagem Matutino 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amanda Oliveira Teixeira RA: 3513831 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - APS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 São Paulo 2021 
 
 
FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS – FMU 
Curso de Enfermagem Matutino 
 
 
 
 
 
 
 
Amanda Oliveira Teixeira RA: 3513831 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - APS 
 
 
 
 
Atividade Prática Supervisionada (APS) 
apresentada para avaliação de rendimento escolar 
da disciplina de Saúde do Adulto, do curso de 
Enfermagem da Faculdades Metropolitanas Unidas 
– FMU, ministrada pela Prof. Janaina Paulini. 
 
 
São Paulo 2021 
 
ATIVIDADE 1: 
 
ES: IS, sexo feminino, 70 anos. Refere taquidispneia, oligúria e edema de face há 20 
dias com piora hoje; sendo feito um primeiro diagnóstico de ITU e orientada quanto 
ao tratamento medicamentoso, sem sucesso. Evoluiu com aumento das escórias 
nitrogenada, picos hipertensivos e dispneia, sendo necessário internação e 
tratamento dialítico. Realizado ECO que evidenciou dupla lesão mitral e aórtica, 
regurgitação tricúspide e aumento de AE, sendo indicado cirurgia cardíaca. AP: 
Aposentada, natural de Teófilo Otoni – MG. Sedentária. Evangélica. Calma. Alegre. 
Analfabeta. Mora em casa alugada, com três cômodos e com saneamento básico. 
Sem déficit aparente. Cardiopata de longa data, já submetida a plastia de valva mitral 
há 20 anos. Nos últimos dias vinha apresentando dificuldade para dormir, deambular, 
de higiene e alimentação devido a dispneia. EF: Pós operatório imediato de troca de 
valvas mitral e aórtica (próteses mecânicas) e plastia tricúspide, com FC arrítmica. 
Emagrecida. Sob efeito anestésico. Anictérica. Cianótica. Hipotérmica. Mucosas 
hipocoradas +3/+4. Halitose. SNG aberta com baixo débito. Intubada. Dreno de tórax 
D + mediastino. Ferida operatória esternal com curativo limpo e seco. MV diminuídos 
em bases, com crepitações bibasais. Ventilação mecânica controlada. FR: 15 irpm, 
Pressão expiratória final positiva (PEEP):5, FiO2:100%, Sat. O:88%. Secreção 
traqueal fluida em grande quantidade. BNF e arrítmicas. Pulso filiforme. Hipotensa 
(60x 40mmHg). Abdome flácido. RHA +. SVD + oligúria. Evacuação ausente há 2 
dias. Perfusão periférica diminuída. Acesso vascular periférico em MSD. Sem sinais 
flogísticos. Hiperemia sacral. EXAMES: RX tórax – imagens infiltrativas bilaterais. 
Uréia: 50, Creatinina: 3 mg/dl, Hemoglobina: 7,9 g/dl, Plaquetas.: 100.000, 
Leucocitos: 24.000. 
 
 
 
 
 
 
 
Questões: 
 
1. Considerando a necessidade de intervenção cirúrgica, qual a terminologia 
empregada para classificar o período perioperatório? 
R: Os termos utilizados para classificar o período perioperatório são: pré-operatório, 
intraoperatório e pós-operatório. 
 
2. Em quais momentos é empregado o checklist de cirurgia segura? 
R: O checklist é antes de entrar na sala de cirurgia, antes da indução da anestesia, 
antes da incisão cirúrgica e antes de o paciente sair da sala de cirurgia. 
 
3. Cite o posicionamento cirúrgico que foi empregado nesse ato operatório? 
R: O posicionamento cirúrgico que foi emprego é Decúbito Dorsal Horizontal. 
 
4. Refira proeminências ósseas que merecem atenção redobrada por conta do 
posicionamento. 
R: As proeminências ósseas que merecem atenção são: Occipital, cotovelo, 
escapula, sacral, ísquio, poplíteas e calcâneo. 
 
5. Quais cuidados de enfermagem são indispensáveis em relação ao decúbito do 
paciente? 
R: Os cuidados de enfermagem indispensáveis são: proteger proeminências ósseas 
com a utilização de coxins, manter cabeça lateralizada com o pescoço estendido para 
favorecer a respiração e prevenir aspiração nos casos de vômitos, observar o estado 
de consciência, colocar apoio de braço o mais anatômico possível, e realizar 
monitorização de múltiplos parâmetros. 
 6. O tempo cirúrgico descreve a sequência de procedimentos utilizados na 
manipulação dos tecidos e vísceras durante o ato operatório. Cite-os e descreva 
sucintamente as ações empregadas em cada estágio. 
R: 
• Diérese: é a etapa de divisão, corte e/ou separação. Ocorre a separação dos planos 
anatômicos e tecidos, possibilitando assim a abordagem de um órgão ou região, é o 
rompimento das continuidades dos tecidos. É classificado em mecânica, que se utiliza 
de instrumentos cortantes ou outros instrumentos específicos empregados para 
determinados tecidos; punção, onde se drena líquidos ou coleta de fragmentos de 
tecidos por meio de agulhas e trocartes introduzidas nos tecidos, separando-os sem 
secciona-lo; secção, onde se divide ou corta os tecidos com uso de material cortante; 
divisão, afastamento dos tecidos por planos anatômicos sem corta-los com auxílio de 
afastadores, tesouras com pontas e pinças hemostáticas; curetagem, momentos em 
que se realiza a raspagem da superfície dos órgãos; dilatação, processo para se 
aumentar o diâmetro de estruturas anatômicas utilizando dilatadores específicos; 
descolamentos, tem como função de separar os tecidos de um espaço anatômico 
virtual utilizando deslocadores específicos. Existe também os meios físicos para se 
realizar esse procedimento: térmico, realizada com o uso do calor, cuja fonte é a 
energia elétrica; crioterapia, que é o resfriamento brusco e intenso da área a ser 
realizada a cirurgia; laser, realizada por meio de ondas luminosas de raios 
infravermelhos concentrados e de alta potência. 
• Hemostasia são as manobras realizadas para prevenir, controlar ou impedir o 
sangramento, uma hemorragia ou impedir a circulação de sangue na área cirúrgica 
por um período de tempo. Pode ser feita por meio de pinçamento dos vasos, ligadura 
dos vasos, eletrocoagulação ou compressão. É classificada em 3 tipos: hemostasia 
prévia, preventiva ou pré-operatória. 
• Exérese: é o tempo cirúrgico onde é realizado o procedimento cirúrgico proposto, 
visando o diagnóstico, o controle o a resolução da intercorrência, reconstituindo a 
área, procurando deixá-la da forma mais fisiológica possível 
• Síntese cirúrgico: junção/união das bordas da ferida cirúrgica, com finalidade de 
estabelecer a contiguidade do processo de cicatrização. O resultado da síntese será 
mais fisiológico quanto mais anatômica for a diérese. Pode ser classificada em 
cruenta, incruenta, imediata, mediata, completa e incompleta. 
7. Todo procedimento é classificado de acordo com o potencial de contaminação da 
incisão cirúrgica. Essa deve ser empregada no final do ato cirúrgico. Quais são as 
possíveis classificações? 
R: São classificadas em 4 tipos: 
• Cirurgias limpas - são os tecidos estéreis ou passiveis de descontaminação, na 
ausência de processo infeccioso local. Consideram- se limpas as cirurgias realizadas 
na epiderme, tecido celular subcutâneo, sistemas musculoesquelético, nervoso e 
cardiovascular. 
• Potencialmente contaminadas - são as realizadas em tecidos colonizados por pela 
flora microbiana pouco numerosa, em tecidos cavitários, com comunicação com o 
meio externo, ou de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso 
local. 
• Contaminadas - são as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana 
abundante, de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso local. 
• Infectadas - são as realizadas em qualquer tecido, na presença de processo 
infeccioso local. 
8. Ao admitir o paciente na SRPA é responsabilidade do enfermeiro checar quais 
informações para embasar sua assistência? 
R: Sim, é a responsabilidade chegar o paciente após a admissão e se atentar as 
informações anotadas pelos médicos durante a cirurgia , As primeiras 24 horas do 
pós-operatório exigem atenção especial da equipe de saúde, pois o paciente pode 
apresentar distúrbios pulmonares, cardiovasculares, renais, entre outros, que devem 
ser reconhecidos e tratados imediatamente,evitando complicações neste momento, 
a vigília deve ser realizada a todo momento até que haja estabilidade 
cardiorrespiratória , a realização do exame físico, e aferição dos sinais vitais são 
primordiais nas primeiras horas . Avaliar função respiratória, manter a cabeça do 
paciente lateralizada, aspirar o paciente com técnica ideal, manter em decúbito 
lateral para evitar aspirações e manter apoio psicológico. 
9. Cite o nome escala empregada para dar alta da SRPA, seus indicadores e a nota 
mínima para alta. 
R: A escala Aldrete e Kroulik e utilizada para as altas da SRPA, sua nota mínima e 
de 9. Seus indicadores são 
- estabilidade dos sinais vitais 
- orientação do paciente no tempo espaço 
- dor sob controle e/ou em tratamento 
- vomito sob controle e/ou em tratamento 
- ausência de sangramento 
- força muscular que favoreça a respiração profunda 
 
Referencias: 
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%
20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contaminadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contaminadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local
O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contami
nadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,
aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local. 
https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/tempos-cirurgicos-ou-operatorios 
https://enfermagemilustrada.com/periodos-perioperatorios/ 
https://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n2/pt_21.pdf 
https://alinesilvalmeida.files.wordpress.com/2010/05/posicionamentocirurgia.pdf 
https://avant.grupont.com.br/dirVirtualLMS/arquivos/texto/baef70db4e3fb0599aaa68caacc6d480.p
df 
https://pebmed.com.br/como-prevenir-lesoes-relacionadas-ao-posicionamento-cirurgico-do-
paciente/ 
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contaminadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contaminadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local
http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/cirur.htm#:~:text=CLASSIFICA%C3%87%C3%83O%20DAS%20CIRURGIAS%20SEGUNDO%20O%20POTENCIAL%20DE%20CONTAMINA%C3%87%C3%83O&text=De%20acordo%20com%20os%20riscos,potencialmente%20contaminadas%2C%20contaminadas%20e%20infectadas.&text=S%C3%A3o%20realizadas%20em%20tecidos%20est%C3%A9reis,aus%C3%AAncia%20de%20processo%20infeccioso%20local
https://www.sanarsaude.com/portal/carreiras/artigos-noticias/tempos-cirurgicos-ou-operatorios
https://enfermagemilustrada.com/periodos-perioperatorios/
https://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n2/pt_21.pdf
https://alinesilvalmeida.files.wordpress.com/2010/05/posicionamentocirurgia.pdf
https://avant.grupont.com.br/dirVirtualLMS/arquivos/texto/baef70db4e3fb0599aaa68caacc6d480.pdf
https://avant.grupont.com.br/dirVirtualLMS/arquivos/texto/baef70db4e3fb0599aaa68caacc6d480.pdf
https://pebmed.com.br/como-prevenir-lesoes-relacionadas-ao-posicionamento-cirurgico-do-paciente/
https://pebmed.com.br/como-prevenir-lesoes-relacionadas-ao-posicionamento-cirurgico-do-paciente/
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