contatologia lentes gelatinossas

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unidade 2
PERGUNTA 1
1. É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s):
I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC.
II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs.
III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente.
IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo.
V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação.
	
	
	II, III e V são corretas.
	
	
	II, III e IV são corretas.
	
	
	I, III, IV e V são corretas.
	
	
	I, II, IV e V são corretas.
	
	
	I, III e IV são corretas.
0,2 pontos   
PERGUNTA 2
1. Correlacione a primeira com a segunda coluna de acordo com as formas de uso de lentes de contato:
	1 – Uso ocasional
	(    ) Uso durante o sono.
	2 – Uso flexível
	(    ) Uso por tempo de vigília.
	3 – Uso contínuo
	(    ) Uso em geral por 12 horas.
	4 – Uso prolongado
	(    ) Uso por um número limitado de horas por dia e eventualmente.
	5 - Uso diário
	(    ) Uso social ou esportivo.
	
	
	3, 4, 5, 2, 1.
	
	
	4, 5, 3, 2, 1.
	
	
	1, 4, 2, 5, 3.
	
	
	3, 4, 5, 1, 2.
	
	
	1, 2, 5, 4, 3.
0,2 pontos   
0,2 pontos   
PERGUNTA 4
1. A anamnese deve ser um poderoso instrumento de avaliação profissional quanto às debilidades clínicas que podem levar a um grau de intolerância no uso de LC. Apesar de certas pessoas não serem classificadas como bons futuros usuários de LC, a prática clínica muitas vezes pode surpreender. Marque abaixo as afirmativas verdadeiras:
I – Grávida com uso excessivo de lentes de contato RGP.
II – Profissional que trabalha com produtos voláteis, como químico.
III – Leve alteração do filme lacrimal em função de uso extensivo de celular.
IV – Pacientes com síndrome de Steve-Johnson.
V – Pacientes com aparente infecção crônica.
	
	
	I, II, IV e V.
	
	
	II e V.
	
	
	I, II e V.
	
	
	I, II, III, IV e V.
	
	
	II, III, IV e V.
PERGUNTA 1
1. É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s):
I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC.
II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs.
III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente.
IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo.
V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação.
	
	
	I, III e IV são corretas.
	
	
	II, III e IV são corretas.
	
	
	I, III, IV e V são corretas.
	
	
	I, II, IV e V são corretas.
	
	
	II, III e V são corretas.
0,2 pontos   
0,2 pontos   
PERGUNTA 3
1. As lentes de contato (LCs) apresentam uma diversidade de formas de uso, cuja opção vai depender das necessidades particulares do usuário e das características da lente proposta. Para haver um melhor entendimento das formas de uso das diversas LCs, é necessário conhecer alguns aspectos relevantes sobre as necessidades metabólicas da córnea. Dentre as formas de uso de LCs, assinale a(s) afirmativa (s) incorreta(s):
I. Uso diário (UD): uso por tempo indeterminado durante o dia.
II. Uso flexível (UF): associação de uso diário com uso contínuo (dormir) esporádico.
III. Uso ocasional (UO): uso eventual de LC (social ou esportivo).
IV. Uso prolongado (UP): uso durante o sono.
V. Uso contínuo (UC): uso em vigília.
	
	
	I e III.
	
	
	IV e V.
	
	
	I, IV e V.
	
	
	I e II.
	
	
	II e III.
0,2 pontos   
PERGUNTA 4
1. Dentro das 3 camadas do filme lacrimal, marque a alternativa incorreta:
	
	
	A camada mais interna provém das células epiteliais e de Globet e consiste na produção de glicoproteínas.
	
	
	A camada mucosa está fortemente aderida às microvilosidades das células epiteliais corneanas e conjuntivais. Promove uma superfície hidrofílica capaz de sustentar a distribuição homogênea da camada aquosa por toda a superfície ocular.
	
	
	Os lipídios glandulares têm função de se espalhar pelo filme lacrimal, promovendo a estabilidade da lágrima e evitando a sua evaporação.
	
	
	A camada lipídica (que é a mais superficial) é produzida pelas glândulas Meibômio, que são inervadas pelo ramo lacrimal proveniente do ramo oftálmico do Trigêmio
	
	
	As glândulas que secretam a camada lipídica são: Meibomius e grande glândula lacrimal.
unidade 3
PERGUNTA 1
1. O optometrista que escolher praticar a contatologia deve estar familiarizado com alguns exames de forma a complementar o diagnóstico de certas alterações ectásicas e controle à integridade corneana após anos de uso de lentes. Em função disso, correlacione a primeira coluna com a segunda de acordo com a função dos exames:
	1. Paquimetria
	(     ) Avalia quantitativa e qualitativamente as células endoteliais.
	1. Ceratometria
	(     ) Afere os meridianos da córnea H e V da córnea e ajuda a quantificar tempo de ruptura lacrimal.
	1. Orbiscan e Pentacan
	(     ) Afere somente a espessura da córnea.
	1. Topografia
	(     ) Tomógrafos que aferem curvatura e espessura corneana, aplica estudos de aberrometria.
	1. Microscopia especular
	(     ) Mapeia a forma e curva da córnea, com mapas tridimensionais.
	
	
	5, 2, 4, 3, 1.
	
	
	5, 2, 1, 3, 4.
	
	
	3, 2, 4, 5, 1.
	
	
	1, 2, 3, 5, 4.
	
	
	1, 2, 4, 3, 5.
0,2 pontos   
PERGUNTA 2
1. A lâmpada de fenda é um equipamento de muitos recursos na Contatologia. Marque as questões corretas abaixo:
I.    O exame de biomicroscopia à lâmpada de fenda e de Burton pode ser utilizado para observar marcações de lentes tóricas no sentido de verificar possíveis giros que impactem na AV final.
II.    Antes do profissional proceder o teste de adaptação de LC gelatinosa, ele deve instilar a fluoresceína na córnea para verificação de possíveis cicatrizes e edemas e somente então realizar o teste com lente hidrofílica diagnóstica.
III.    A lâmpada de fenda pode ser utilizada para verificar o tamanho do menisco lacrimal.
IV.    O exame de BUT com fluoresceína poderá ser realizado tanto com a lâmpada de fenda quanto à de Burton, para avaliar a qualidade da lágrima e tempo de ruptura do filme lacrimal.
V.    A ruptura precoce do filme lacrimal não inviabiliza o uso de LC, caso o olho não apresente sinais exacerbados de secura, mas pode indicar a necessidade de troca mais frequente de lentes em função dos depósitos da lágrima aderirem mais facilmente.
	
	
	II e III.
	
	
	I e II.
	
	
	IV e V.
	
	
	I, III, IV e V.
	
	
	I, IV e V.
0,2 pontos   
PERGUNTA 3
1. Alguns exames são de fundamental importância para adaptação de certos tipos de LCs. Dentro da avaliação da pálpebra, marque a questão incorreta:
	
	
	O hordéolo e o calázio são alterações palpebrais ocasionadas pelo uso de LC e do olho seco.
	
	
	A blefarite é uma doença que não tem cura e o profissional deve alertar ao paciente quando em períodos de cronicidade e intolerância às LCs e suspender o uso até que finde os sintomas.
	
	
	A eversãopalpebral deve ser também realizada quando houver intolerância às lentes e quando a lente for suspensa no ato de piscar.
	
	
	O exame de tensão palpebral pode ser realizado mediante simples observação da forma da piscada. O pestanejo deve ser completo para não haver áreas descobertas na córnea que venham a favorecer o aparecimento de pontos ceráticos em função da evaporação lacrimal.
	
	
	O tamanho da abertura da fenda palpebral e distância horizontal visível de íris servem como parâmetro para escolha do diâmetro de LC RGP.
0,2 pontos   
PERGUNTA 4
1. O ceratômetro e o topógrafo são importantes aparelhos na Contatologia. Marque F (falso)  ou V (verdadeiro) sobre as afirmativas abaixo:
(      ) O contatólogo pode utilizar um artifício encaixando uma lente de +1.25 sobre a abertura do aparelho, dando uma margem de aferição de 9 dioptrias além do máximo do aparelho.
(     ) Por meio da diferença entre os meridianos principais da córnea, o ceratômetro quantifica o valor do astigmatismo corneal.
(     ) O ceratometria é também conhecida como ceratografia computadorizada.
(     ) O topógrafo, além de ajudar no controle de certas ectasias corneanas, afere a espessura da córnea que deve ser de 470 a 550 micrômetros. 
(     )  A ceratometria realiza a avaliação da curvatura total anterior da córnea por meio do reflexo digitalizado dos anéis concêntricos luminosos que incidem no olho, seguindo o modelo dos anéis de Plácido.  
	
	
	F, V, V, V, V.
	
	
	V, V, F, V, F.
	
	
	V, V, V, F, V.
	
	
	V, V, V, V, V.
	
	
	V, V, F, F, F.
	
	
	
UNIDADE 4
PERGUNTA 1
1. O contatólogo deve fazer um exame minucioso nas lentes no ato das revisões periódicas, principalmente se a lente tiver descarte anual. Os depósitos e abrasões nas lentes podem desencadear uma variedade de problemas ao usuário. Com isso em mente, analise as afirmativas abaixo e encontre a questão incorreta:
	
	
	Um olho com pouca lágrima requer mais cuidados na assepsia das lentes.
	
	
	Lentes com depósitos orgânicos provenientes da lágrima podem disparar uma conjuntivite papilar.
	
	
	Lentes com depósitos ficam mais impregnadas com o tóxico dos preservativos de assepsia.
	
	
	Uma lente com depósitos de proteína pode favorecer o aparecimento de fungos.
	
	
	Se o usuário não sentir desconforto com uma lente que contenha um pequeno pique de borda, poderá continuar a utilizá-la até que o rasgo provoque um desconforto maior.
0,2 pontos   
PERGUNTA 2
1. A córnea não é a única preocupação do contatólogo, a avaliação das margens palpebrais pode revelar dados importantes para a conduta clínica em casos de alterações. Assinale as questões abaixo como falso (F) ou verdadeiro (V):
(    ) A blefarite pode comprometer a excreção das glândulas de Meibômio.
(    ) A meibomite favorece um ressecamento ocular.
(    ) Calázio e hordéolo têm igual etiologia e ambos descontinuam o uso de LC.
(    ) A blefarite se caracteriza pelo líquido esbranquiçado que é expelido no exame de expressão das glândulas.
(    ) A CPG – Conjuntivite Papilar Gigante, provoca olho seco.
	
	
	F – V - F – V – V.
	
	
	V– V– V – V – V.
	
	
	V – F – V – F – V.
	
	
	V – V – F – F – F.
	
	
	F – F – V – F – V.
0,2 pontos   
PERGUNTA 3
1. Dentro das complicações no uso de lentes de contato, aponte as afirmativas corretas:
I.    A úlcera de córnea pode ocasionar uma opacificação na área afetada no processo de cicatrização.
II.    Devemos sempre pedir que o usuário de LC nunca se automedique, pois existem certas úlceras que podem ter seu processo de recuperação prejudicado em função de colírios esteroides e que podem retardar a reepitelização da córnea.
III.    A LC pode ser um vetor de uma úlcera de córnea bacteriana, quando o manuseio e desinfecção não são efetuados corretamente.
IV.    A úlcera de córnea pode ser o resultado de uma ceratite não tratada corretamente.
V.    Alterações na córnea provocadas por uma úlcera devem ser tratadas com lentes terapêuticas para amenizar a dor.
	
	
	I, II, III.
	
	
	I, III, IV, V.
	
	
	I, II, III, IV.
	
	
	I, II, III, IV, V.
	
	
	III, IV, V.
0,2 pontos   
PERGUNTA 4
1. Marque nas opções abaixo a única alternativa que não está relacionada às complicações com LCs gelatinosas:
	
	
	Conjuntivite papilar.
	
	
	Ceratite infiltrativa.
	
	
	Ceratite infecciosa.
	
	
	Neovascularização
	
	
	Ceratite esclerosante de 3 e 9 horas.
UNIDADE 5
PERGUNTA 1
1. Quanto aos tipos de lentes de contato, podemos afirmar que:
I. O termo “lentes rígidas” refere-se às lentes de polimetilmetacrilato (PMMA), material essencialmente hidrofóbico que origina lentes rígidas e impermeáveis ao oxigênio.
II. Segundo pesquisas recentes, as lentes de silicone-hidrogel são as mais vendidas no mundo atualmente.
III. As lentes de contato semirrígidas ou gás permeável foram desenvolvidas em 1970 como alternativa às lentes de HEMA.
IV. As lentes de contato podem ser classificadas em três grandes tipos: lentes rígidas e semirrígidas, lentes convencionais ou de hidrogel, e lentes de silicone-hidrogel.
V. Habitualmente, as lentes hidrofílicas classificam-se segundo o seu teor de água em “de baixa hidratação” (<50%) ou “de alta hidratação” (>50%), significando que as de baixa hidratação são indicadas para usuários que necessitam usar as lentes em torno de 18h por dia.
	
	
	Somente a afirmativa III está incorreta.
	
	
	As afirmativas III, IV e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas I, II e III estão incorretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas III e V estão incorretas.
0,2 pontos   
PERGUNTA 2
1. *Questão Cancelada, por gentileza selecione qualquer alternativa para pontuar.
Os biomateriais utilizados em lentes de contato têm evoluído gradualmente desde o século XIX. As primeiras lentes, que surgiram por volta de 1800, eram em vidro. De acordo com a evolução dos materiais de LC, aponte a alternativa incorreta das seguintes afirmativas:
	
	
	Os hidrogeles são redes poliméricas sólidas hidrofílicas tridimensionais constituídas por monómeros (unidades repetidas), que formam cadeias poliméricas com elevado peso molecular e permitem uma grande absorção de água ou fluidos biológicos.
	
	
	As lentes de PMMA são materiais tão suaves quanto o tecido circundante do olho e têm elevada permeabilidade a nutrientes e a metabólitos.
	
	
	Nos finais da década de 1990, um novo grupo de hidrogeles à base de silicone surgiu no mercado, sendo estes materiais os mais recentes na fabricação de lentes de contato, surgindo assim as lentes de hidrogel-silicone.
	
	
	Só em 1936 surgiram lentes de um outro material, o poli-metil-metacrilato (PMMA).
	
	
	No início de 1950, o cientista Otto Wichterle, com o objetivo de arranjar um material de forma estável para fabricar lentes de contato, sintetizou um monómero hidrofílico, o HEMA (2-(hidroxietil)-metacrilato).
0,2 pontos   
PERGUNTA 3
1. A presença da LC em íntimo contato com a córnea gera uma série de modificações locais que altera os mecanismos fisiológicos de proteção da superfície ocular. O oxigênio diluído no filme lacrimal é responsável pelo processo de respiração da porção anterior da córnea avascular. Para reduzir esses efeitos corneais deletérios, algumas ações são sugeridas, tais como: priorizar materiais com alto DK (coeficiente de permeabilidade), adaptar LC com boa mobilidade e retirá-la com maior frequência. Com relação às alterações corneanas responsáveis pelas lentes de contato, aponte a(s) afirmativa (s) correta (s):
I. A utilização prolongada de lentes de contato pode gerar hipóxia do tecido, aumentando a fragilidade epitelial e diminuindo a taxa de mitose e reparação tecidual. Em função disso, o ideal de uso é não dormir com as lentes de contato.
II. As alterações epiteliais, associadas à adesão bacteriana no material da LC, favorecem a ação de microrganismos, que podem atingir o estroma corneal e levar à infecção. Portanto, a hipóxia consequente do uso contínuo pode favorecer o surgimento de ceratite ulcerativa.
III.O uso de lentes de forma prolongada e contínua, provoca um certo graude edema corneal que varia significativamente entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e também do material com que a lente tenha sido fabricada.
IV. A hipóxia, quando prolongada, pode determinar alterações importantes em toda a córnea – no epitélio, estroma e/ou endotélio –, tendo como denominador comum o edema.
V. O uso contínuo ou prolongado das lentes trouxe um grande número de complicações oculares, e, para minimizá-las, procedeu-se à recomendação do uso diário (UD), ou então do uso flexível (UF), que seria dormir com as lentes eventualmente.
	
	
	As afirmativas I, II e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas I e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas II e III estão corretas.
	
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
0,2 pontos   
PERGUNTA 4
1. Sabemos que com a utilização de lentes de contato, é natural que se verifiquem algumas alterações na função lacrimal devido a alguns fatores, tomando como exemplo o regime de utilização, o material da lente, o número de horas de uso e até mesmo os líquidos de manutenção. É importante que o optometrista, mesmo sem a especialidade de contatólogo, domine a fisiologia do aparelho lacrimal, bem como as camadas do filme lacrimal. De acordo com este tema, aponte as opções corretas nas questões abaixo:
I. Camada lipídica trata-se da camada mais externa do filme lacrimal e tem origem nas glândulas de Meibomius, Zeis e Moll.
II.  A camada lipídica é constituída essencialmente por água (cerca de 98 a 99%), mas também por sais inorgânicos, proteínas, globulinas, glucose, glicoproteínas, eletrólitos, enzimas, muco polissacarídeos e ureia.
III. Camada aquosa é formada pelas criptas de Henle, glândulas de Manz e pelas células caliciformes (também denominadas de goblet).
IV. As funções da camada mucínica resumem-se ao fornecimento de oxigénio ao epitélio corneal, ao transporte de substâncias antibacterianas (lisozima e lactoferrina).
V. A estrutura da camada mucínica tem função de ajudar também na estabilização do filme lacrimal, uniformizar toda a estrutura corneal por meio do seu espalhamento pelas microvilosidades do epitélio corneal.
	
	
	As afirmativas I e II estão corretas.
	
	
	As afirmativas I e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas III e V estão corretas.
	
	
	As afirmativas I, II, III, IV e V estão incorretas.
	
	
	As afirmativas II, III e IV estão corretas.