Clínica Ampliada Sara e Gabi

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Estudo de Caso em Clínica Ampliada
Sara Maria, Gabriela Lima
2022
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: C.M.O.S.
Idade: 58 anos
Sexo: Feminino
Grupo Racial: Negra
Estado Civil: Casada
Profissão: Auxiliar de Odontologia
CA + QT + RT (2019)
Ganho de peso
Ansiedade
Problemas Pessoais
Neoplasia Maligna de Mama / Necrose de Cabeça d Fêmur / Obesidade 
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
ANTROPOMETRIA
PA = 100,4 Kg
Estatura = 1,64m
IMC = 37,46 Kg/m²
Classificação: Obesidade Grau II
ANTOPOMETRIA PELA BIOIMPEDÂNCIA
					
	DATA	30/04/19	11/09/20	09/04/21	10/12/21	20/05/22	21/10/22
	ESTATURA	1,64 m	1,64 m	1,64 m	1,64 m	1,64 m	1,64m
	PESO	95,75kg	97,9kg	90,90kg	96,15kg	98,45kg	100,4kg
	%GORD	41,2%	38,3%	37,9%	38,7%	39,8%	39,8%
	PESO GORDO	39,4kg	37,5kg	34,5kg	37,2kg	39,2kg	40kg
	PESO MAGRO	73,1kg	60,4kg	56,4kg	58,9kg	59,2kg	60,4kg
	ÁGUA (L)	41L	46,4L	42,3L	45,2L	44,9L	46,9L
	IMC	36,26kg/m²	37,3kg/m²	33,90kg/m²	35,87kg/m²	36,73kg/m²	37,46kg/m²
	RESISTÊNCIA	471	383	443	406	416	391
	REATÂNCIA	52	47	52	54	64	49
	.
	Neoplasia Maligna de Mama
Conceito: “O câncer de mama é um grupo diferente de doenças, com comportamentos distintos. A distribuição deste câncer pode ser observada pelas variadas manifestações clínicas e morfológicas, diferentes assinaturas genéticas e consequentes diferenças nas respostas terapêuticas.”
Metástase: ”Quando o tumor primário solta células que param em outro tecido e que depois saem dali para o sangue, formando um tumor secundário.”
FISIOPATOLOGIA
Idade (acima 50 anos)
Fatores endócrinos / História reprodutiva 
Fatores comportamentais/ambientais 
Fatores genéticos/hereditários
FISIOPATOLOGIA
Necrose de cabeça do Fêmur (Osteonecrose)
Comprometimento da circulação sanguínea da cabeça femoral. 
A necrose óssea leva ao enfraquecimento da estrutura óssea e eventualmente ao afundamento da cabeça femoral e perda da sua função.
Tratamento – Cirúrgico ou não
FISIOPATOLOGIA
A osteonecrose está associada a várias situações:
Utilização de corticosteróides
Consumo excessivo de álcool
Hemoglobinopatias
Disbarismo
Doença de Gaucher
Deposição intra-óssea de lipídios
Infeção pelo HIV
Tratamento com retrovirais
Reações de hipersensibilidade
Situações relacionadas com libertação de tromboplastina como a gravidez, tumores malignos e doenças inflamatórias intestinais.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Obesidade
Excesso de gordura corporal que pode ser prejudicial, sendo uma condição associada à transtornos de alimentação e, principalmente, aos hábitos de vida inadequados.
Acúmulo gradual de adipócitos nos tecidos do indivíduo levando o aumento do sobrepeso.
Uma pessoa é considerada obesa quando seu Índice de Massa Corporal (IMC) é maior ou igual a 30 kg/m²
FISIOPATOLOGIA
Obesidade
Formação de radicais livres = 
estresse oxidativo responsável por causa:
Danos às proteínas 
Quebra do DNA 
Desestabilização da membrana plasmática
Resultam em perda de função e estrutura celular normal
FISIOPATOLOGIA
Fatores de Risco
Hábitos inadequados
Transtornos alimentares
Hereditariedade genética
Inatividade física
Consumo excessivo de calorias e de 
alimentos ultraprocessados 
Sono insuficiente
Uso de medicamentos obesogênicos
Engloba diferentes dimensões: biológica, social, cultural, comportamental, de saúde pública e política. 
MEDICAÇÕES
Antiinflamatórios – Para dor
ANAMNESE ALIMENTAR
Tenta seguir a dieta porém consome porções maiores do que as prescritas
Compulsão alimentar
Consome tudo o que está disponível sem ter fome
2L água por dia
Hábito Intestinal e Urinário normais
APRESENTAÇÃO DO CASO
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE
Os determinantes sociais da saúde estão relacionados às condições em que uma pessoa vive e trabalha. Também podem ser considerados 
os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais,
psicológicos e comportamentais que influenciam a 
ocorrência de problemas de saúde.
APRESENTAÇÃO DO CASO
CONDUTA NUTRICIONAL
Manter a dieta prescrita anteriormente.
Psicólogo / Endócrino.
Plano de Metas.
Diminuir as porções porém não restringir nada que tenha vontade de comer.
Controlar os pensamentos.
Cuidar de si mesma.
Beber um copo de água antes das principais refeições para dar a sensação de saciedade e não extrapolar nas porções.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
CN 2.3. – Incapacidade de gerenciar o auto cuidado associado ao consumo exagerado de alimentos devido a fatores emocionais conforme evidenciado em relato e avaliação nutricional.
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Política Nacional de Assistência Farmacêutica
Trata de um conjunto de ações voltadas à 
promoção, proteção e recuperação da saúde, 
tanto individual como coletivo, 
tendo o medicamento como insumo
essencial e visando o acesso e ao seu uso 
racional. 
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Farmácia Popular
Objetivo de oferecer mais uma alternativa de acesso da população aos medicamentos considerados essenciais. Nesse sentido, o Programa cumpre uma das principais diretrizes da Política Nacional de Assistência Farmacêutica.
 
 
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Política Nacional de Promoção a Saúde 
trabalho multidisciplinar, integrado e em redes, de forma que considere as necessidades em saúde da população, em uma ação articulada entre os diversos atores, em um determinado território.
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Política Nacional de Saúde Mental
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) – Objetivo de ampliar o acesso a atenção psicossocial da população em geral.
Diretrizes: 
Promoção da equidade, reconhecendo os determinantes de saúde
Garantia do acesso e da qualidade dos serviços ofertando cuidado integral e assistência multiprofissional sob a lógica interdisciplinar.
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Eixo: Ampliação do acesso à rede de atenção integral à saúde mental.
Eixo: Qualificação da rede de atenção integral à saúde mental. 
Eixo: Ações de Prevenção e de redução de danos.
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher
Objetivos:
Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras
Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil
Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS.
POSSÍVEL CAMINHAR NA REDE ATENÇÃO BÁSICA
Linha de cuidado do Sobrepeso e Obesidade (LCSO)
Busca promover, aos indivíduos com excesso de peso, o acesso a diversas ações e serviços de saúde de diferentes densidades tecnológicas, que integrados por meio de sistemas técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
REFERÊNCIAS
Política Nacional de Assistência Farmacêutica
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/2004/res0338_06_05_2004.html 
Política Nacional de Promoção a Saúde 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude.pdf 
Ministério da Saúde – Instituto Nacional de Câncer (INCA)
Câncer de Mama https://www.inca.gov.br/controle-do-cancer-de-mama/conceito-e-magnitude 
O núcleo do mal - Instituto Nacional de Câncer - INCA - https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//rrc-39-ciencia-o-nucleo-do-mal.pdf
Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/tabagismo/rede-atencao-psicossocial/ 
Necrose da cabeça do fémur
https://www.cuf.pt/saude-a-z/necrose-da-cabeca-do-femur#:~:text=A%20osteonecrose%2C%20tamb%C3%A9m%20conhecida%20como,e%20perda%20da%20sua%20esfericidade. 
REFERÊNCIAS
Rede De Atenção Psicossocial (RAPS)
https://aps.saude.gov.br/smp/smprasredepsicossocial 
Rede de Atenção Psicossocial – RAPS
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/caps/raps
Saúde Mental – Ministério da Saúde
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/saude-mental
Obesidade e COVID-19: uma revisão da fisiopatologia e exames laboratoriais
https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/9102 
Promoção da Saúde e da Alimentação Adequada e Saudável – Excesso de Pesoe Obesidade
https://aps.saude.gov.br/ape/promocaosaude/excesso 
Dia Mundial da Obesidade – Ministério da Saúde
https://bvsms.saude.gov.br/04-3-dia-mundial-da-obesidade/#:~:text=Pela%20defini%C3%A7%C3%A3o%20da%20Organiza%C3%A7%C3%A3o%20Mundial,24%2C9%20kg%2Fm2. 
 
Farmácia Popular 
https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/farmacia-popular 
Determinantes Sociais de Saúde 
https://pensesus.fiocruz.br/determinantes-sociais 
Promoção da Saúde e da Alimentação Adequada e Saudável – Linha de Cuidado do Sobrepeso e Obesidade
https://aps.saude.gov.br/ape/promocaosaude/linhacuidado 
 
REFERÊNCIAS
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