Ancilostomose_ transmissão, sintomas e tratamento _ MD.Saúde (2)

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14/10/2022 14:11 Ancilostomose: transmissão, sintomas e tratamento | MD.Saúde
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Tempo estimado de leitura: 3 minutos.
Índice
1. O que é ancilostomose?
2. Ciclo de vida do Ancylostoma duodenale e do Necator americanus
3. Sintomas
4. Diagnóstico
5. Tratamento
6. Referências
O que é ancilostomose?
A ancilostomose, também chamada de ancilostomíase, necatoríase, amarelão
ou doença do Jeca Tatu, é uma parasitose intestinal muito comum, provocada
pelos nematódeos da família Ancylostomidae: Ancylostoma duodenale ou
Necator americanus.
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tratamentotratamentotratamento
Autor(a): Autor(a): Autor(a): Dr. Pedro PinheiroDr. Pedro PinheiroDr. Pedro Pinheiro
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Outras espécies de ancilostomídeos, como o Ancylostoma braziliense ou
Ancylostoma caninum, só costumam provocar infecção intestinal em gatos e
cães, mas podem provocar larva migrans no homem.
Apesar de ser pouco conhecida pelo público, estima-se que cerca de 740
milhões de pessoas em todo mundo estejam infectadas com um dos dois
ancilostomídeos.
O Ancylostoma duodenale é uma espécie de ancilostomídeo que habita países
do Mediterrâneo, Norte da África, Irã, Índia, Paquistão, China e Japão. Já o
Necator americanus é muito encontrado em todo continente americano,
principalmente nas áreas tropicais, África Central, Sudeste Asiático, ilhas do
Pacífico Sul e partes da Austrália.
O Ancylostoma duodenale e o Necator americanus são pequenos vermes
cilíndricos, que medem entre 0,5 e 1,5 cm de diâmetro e apresentam a cabeça
em forma semelhante a um gancho, especialmente o N. americanus. Ambos
apresentam uma boca bem definida, com 2 pares de dentes pontiagudos (A.
duodenale) ou duas placas afiadas (N. americanus), que servem para aderir à
parede do intestino e sugar o sangue do seu hospedeiro.
Ciclo de vida do Ancylostoma duodenale e do Necator
americanus
Indivíduos com ancilostomíase eliminam diariamente milhares de ovos do
parasito em suas fezes. Em locais com saneamento básico precário, essas
fezes acabam contaminando o solo. Se os ovos do ancilostomídeo forem
depositando em um local úmido, quente e sem exposição direta à luz solar, eles
conseguem dar origem a larvas que, após cerca de 7 dias no ambiente,
amadurecem e tornam-se capazes de infectar o ser humano.
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As larvas dos ancilostomídeos conseguem sobreviver no meio ambiente, à
espera de um hospedeiro, por até 6 semanas, caso encontrem condições
adequadas de umidade e temperatura.
A contaminação com o Ancylostoma duodenale ou Necator americanus se dá
por contato direto da pele com o solo contaminado (geralmente pelos pés) ou
por ingestão acidental da larva presente no ambiente (geralmente por mãos
contaminadas pelo solo que vão à boca sem terem sido lavadas). Apenas 5
minutos de contato direto da pele com o solo contaminado é suficiente para a
larva conseguir penetrar o nosso organismo.
Após penetrar a pele, a larva alcança os vasos sanguíneos e viaja até os
pulmões, onde permanecerá por alguns dias. Quando o paciente tosse, o
parasito pode ser lançado em direção à cavidade oral, sendo, então,
inadvertidamente deglutido. Se a contaminação inicial não tiver sido pela pele,
mas sim por ingestão acidental da larva, essa primeira parte do ciclo não existe,
indo o parasito diretamente para o trato gastrointestinal.
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Ao ser deglutida, a larva passa pelo estômago e se aloja no intestino delgado,
onde irá amadurecer até a forma adulta do verme. Lá, cada ancilostomídeo
ingerido se adere à mucosa e passa a ingerir cerca de 0,3 a 0,5 ml de sangue
por dia. Para surgir anemia, é necessária uma contaminação com, pelo menos,
40 vermes.
Cinco a oito semanas após o paciente ter sido contaminado pela primeira vez, a
fêmea do Ancylostoma duodenale ou Necator americanus passa a produzir
milhares de ovos, que serão lançados ao ambiente pelas fezes, reiniciando o
ciclo de vida do parasito.
Tanto o Ancylostoma duodenale ou Necator americanus não se multiplicam
dentro do nosso organismo. Para gerar novos vermes, os ovos precisam se
depositados no ambiente. Portanto, se o individuo não se recontaminar,  ele
acaba se curando sozinho da ancilostomíase com o tempo.
O problema é que o Ancylostoma duodenale costuma ter um tempo de vida de 1
ano e o Necator americanus pode chegar até a 5 anos de vida. Se o paciente
vive em uma área com más condições de saneamento, ele acaba se infectando
novamente antes de a primeira geração de vermes ter morrido.
Sintomas
A ancilostomose é uma parasitose com quadro clínico predominantemente
gastrointestinal. Antes do verme chagar ao intestino, os sintomas são
discretos.  No local de penetração do verme na pele forma-se uma pequena
reação inflamatória, que provoca coceira. Durante a passagem pelos pulmões, o
paciente costuma apresentar tosse seca.
Os sintomas típicos da ancilostomose surgem mesmo quando o parasita migra
para o intestino delgado. Neste momento, o paciente pode apresentar náuseas,
vômitos, diarreia, cansaço, aumento dos gases e dor abdominal. A primeira
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infecção é, habitualmente, a mais sintomática. Conforme o indivíduo se
reinfecta repetidamente, a tendência é ele apresentar cada vez menos sintomas.
O principal problema da ancilostomose é a anemia e a desnutrição, pois o
parasito consome sangue e proteínas. Em crianças, pode haver desaceleração
do crescimento e alterações no desenvolvimento neurológico. Nas grávidas, a
desnutrição e a anemia são ainda mais comuns, e o bebê costuma nascer com
baixo peso.
Diagnóstico
O diagnóstico da ancilostomose é feito através da detecção de ovos do parasita
nas fezes. Após a invasão da pele pelo parasito, os primeiros ovos podem só
aparecer 2 meses depois. Quando a infecção é provocada pelo A. duodenale, os
primeiros ovos podem demorar até 1 ano para surgirem nas fezes.
Portanto, quando há suspeita clínica de ancilostomose, vários exames de fezes
podem ser necessários até que um ovo possa ser identificado.
No hemograma, a presença de anemia e eosinofilia (aumento do número de
eosinófilos), associado a um quadro gastrointestinal suspeito, é uma dica
importante para o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento para ancilostomose é igual, seja ela provocada por Ancylostoma
duodenale ou Necator americanus.
Dois esquemas com anti-helmínticos são os mais utilizados:
Albendazol 400 mg dose única.
Mebendazol 100 mg 2 vezes por dia por 3 dias.
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Se o paciente tiver anemia, indica-se também reposição de ferro por via oral.
Um exame parasitológico de fezes pode ser solicitado após 3 semanas para
confirmação da cura.
Referências
Hookworm infection – UpToDate.
Doenças infecciosas e parasitárias – Guia de bolso 8a – Ministério da
Saúde.
Hookworm Infection –New England Journal of Medicine.
Hookworm Disease – Medscape.
Parasites – Hookworm – Centers for Disease Control and Prevention
(CDC).
Autor(es)
Parasitoses, Doenças dos intestinos, Doenças infecciosas, Gastroenterologia
Dr. Pedro Pinheiro
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e
Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ),
Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e
pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
https://www.uptodate.com/contents/hookworm-infection
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasitaria_guia_bolso.pdf
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra032492
https://emedicine.medscape.com/article/218805-overview
https://www.cdc.gov/parasites/index.html
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