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CONTATOLOGIA Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts De acordo com os materiais e desenhos das LCs, aponte a afirmativa incorreta: Correto! As lentes com adição de vinilpirrolidona são consideradas de baixa hidratação e assim sendo para uso de até 8 horas por dia. As lentes moles hidrofílicas são formadas por polímeros, que quando absorvem água se tornam: gelatinosas, maleáveis e elásticas. O silicone adicionado na lente gelatinosa é responsável pela alta permeabilidade ao oxigênio e a parte aquosa pela promoção do movimento e conforto. Podem ser feitas para uso diário ou prolongado em função de sua hidratação e duram em média 1 ano a 1 ano e meio de vida útil, dependendo dos cuidados e do tipo de lágrima do usuário. Os tipos de materiais de lentes hidrofílicas se classificam por seus materiais, hidratação, ionicidade, espessura, coloração e durabilidade. As lentes de Hema + vinilpirrolidona são utilizadas na fabricação de lentes de alto conteúdo aquoso, podendo variar de 37,5 a 79%. Essas lentes hidrofílicas têm grande afinidade com formação de depósitos. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts As lentes de contato gelatinosas são constituídas por hidrogeles hidrófilos. Em função disso, assinale a afirmativa incorreta: Correto! A matéria-prima silicone não está contida nas lentes de hidrogel silicone, somente nas hidrofílicas. As lentes de contato hidrofílicas ou de hidrogel, quando imersas em água corrente, perdem hidratação e sua matéria-prima resseca. As lentes gelatinosas, quando fora do líquido de assepsia, diminuem de tamanho, em função dos seus hidrogéis. As lentes moles hidrofílicas são formadas somente por polímeros e ao absorverem água, tornam-se gelatinosas, maleáveis e elásticas. As lentes com conteúdo líquido aproximado de 38% normalmente são lentes mais grossas e indicadas para uso diário. A matéria-prima silicone está contida nas lentes de hidrogel silicone, assim como o hidrogel. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Dentro dos cientistas que desenvolveram as técnicas para correção de ametropias com LC, quem foi o primeiro a inventar as lentes gelatinosas? Adolf Fick. Eugene Kalt. August Muller. Correto! Otto Wichterle. Thomas Young. Em 1963, Otto Wichterle, diretor do Instituto de Química Macromolecular de Praga (Checoslováquia), apresentou as primeiras lentes de hidrogel, do polímero 2 hidroxietilmetacrilato, conhecido como HEMA Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts Quanto ao tipo de fabricação das lentes de contato, marque a opção incorreta: Correto! As lentes torneadas são colocadas num molde e são prensadas. As lentes torneadas após a hidratação ficam com a consistência mole. Só existem 3 formas de fabricação atualmente: moldada, centrifugada e torneada. Com a mistura desses processos se extraem todos os tipos de lentes atuais. As centrifugadas são feitas de plástico em estado líquido, que é injetado em moldes e centrifugado em grande velocidade. Existe um processo misto com a superfície anterior da lente centrifugada e a posterior torneada. Torneadas: são produzidas de um botão de plástico em estado sólido, que após passar pelo torno, dá origem às lentes na espessura, curvatura e nos diâmetros desejados. Posteriormente recebem hidratação. Centrifugadas: são feitas de plástico em estado líquido que é injetado em moldes e centrifugado em grande velocidade. Com a variação da quantidade de plástico e molde é possível se obter os mais diversos parâmetros. Moldadas: o material é colocado num molde e prensado. Há também um processo misto com a superfície anterior da lente centrifugada e a posterior torneada. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts Dentro das classificações de LC quanto às suas características, marque a alternativa incorreta: Correto! As lentes de alta hidratação são menos permeáveis ao oxigênio e menos suscetíveis a depósitos. A espessura de uma lente ou DK/L está ligada também à permeabilidade aos gases. Nos polímeros com mais ionicidade, o material possui carga negativa que atrai mais proteínas e lipídios do filme lacrimal sobre as lentes. As lentes de menor ionicidade são menos propensas aos depósitos. As lentes com hidratação maior que 50% podem ser usadas por todo o tempo de vigília. A antiga classificação de LC era dada somente pelo seu conteúdo aquoso e quanto mais hidratada maior era o tempo de uso que proporcionava ao usuário. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts Existem equipamentos que todo contatólogo deve ter para seguir os protocolos para o teste de adaptação de lentes de contato. Assinale a(s) alternativa(s) correta(s): I. O profissional pode ter sua caixa de prova contendo uma grade para testes dióptricos no usuário, para isso necessitará de uma autoclave para esterilizar sua caixa de prova. II. No exame da avaliação do segmento anterior da córnea podemos usar colírios corantes, como a fluoresceína. III. Lâmpada de fenda é também chamada de foróptero e é um equipamento que permite a visualização ampla de todas as estruturas do olho (pálpebra, conjuntiva, esclera, câmara anterior, íris, cristalino, vítreo, retina, coroide, entre outros). IV. O fotoceratoscópio ou topógrafo é um aparelho que projeta de 9 a 12 anéis sobre a superfície da córnea e por meio de uma câmera acoplada avalia a área central e a média periferia. V. O ceratômetro pode ser usado para avaliar o filme lacrimal. As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. Somente as afirmativas I e II estão corretas. Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas. Correto! Somente as afirmativas II, IV e V estão corretas. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. A fluoresceína sódica é um corante ácido dibásico amarelo, solúvel em água, que produz uma coloração amarelo-esverdeado no filme lacrimal e serve para corar a córnea a procura de lesões ou para adaptar LC RGP. Com o advento das lentes descartáveis, as caixas de prova foram substituídas por lente de descarte rápido nos consultórios, de forma a evitar contaminações e gastos com assepsia. Lâmpada de Fenda: também chamada de biomicroscópio, é um equipamento que permite a visualização ampla de todas as estruturas do olho (pálpebra, conjuntiva, esclera, câmara anterior, íris, cristalino, vítreo, retina, coroide, entre outros). Topógrafo corneano: também chamado de fotoceratoscópio é um aparelho que projeta de 9 a 12 anéis sobre a superfície da córnea e por meio de uma câmera acoplada, avalia a área central e a média periférica, fornecendo mais informações que o ceratômetro. Ceratômetro: é um aparelho que afere os principais meridianos da córnea e pode ser usado para avaliar o filme lacrimal. Não é possível esterilizar caixa de prova na autoclave. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts As lentes de contato gelatinosas são constituídas por hidrogeles hidrófilos. Em função disso, assinale a afirmativa incorreta: Correto! A matéria-prima silicone não está contida nas lentes de hidrogel silicone, somente nas hidrofílicas. As lentes de contato hidrofílicas ou de hidrogel, quando imersas em água corrente, perdem hidratação e sua matéria-prima resseca. As lentes gelatinosas, quando fora do líquido de assepsia, diminuem de tamanho, em função dos seus hidrogéis. As lentes moles hidrofílicas são formadas somente por polímeros e ao absorverem água, tornam-se gelatinosas, maleáveis e elásticas. As lentes com conteúdo líquido aproximado de 38% normalmente são lentes mais grossas e indicadas para uso diário. A matéria-prima silicone está contida nas lentes de hidrogel silicone, assim como o hidrogel. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts Quanto ao tipo de fabricação das lentes de contato, marque a opção incorreta: Correto! As lentestorneadas são colocadas num molde e são prensadas. As lentes torneadas após a hidratação ficam com a consistência mole. Só existem 3 formas de fabricação atualmente: moldada, centrifugada e torneada. Com a mistura desses processos se extraem todos os tipos de lentes atuais. As centrifugadas são feitas de plástico em estado líquido, que é injetado em moldes e centrifugado em grande velocidade. Existe um processo misto com a superfície anterior da lente centrifugada e a posterior torneada. Torneadas: são produzidas de um botão de plástico em estado sólido, que após passar pelo torno, dá origem às lentes na espessura, curvatura e nos diâmetros desejados. Posteriormente recebem hidratação. Centrifugadas: são feitas de plástico em estado líquido que é injetado em moldes e centrifugado em grande velocidade. Com a variação da quantidade de plástico e molde é possível se obter os mais diversos parâmetros. Moldadas: o material é colocado num molde e prensado. Há também um processo misto com a superfície anterior da lente centrifugada e a posterior torneada. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts Em 1936, iniciou-se o uso do metil metacrilato como material apropriado para fabricação de próteses oculares e lentes de contato e nas décadas de 1960 (hidroxietilmetacrilato – HEMA). De acordo com isso, assinale quais são os materiais atuais a que se referem o hidroxietilmetacrilato e o polimetilmetacrilato, respectivamente: Correto! Hidrofílica e rígida. RGP e mole. Fluorcarbonada e siliconada. Silicone hidrogel e HEMA. RGP e gás permeável. Hidroxietilmetacrilato é o material que fabrica as LC hidrofílicas ou gelatinosas; polimetilmetacrilato é o material que fabrica as lentes rígidas sem mistura com outros tipos de monômeros. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts Dentro das classificações de LC quanto às suas características, marque a alternativa incorreta: Correto! As lentes de alta hidratação são menos permeáveis ao oxigênio e menos suscetíveis a depósitos. A espessura de uma lente ou DK/L está ligada também à permeabilidade aos gases. Nos polímeros com mais ionicidade, o material possui carga negativa que atrai mais proteínas e lipídios do filme lacrimal sobre as lentes. As lentes de menor ionicidade são menos propensas aos depósitos. As lentes com hidratação maior que 50% podem ser usadas por todo o tempo de vigília. A antiga classificação de LC era dada somente pelo seu conteúdo aquoso e quanto mais hidratada maior era o tempo de uso que proporcionava ao usuário. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Dentro dos cientistas que desenvolveram as técnicas para correção de ametropias com LC, quem foi o primeiro a inventar as lentes gelatinosas? Adolf Fick. Eugene Kalt. August Muller. Correto! Otto Wichterle. Thomas Young. Em 1963, Otto Wichterle, diretor do Instituto de Química Macromolecular de Praga (Checoslováquia), apresentou as primeiras lentes de hidrogel, do polímero 2 hidroxietilmetacrilato, conhecido como HEMA Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts Existem equipamentos que todo contatólogo deve ter para seguir os protocolos para o teste de adaptação de lentes de contato. Assinale a(s) alternativa(s) correta(s): I. O profissional pode ter sua caixa de prova contendo uma grade para testes dióptricos no usuário, para isso necessitará de uma autoclave para esterilizar sua caixa de prova. II. No exame da avaliação do segmento anterior da córnea podemos usar colírios corantes, como a fluoresceína. III. Lâmpada de fenda é também chamada de foróptero e é um equipamento que permite a visualização ampla de todas as estruturas do olho (pálpebra, conjuntiva, esclera, câmara anterior, íris, cristalino, vítreo, retina, coroide, entre outros). IV. O fotoceratoscópio ou topógrafo é um aparelho que projeta de 9 a 12 anéis sobre a superfície da córnea e por meio de uma câmera acoplada avalia a área central e a média periferia. V. O ceratômetro pode ser usado para avaliar o filme lacrimal. As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas. Somente as afirmativas I e II estão corretas. Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas. Correto! Somente as afirmativas II, IV e V estão corretas. Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas. A fluoresceína sódica é um corante ácido dibásico amarelo, solúvel em água, que produz uma coloração amarelo-esverdeado no filme lacrimal e serve para corar a córnea a procura de lesões ou para adaptar LC RGP. Com o advento das lentes descartáveis, as caixas de prova foram substituídas por lente de descarte rápido nos consultórios, de forma a evitar contaminações e gastos com assepsia. Lâmpada de Fenda: também chamada de biomicroscópio, é um equipamento que permite a visualização ampla de todas as estruturas do olho (pálpebra, conjuntiva, esclera, câmara anterior, íris, cristalino, vítreo, retina, coroide, entre outros). Topógrafo corneano: também chamado de fotoceratoscópio é um aparelho que projeta de 9 a 12 anéis sobre a superfície da córnea e por meio de uma câmera acoplada, avalia a área central e a média periférica, fornecendo mais informações que o ceratômetro. Ceratômetro: é um aparelho que afere os principais meridianos da córnea e pode ser usado para avaliar o filme lacrimal. Não é possível esterilizar caixa de prova na autoclave. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s): I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC. II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs. III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente. IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo. V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação. Correto! I, III e IV são corretas. I, II, IV e V são corretas. II, III e IV são corretas. II, III e V são corretas. I, III, IV e V são corretas. O polimegatismo é uma alteração nas células endoteliais. Elas hipertrofiam para tamponar buracos de células mortas nesta camada que pode ser provocado pelo uso indevido de LC. A hipóxia fisiológica é provocada na córnea no momento do sono em função da ausência reflexa do pestanejo e olhos fechados. Pergunta 2 0 / 0,25 pts A anamnese deve ser um poderoso instrumento de avaliação profissional quanto às debilidades clínicas que podem levar a um grau de intolerância no uso de LC. Apesar de certas pessoas não serem classificadas como bons futuros usuários de LC, a prática clínica muitas vezes pode surpreender. Marque abaixo as afirmativas verdadeiras: I – Grávida com uso excessivo de lentes de contato RGP. II – Profissional que trabalha com produtos voláteis, como químico. III – Leve alteração do filme lacrimal em função de uso extensivo de celular. IV – Pacientes com síndrome de Steve-Johnson. V – Pacientes com aparente infecção crônica. Resposta correta I, II, IV e V. I, II e V. II, III, IV e V. Você respondeu I, II, III, IV e V. II e V. Contraindicações • Hipoestesia corneal; • Infecções ocularesagudas ou crônicas; • Glaucoma e diabetes não controlado; • Inabilidade para seguir as orientações de limpeza das LCs (ex.: pessoas com problemas psicológicos ou mentais sérios); • Uso de medicações (ex.: tratamento de acne, descongestionantes, anti- histamínicos) que podem levar a alterações do filme lacrimal; • Gravidez, lactação e menopausa que podem causar alterações hormonais que influenciam no filme lacrimal. Esses fatores podem também alterar a curvatura corneana; • Para pessoas que trabalham em ambientes muito poluídos (ex.: pedreiros, químicos etc.) • Olho seco: a síndrome de olho seco compreende um espectro de desordens que levam à instabilidade do filme lacrimal e inflamação da superfície ocular. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Dentro das 3 camadas do filme lacrimal, marque a alternativa incorreta: Correto! As glândulas que secretam a camada lipídica são: Meibomius e grande glândula lacrimal. A camada lipídica (que é a mais superficial) é produzida pelas glândulas Meibômio, que são inervadas pelo ramo lacrimal proveniente do ramo oftálmico do Trigêmio A camada mucosa está fortemente aderida às microvilosidades das células epiteliais corneanas e conjuntivais. Promove uma superfície hidrofílica capaz de sustentar a distribuição homogênea da camada aquosa por toda a superfície ocular. Os lipídios glandulares têm função de se espalhar pelo filme lacrimal, promovendo a estabilidade da lágrima e evitando a sua evaporação. A camada mais interna provém das células epiteliais e de Globet e consiste na produção de glicoproteínas. A camada mucosa (a mais interna), ou mucínica, provém das células epiteliais e de Globet e consiste na produção de glicoproteínas e muco e está sobre as células epiteliais da córnea e da conjuntiva. Está fortemente aderida às microvilosidades das células epiteliais corneanas e conjuntivais. A camada lipídica (que é a mais superficial) é produzida pelas glândulas meibomianas, que são inervadas pelo ramo lacrimal proveniente do ramo oftálmico do Trigêmio. As glândulas de Meibomius são grandes glândulas sebáceas localizadas nas placas tarsais das pálpebras. Essas glândulas sintetizam e produzem ativamente lipídios e proteínas para as margens das pálpebras superior e inferior. Os lipídios glandulares se espalham no filme lacrimal, promovendo a sua estabilidade e evitando a sua evaporação. As glândulas que secretam a camada lipídica são: Meibomius, glândula de Zeis e glândula de Moll. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts As lentes filtrantes gelatinosas têm variadas indicações dentro da optometria. Marque as alternativas corretas: I – Ausência de pupila II – Leucomas III – Midríase paralítica IV – Daltonismo V – Lagoftalmia Correto! I, II, III e IV. I, II, IV e V. I, II, III. I, II, III e V. II, III, IV. Indicações cosméticas ou estéticas: são lentes para corrigir esteticamente a presença de leucomas, midríase paralítica, ausência de pupila pós-trauma ou para correção de aniridias e podem ser feitas com ou sem grau. Podem também ser de caráter puramente estético para alterar a cor do olho ou auxiliar principalmente os hipermétropes no manuseio. Lagoftalmia se trata de oclusão incompleta das pálpebras. Pergunta 1 0 / 0,25 pts A anamnese deve ser um poderoso instrumento de avaliação profissional quanto às debilidades clínicas que podem levar a um grau de intolerância no uso de LC. Apesar de certas pessoas não serem classificadas como bons futuros usuários de LC, a prática clínica muitas vezes pode surpreender. Marque abaixo as afirmativas verdadeiras: I – Grávida com uso excessivo de lentes de contato RGP. II – Profissional que trabalha com produtos voláteis, como químico. III – Leve alteração do filme lacrimal em função de uso extensivo de celular. IV – Pacientes com síndrome de Steve-Johnson. V – Pacientes com aparente infecção crônica. Resposta correta I, II, IV e V. I, II e V. Você respondeu II, III, IV e V. I, II, III, IV e V. II e V. Contraindicações • Hipoestesia corneal; • Infecções oculares agudas ou crônicas; • Glaucoma e diabetes não controlado; • Inabilidade para seguir as orientações de limpeza das LCs (ex.: pessoas com problemas psicológicos ou mentais sérios); • Uso de medicações (ex.: tratamento de acne, descongestionantes, anti- histamínicos) que podem levar a alterações do filme lacrimal; • Gravidez, lactação e menopausa que podem causar alterações hormonais que influenciam no filme lacrimal. Esses fatores podem também alterar a curvatura corneana; • Para pessoas que trabalham em ambientes muito poluídos (ex.: pedreiros, químicos etc.) • Olho seco: a síndrome de olho seco compreende um espectro de desordens que levam à instabilidade do filme lacrimal e inflamação da superfície ocular. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts Correlacione a primeira com a segunda coluna de acordo com as formas de uso de lentes de contato: 1 – Uso ocasional ( ) Uso durante o sono. 2 – Uso flexível ( ) Uso por tempo de vigília. 3 – Uso contínuo ( ) Uso em geral por 12 horas. 4 – Uso prolongado ( ) Uso por um número limitado de horas por dia e eventualmente. 5 - Uso diário ( ) Uso social ou esportivo. Correto! 3, 4, 5, 2, 1. 4, 5, 3, 2, 1. 1, 2, 5, 4, 3. 3, 4, 5, 1, 2. 1, 4, 2, 5, 3. Uso diário: uso por um número limitado de horas por dia, geralmente em torno de 12 h. Uso prolongado: uso por um número ilimitado de horas durante o período de vigília. Uso contínuo: uso durante o sono. Inicialmente, as primeiras LCs de UP/UC eram recomendadas para 30 dias de UC. Atualmente, com base em estudos clínicos, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou o UC para somente 7 dias e 6 noites. Uso flexível: associação de UD com UC esporádico. Uso ocasional: uso eventual de LC (social ou esportivo). Pergunta 3 0 / 0,25 pts As lentes filtrantes gelatinosas têm variadas indicações dentro da optometria. Marque as alternativas corretas: I – Ausência de pupila II – Leucomas III – Midríase paralítica IV – Daltonismo V – Lagoftalmia Resposta correta I, II, III e IV. I, II, IV e V. Você respondeu I, II, III. I, II, III e V. II, III, IV. Indicações cosméticas ou estéticas: são lentes para corrigir esteticamente a presença de leucomas, midríase paralítica, ausência de pupila pós-trauma ou para correção de aniridias e podem ser feitas com ou sem grau. Podem também ser de caráter puramente estético para alterar a cor do olho ou auxiliar principalmente os hipermétropes no manuseio. Lagoftalmia se trata de oclusão incompleta das pálpebras. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts As lentes de contato (LCs) apresentam uma diversidade de formas de uso, cuja opção vai depender das necessidades particulares do usuário e das características da lente proposta. Para haver um melhor entendimento das formas de uso das diversas LCs, é necessário conhecer alguns aspectos relevantes sobre as necessidades metabólicas da córnea. Dentre as formas de uso de LCs, assinale a(s) afirmativa (s) incorreta(s): I. Uso diário (UD): uso por tempo indeterminado durante o dia. II. Uso flexível (UF): associação de uso diário com uso contínuo (dormir) esporádico. III. Uso ocasional (UO): uso eventual de LC (social ou esportivo). IV. Uso prolongado (UP): uso durante o sono. V. Uso contínuo (UC): uso em vigília. Correto! I, IV e V. I e II. I e III. II e III. IV e V. Lentes de uso prolongado, após tantas complicações originadas por esse tipo de uso, não são mais indicadas para dormir, uso somente em tempo de vigília. UD é indicado para apenas 12h por dia. UP, em tempo de vigília e UC, durante o sono.Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts As lentes filtrantes gelatinosas têm variadas indicações dentro da optometria. Marque as alternativas corretas: I – Ausência de pupila II – Leucomas III – Midríase paralítica IV – Daltonismo V – Lagoftalmia Correto! I, II, III e IV. I, II, IV e V. I, II, III. I, II, III e V. II, III, IV. Indicações cosméticas ou estéticas: são lentes para corrigir esteticamente a presença de leucomas, midríase paralítica, ausência de pupila pós-trauma ou para correção de aniridias e podem ser feitas com ou sem grau. Podem também ser de caráter puramente estético para alterar a cor do olho ou auxiliar principalmente os hipermétropes no manuseio. Lagoftalmia se trata de oclusão incompleta das pálpebras. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts As lentes de contato (LCs) apresentam uma diversidade de formas de uso, cuja opção vai depender das necessidades particulares do usuário e das características da lente proposta. Para haver um melhor entendimento das formas de uso das diversas LCs, é necessário conhecer alguns aspectos relevantes sobre as necessidades metabólicas da córnea. Dentre as formas de uso de LCs, assinale a(s) afirmativa (s) incorreta(s): I. Uso diário (UD): uso por tempo indeterminado durante o dia. II. Uso flexível (UF): associação de uso diário com uso contínuo (dormir) esporádico. III. Uso ocasional (UO): uso eventual de LC (social ou esportivo). IV. Uso prolongado (UP): uso durante o sono. V. Uso contínuo (UC): uso em vigília. Correto! I, IV e V. I e II. I e III. II e III. IV e V. Lentes de uso prolongado, após tantas complicações originadas por esse tipo de uso, não são mais indicadas para dormir, uso somente em tempo de vigília. UD é indicado para apenas 12h por dia. UP, em tempo de vigília e UC, durante o sono. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s): I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC. II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs. III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente. IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo. V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação. Correto! I, III e IV são corretas. I, II, IV e V são corretas. II, III e IV são corretas. II, III e V são corretas. I, III, IV e V são corretas. O polimegatismo é uma alteração nas células endoteliais. Elas hipertrofiam para tamponar buracos de células mortas nesta camada que pode ser provocado pelo uso indevido de LC. A hipóxia fisiológica é provocada na córnea no momento do sono em função da ausência reflexa do pestanejo e olhos fechados. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts Correlacione a primeira com a segunda coluna de acordo com as formas de uso de lentes de contato: 1 – Uso ocasional ( ) Uso durante o sono. 2 – Uso flexível ( ) Uso por tempo de vigília. 3 – Uso contínuo ( ) Uso em geral por 12 horas. 4 – Uso prolongado ( ) Uso por um número limitado de horas por dia e eventualmente. 5 - Uso diário ( ) Uso social ou esportivo. Correto! 3, 4, 5, 2, 1. 4, 5, 3, 2, 1. 1, 2, 5, 4, 3. 3, 4, 5, 1, 2. 1, 4, 2, 5, 3. Uso diário: uso por um número limitado de horas por dia, geralmente em torno de 12 h. Uso prolongado: uso por um número ilimitado de horas durante o período de vigília. Uso contínuo: uso durante o sono. Inicialmente, as primeiras LCs de UP/UC eram recomendadas para 30 dias de UC. Atualmente, com base em estudos clínicos, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou o UC para somente 7 dias e 6 noites. Uso flexível: associação de UD com UC esporádico. Uso ocasional: uso eventual de LC (social ou esportivo). Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts É sabido que as LCs alteram o metabolismo da córnea aumentando seu tempo de reepitelização. Mas o usuário responsável que segue corretamente as recomendações de uso sempre terá uma córnea saudável e íntegra. Marque a(s) questão(ões) que estiver(em) correta(s): I - O oxigênio é dissolvido no filme lacrimal e alcança a córnea por dois mecanismos básicos: por difusão, por meio do material da própria LC e pelo ato de piscar, quando as pálpebras promovem um bombeamento do filme lacrimal rico em oxigênio sob a LC. II - O polimegatismo é uma alteração das células epiteliais resultante do uso incorreto de LCs. III - O uso contínuo pode ser usado durante o sono, mas provoca um certo grau de edema corneal que varia entre os indivíduos, dependendo da idade, do uso prévio de LC e do material de fabricação da lente. IV- O aumento do turnover da córnea possibilita o aparecimento de patologias como polimegatismo e pleomorfismo. V- A hipóxia fisiológica ocorre quando os vasos perilímbicos adentram a córnea no sentido de levar mais oxigenação. Correto! I, III e IV são corretas. I, II, IV e V são corretas. II, III e IV são corretas. II, III e V são corretas. I, III, IV e V são corretas. O polimegatismo é uma alteração nas células endoteliais. Elas hipertrofiam para tamponar buracos de células mortas nesta camada que pode ser provocado pelo uso indevido de LC. A hipóxia fisiológica é provocada na córnea no momento do sono em função da ausência reflexa do pestanejo e olhos fechados. Pergunta 2 0 / 0,25 pts A anamnese deve ser um poderoso instrumento de avaliação profissional quanto às debilidades clínicas que podem levar a um grau de intolerância no uso de LC. Apesar de certas pessoas não serem classificadas como bons futuros usuários de LC, a prática clínica muitas vezes pode surpreender. Marque abaixo as afirmativas verdadeiras: I – Grávida com uso excessivo de lentes de contato RGP. II – Profissional que trabalha com produtos voláteis, como químico. III – Leve alteração do filme lacrimal em função de uso extensivo de celular. IV – Pacientes com síndrome de Steve-Johnson. V – Pacientes com aparente infecção crônica. Resposta correta I, II, IV e V. I, II e V. II, III, IV e V. Você respondeu I, II, III, IV e V. II e V. Contraindicações • Hipoestesia corneal; • Infecções oculares agudas ou crônicas; • Glaucoma e diabetes não controlado; • Inabilidade para seguir as orientações de limpeza das LCs (ex.: pessoas com problemas psicológicos ou mentais sérios); • Uso de medicações (ex.: tratamento de acne, descongestionantes, anti- histamínicos) que podem levar a alterações do filme lacrimal; • Gravidez, lactação e menopausa que podem causar alterações hormonais que influenciam no filme lacrimal. Esses fatores podem também alterar a curvatura corneana; • Para pessoas que trabalham em ambientes muito poluídos (ex.: pedreiros, químicos etc.) • Olho seco: a síndrome de olho seco compreende um espectro de desordens que levam à instabilidade do filme lacrimal e inflamação da superfície ocular. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Dentro das 3 camadas do filme lacrimal, marque a alternativa incorreta: Correto! As glândulas que secretam a camada lipídica são: Meibomius e grande glândula lacrimal.A camada lipídica (que é a mais superficial) é produzida pelas glândulas Meibômio, que são inervadas pelo ramo lacrimal proveniente do ramo oftálmico do Trigêmio A camada mucosa está fortemente aderida às microvilosidades das células epiteliais corneanas e conjuntivais. Promove uma superfície hidrofílica capaz de sustentar a distribuição homogênea da camada aquosa por toda a superfície ocular. Os lipídios glandulares têm função de se espalhar pelo filme lacrimal, promovendo a estabilidade da lágrima e evitando a sua evaporação. A camada mais interna provém das células epiteliais e de Globet e consiste na produção de glicoproteínas. A camada mucosa (a mais interna), ou mucínica, provém das células epiteliais e de Globet e consiste na produção de glicoproteínas e muco e está sobre as células epiteliais da córnea e da conjuntiva. Está fortemente aderida às microvilosidades das células epiteliais corneanas e conjuntivais. A camada lipídica (que é a mais superficial) é produzida pelas glândulas meibomianas, que são inervadas pelo ramo lacrimal proveniente do ramo oftálmico do Trigêmio. As glândulas de Meibomius são grandes glândulas sebáceas localizadas nas placas tarsais das pálpebras. Essas glândulas sintetizam e produzem ativamente lipídios e proteínas para as margens das pálpebras superior e inferior. Os lipídios glandulares se espalham no filme lacrimal, promovendo a sua estabilidade e evitando a sua evaporação. As glândulas que secretam a camada lipídica são: Meibomius, glândula de Zeis e glândula de Moll. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts As lentes filtrantes gelatinosas têm variadas indicações dentro da optometria. Marque as alternativas corretas: I – Ausência de pupila II – Leucomas III – Midríase paralítica IV – Daltonismo V – Lagoftalmia Correto! I, II, III e IV. I, II, IV e V. I, II, III. I, II, III e V. II, III, IV. Indicações cosméticas ou estéticas: são lentes para corrigir esteticamente a presença de leucomas, midríase paralítica, ausência de pupila pós-trauma ou para correção de aniridias e podem ser feitas com ou sem grau. Podem também ser de caráter puramente estético para alterar a cor do olho ou auxiliar principalmente os hipermétropes no manuseio. Lagoftalmia se trata de oclusão incompleta das pálpebras. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts O contatólogo pode adaptar uma lente de contato mediante cálculo dos dados do paciente, bem como por meio de um teste com lente diagnóstica. Mas em qualquer que seja o método escolhido, deve levar em consideração alguns dados para escolha da lente ideal. Assinale a alternativa incorreta: Na adaptação empírica de uma lente hidrofílica, o contatólogo solicita a lente ao fabricante por meio de um cálculo baseado na curvatura, dioptria e diâmetro, diferente da adaptação com caixa de lentes diagnósticas, em que o grau deve ser afinado com a refração. O cálculo da dioptria para distância vértice varia de cada profissional, mas é seguro afirmar que a partir de 4 a 5 D esféricas, o contatólogo deverá seguir a tabela fornecida pelos fabricantes, para evitar hipo ou hipercorreção. A curva base deve ser escolhida de acordo com a curvatura mais plana da ceratometria. A aferição do DHVI (diâmetro horizontal visível de íris) ajuda na escolha do diâmetro das LCs. Correto! A escolha para curva base ou curva K da lente de contato é baseada na diferença da ceratometria. Curva base: a curva base deve ser escolhida de acordo com a curvatura mais plana da ceratometria. Diâmetro: a escolha do diâmetro da lente deve ser realizada em função do DHVI ou por meio da ceratometria, no qual em córneas mais planas usamos diâmetros maiores, e córneas mais curvas, os diâmetros menores. Dioptria: o poder da lente gelatinosa em astigmatismo de até 0.75 ou 1.00 D, com lente de teste, deve ser o mais parecido da receita para facilitar a refração. Acima desse valor, o ideal de adaptação será com lentes tóricas. O contatólogo deve lembrar que em adaptações empíricas, valores acima de 5.00 D devem ser realizados à distância vértice. Os fabricantes geralmente cedem essas tabelas já prontas com padrão de 16mm. O equivalente esférico nestes casos pode ser o ajuste de visão necessário para AV. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts O ceratômetro é um instrumento antigo, porém com extensas aplicações na Contatologia. Marque abaixo as questões incorretas: I. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma adaptação de lente muito justa. II. Numa adaptação ideal, as miras ceratométricas devem se manter nítidas ao piscar. III. As miras que distorcem durante a piscada indicam uma adaptação ideal. IV. As miras ceratométricas que alteram antes e após o piscar indicam uma adaptação justa. V. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma lente frouxa. Correto! I e III. II e IV. II e III. I, II e V. III e V. O reflexo da ceratometria sobre a LC pode ser usado como parâmetro de avaliação da LC adaptada na revisão periódica. As miras ceratométricas devem se manter nítidas antes e depois de piscar. Se no ato da piscada as miras distorcerem significa que a adaptação da lente está frouxa e se estiver distorcida antes e depois da piscada, ficando nítida no ato da piscada, a LC estará justa, provavelmente. Pergunta 3 0 / 0,25 pts De acordo com os exames necessários para avaliação ocular e dos anexos do globo, é necessário se informar a respeito de forias e tropias existentes, bem como avaliar o diâmetro das pupilas. Analise as afirmativas abaixo e aponte a questão incorreta: Você respondeu Em pacientes míopes com média para moderada quantidade de exoforia é possível hipercorrigir a miopia levemente, induzindo uma hipermetropia, o que estimularia o reflexo convergência-acomodativa. A adaptação a certos tipos de lentes de contato multifocais está ligada ao tamanho pupilar em função da zona óptica e à motivação do usuário. Em pupilas de grande calibre (6 mm) devemos optar por uma adaptação de LC com grande zona óptica ou de grande diâmetro. O diâmetro da pupila interfere principalmente no diâmetro da LC RGP a ser escolhida. Resposta correta Candidatos ao uso de LC na presbiopia, os quais apresentam um diâmetro pupilar muito grande, em torno de 3 mm, apresentam dificuldade na adaptação à monovisão. A forma da pupila é importante: se a pupila for grande e/ou irregular, será necessário adaptar uma lente de grande diâmetro e grande zona óptica. Em geral, o tamanho da pupila pode ser classificado em pequeno (menor de 3 mm), médio (3 a 6 mm) ou grande (maior de 6 mm). Candidatos ao uso de LC na presbiopia, os quais apresentam um diâmetro pupilar muito grande (em torno de 6 mm) podem apresentam dificuldade na adaptação às lentes multifocais em função do método de fabricação com zonas ópticas alternantes entre os olhos. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts A lâmpada de fenda é um equipamento de muitos recursos na Contatologia. Marque as questões corretas abaixo: I. O exame de biomicroscopia à lâmpada de fenda e de Burton pode ser utilizado para observar marcações de lentes tóricas no sentido de verificar possíveis giros que impactem na AV final. II. Antes do profissional proceder o teste de adaptação de LC gelatinosa, ele deve instilar a fluoresceína na córnea para verificação de possíveis cicatrizes e edemas e somente então realizar o teste com lente hidrofílica diagnóstica. III. A lâmpada de fenda pode ser utilizada para verificar o tamanho do menisco lacrimal. IV. O exame de BUT com fluoresceína poderá ser realizado tanto com a lâmpada de fenda quanto à de Burton, para avaliar a qualidade da lágrima e tempo de ruptura do filme lacrimal. V. A ruptura precoce do filme lacrimal não inviabiliza o uso de LC, caso o olho nãoapresente sinais exacerbados de secura, mas pode indicar a necessidade de troca mais frequente de lentes em função dos depósitos da lágrima aderirem mais facilmente. I e II. IV e V. Correto! I, III, IV e V. II e III. I, IV e V. O contatólogo jamais deve instilar fluoresceína antes de um teste de lentes gelatinosas com lente diagnóstica pelo fato do corante tingir a LC da cx de prova. Caso o paciente tiver vestígios de fluoresceína nos olhos, o profissional deve lavar abundantemente os olhos com soro fisiológico para evitar pigmentar a lente gelatinosa a ser inserida. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts O ceratômetro é um instrumento antigo, porém com extensas aplicações na Contatologia. Marque abaixo as questões incorretas: I. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma adaptação de lente muito justa. II. Numa adaptação ideal, as miras ceratométricas devem se manter nítidas ao piscar. III. As miras que distorcem durante a piscada indicam uma adaptação ideal. IV. As miras ceratométricas que alteram antes e após o piscar indicam uma adaptação justa. V. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma lente frouxa. II e IV. III e V. I, II e V. II e III. Correto! I e III. O reflexo da ceratometria sobre a LC pode ser usado como parâmetro de avaliação da LC adaptada na revisão periódica. As miras ceratométricas devem se manter nítidas antes e depois de piscar. Se no ato da piscada as miras distorcerem significa que a adaptação da lente está frouxa e se estiver distorcida antes e depois da piscada, ficando nítida no ato da piscada, a LC estará justa, provavelmente. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts Alguns exames são de fundamental importância para adaptação de certos tipos de LCs. Dentro da avaliação da pálpebra, marque a questão incorreta: O tamanho da abertura da fenda palpebral e distância horizontal visível de íris servem como parâmetro para escolha do diâmetro de LC RGP. Correto! O hordéolo e o calázio são alterações palpebrais ocasionadas pelo uso de LC e do olho seco. A blefarite é uma doença que não tem cura e o profissional deve alertar ao paciente quando em períodos de cronicidade e intolerância às LCs e suspender o uso até que finde os sintomas. O exame de tensão palpebral pode ser realizado mediante simples observação da forma da piscada. O pestanejo deve ser completo para não haver áreas descobertas na córnea que venham a favorecer o aparecimento de pontos ceráticos em função da evaporação lacrimal. A eversão palpebral deve ser também realizada quando houver intolerância às lentes e quando a lente for suspensa no ato de piscar. O hordéolo e o calázio são alterações palpebrais ocasionadas por obstrução das saídas das glândulas nas margens palpebrais e normalmente ocasionam um certo grau de olho seco. Em relação às patologias, o profissional deve estar atento a certos fatores: ectrópio e entrópio, implantação de cílios (triquíase, distiquíase e madorose), blefarites crônicas, hordeólo, calázio ou tumor. A blefarite em si não contraindica o uso de lentes, mas o contatólogo pode alertar o usuário a suspender o uso quando houver desconforto em períodos críticos. Alguns autores baseiam-se na dimensão das pálpebras e da DHVI para escolha do diâmetro das LCs e a medida pode ser aferida com uma escala milimetrada. Pergunta 3 0 / 0,25 pts A lâmpada de fenda é um equipamento de muitos recursos na Contatologia. Marque as questões corretas abaixo: I. O exame de biomicroscopia à lâmpada de fenda e de Burton pode ser utilizado para observar marcações de lentes tóricas no sentido de verificar possíveis giros que impactem na AV final. II. Antes do profissional proceder o teste de adaptação de LC gelatinosa, ele deve instilar a fluoresceína na córnea para verificação de possíveis cicatrizes e edemas e somente então realizar o teste com lente hidrofílica diagnóstica. III. A lâmpada de fenda pode ser utilizada para verificar o tamanho do menisco lacrimal. IV. O exame de BUT com fluoresceína poderá ser realizado tanto com a lâmpada de fenda quanto à de Burton, para avaliar a qualidade da lágrima e tempo de ruptura do filme lacrimal. V. A ruptura precoce do filme lacrimal não inviabiliza o uso de LC, caso o olho não apresente sinais exacerbados de secura, mas pode indicar a necessidade de troca mais frequente de lentes em função dos depósitos da lágrima aderirem mais facilmente. Resposta correta I, III, IV e V. IV e V. II e III. I e II. Você respondeu I, IV e V. O contatólogo jamais deve instilar fluoresceína antes de um teste de lentes gelatinosas com lente diagnóstica pelo fato do corante tingir a LC da cx de prova. Caso o paciente tiver vestígios de fluoresceína nos olhos, o profissional deve lavar abundantemente os olhos com soro fisiológico para evitar pigmentar a lente gelatinosa a ser inserida. Pergunta 4 0 / 0,25 pts A acuidade visual deve ser aferida no momento da adaptação das lentes de contato. Analise as afirmativas abaixo e marque as alternativas corretas: I. A acuidade visual com LC deve ser igual ou melhor que os óculos. O campo visual aumenta significativamente em função da visão em 180 graus. II. Baixas súbitas na acuidade visual pode se dever à troca de lente direita com a esquerda. III. O profissional deve manter o histórico com a AV do seu paciente como uma forma de controle. Em casos de baixa AV importante, após as pesquisas e exames de praxe, o paciente deve ser remetido ao especialista para averiguação. IV. A acuidade visual em uma lente gelatinosa tórica, no geral, é menor que a visão com os óculos em função da dioptria cilíndrica e possíveis giros no eixo. V. O contatólogo deve orientar o seu paciente corretamente quanto ao lado correto de colocação de uma LC hidrofílica, pois caso a LC esteja ao avesso, poderá prejudicar a acuidade. Você respondeu II, III, IV e V. I, II e V. I, II. I, III, IV. Resposta correta I, II, III e V. A acuidade visual de uma lente tórica deve ser igual ou muito semelhante aos óculos. Caso a acuidade visual após o tempo de adaptação de praxe fique mais baixa, o profissional deve averiguar possíveis giros no eixo e rever refração Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts Alguns fatores importantes devem ser considerados para um sucesso na adaptação de lentes hidrofílicas. Assinale as questões abaixo como falso (F) ou verdadeiro (V): ( ) Por meio do teste de pusch-up, poderemos avaliar se está ocorrendo aderência na conjuntiva palpebral superior. ( ) No ato da avaliação da lentes gelatinosas, caso o paciente olhe para cima e as lentes desçam, se deslocando em direção à pálpebra inferior, significa que a lente está descentrando por estar muito justa. ( ) A presença da lente é sentida pelo paciente, mas ele deve relatar conforto e sentir menos a presença da lente após os minutos iniciais. ( ) Esclera marcada pela lente no ato da remoção é sinal de lente justa. ( ) Desconforto súbito durante o teste pode significar corpo estranho sob a lente. O profissional deverá remover as lentes, lavá-las e recolocá-las. F – V - F – V – V. F – F – V – F – V. V – V – F – V – F. V – F – V – F – V. Correto! F – F – V – V – V. Movimento das lentes: por meio do teste de pusch-up, avalie se as lentes estão se movimentando de 0,5 a 1,5mm ao piscar. Em casos de aderência, por estar muito justa, a conjuntiva bulbar ficará marcada pelo formato das lentes. O movimento dependerá da espessura e grau da LC. As descartáveis geralmente têm menor movimentação do que as de descarte anual. As lentes frouxas podem se deslocar da córnea e se apoiarem na pálpebra inferior. As lentes justas não se deslocam normalmente, apresentandouma certa estagnação ao piscar e dificuldade de remoção. Em alguns casos, pode marcar a conjuntiva bulbar com seu formato. Conforto: a ajuda do seu paciente nesta hora é fundamental, pois a LC deve estar confortável e passar mais despercebida à medida que as horas de uso aumentam. Se houver desconforto e intolerância no momento do teste, verifique se há presença de corpo estranho sob a LC. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts O ceratômetro é um instrumento antigo, porém com extensas aplicações na Contatologia. Marque abaixo as questões incorretas: I. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma adaptação de lente muito justa. II. Numa adaptação ideal, as miras ceratométricas devem se manter nítidas ao piscar. III. As miras que distorcem durante a piscada indicam uma adaptação ideal. IV. As miras ceratométricas que alteram antes e após o piscar indicam uma adaptação justa. V. Miras que se distorcem durante a piscada indicam uma lente frouxa. II e III. II e IV. Correto! I e III. III e V. I, II e V. O reflexo da ceratometria sobre a LC pode ser usado como parâmetro de avaliação da LC adaptada na revisão periódica. As miras ceratométricas devem se manter nítidas antes e depois de piscar. Se no ato da piscada as miras distorcerem significa que a adaptação da lente está frouxa e se estiver distorcida antes e depois da piscada, ficando nítida no ato da piscada, a LC estará justa, provavelmente. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Existem alguns exames que ajudam o profissional da saúde e especialista a monitorarem as doenças corneanas e diagnosticá-las corretamente. Analise as questões abaixo e marque a afirmativa incorreta: A espessura normal de uma córnea varia de 470 a 550 micrômetros. Correto! Doenças como pleomorfismo e polimegatismo são doenças diagnosticadas com a ajuda do exame de topografia ocular. Os dados sobre a espessura central corneana são importantes para acompanhamento de doenças como distrofias ectásicas, olho seco, glaucoma e diabetes mellitus. A microscopia especular é um exame importante no acompanhamento da integridade corneal de indivíduos usuários crônicos de lentes de contato. A espessura central corneana pode falsear as aferições sobre as medidas da pressão intraocular, que podem se apresentar mais elevadas em indivíduos com espessura maior que 600 µm e falsamente reduzidas em indivíduos com córneas mais finas. A espessura normal de uma córnea varia de 470 a 550 micrômetros. Estudos demonstram que variações da espessura central corneana podem falsear as aferições sobre as medidas da pressão intraocular (PIO) que podem se apresentar mais elevadas em indivíduos com espessura maior que 600 µm e falsamente reduzidas em indivíduos com córneas mais finas (menor que 500 µm). A paquimetria e a microscopia especular (aparelho que afere a densidade e a qualidade das células presentes no endotélio) são exames importantes no acompanhamento da integridade corneal de indivíduos usuários crônicos de lentes de contato. A determinação dos níveis de edema e a morfologia das células corneais podem ser parâmetros para permitir que o usuário continue ou não utilizando lentes de contato. Pergunta 4 0 / 0,25 pts A acuidade visual deve ser aferida no momento da adaptação das lentes de contato. Analise as afirmativas abaixo e marque as alternativas corretas: I. A acuidade visual com LC deve ser igual ou melhor que os óculos. O campo visual aumenta significativamente em função da visão em 180 graus. II. Baixas súbitas na acuidade visual pode se dever à troca de lente direita com a esquerda. III. O profissional deve manter o histórico com a AV do seu paciente como uma forma de controle. Em casos de baixa AV importante, após as pesquisas e exames de praxe, o paciente deve ser remetido ao especialista para averiguação. IV. A acuidade visual em uma lente gelatinosa tórica, no geral, é menor que a visão com os óculos em função da dioptria cilíndrica e possíveis giros no eixo. V. O contatólogo deve orientar o seu paciente corretamente quanto ao lado correto de colocação de uma LC hidrofílica, pois caso a LC esteja ao avesso, poderá prejudicar a acuidade. I, II e V. Resposta correta I, II, III e V. I, III, IV. I, II. Você respondeu II, III, IV e V. A acuidade visual de uma lente tórica deve ser igual ou muito semelhante aos óculos. Caso a acuidade visual após o tempo de adaptação de praxe fique mais baixa, o profissional deve averiguar possíveis giros no eixo e rever refração. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts De acordo com as complicações com LC hidrofílicas, correlacione a primeira coluna com a segunda: 1. Neovasos ( ) Pode ser proveniente de hipóxia, sensibilidade química ou atrito mecânico. 1. Úlcera ( ) Resultado de uma irritação mecânica, pelo design inadequado da borda ou depósitos na superfície da lente. 1. Ceratite infecciosa ( ) Pode ser a evolução de uma ceratite ou conjuntivite. 1. Alterações conjuntivais ( ) Má assepsia e contaminação por fatores externos. 1. Conjuntivite papilar ( ) Hipóxia severa com LC. Correto! 4, 5, 2, 3, 1. 5, 4, 2, 1, 3. 4, 2, 5, 1, 3. 4, 5, 3, 2, 1. 1, 5, 2, 3, 4. A neovascularização é produto de uma lente com muitos depósitos que comprometem a transmissibilidade do oxigênio e, em geral, ocorre em função de hipóxia severa. A úlcera pode ser devido a uma ceratite não cicatrizada, em que houve uma evolução no quadro. Também pode ser provocada em função de bactérias ou fungos. A ceratite infecciosa pode ser provocada por má assepsia do usuário e por agentes encontrados na água, particularmente nos oceanos, rios, lagos e banheiras de hidromassagem. As alterações conjuntivais, quando associadas ao uso de LC, podem ser provenientes de hipóxia, sensibilidade química ou atrito mecânico. As pesquisas associam a CPG com o resultado de uma irritação mecânica, pelo design inadequado da borda ou depósitos na superfície da lente. Esses depósitos podem desencadear uma resposta alérgica em função da hipersensibilidade. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts O contatólogo deve fazer um exame minucioso nas lentes no ato das revisões periódicas, principalmente se a lente tiver descarte anual. Os depósitos e abrasões nas lentes podem desencadear uma variedade de problemas ao usuário. Com isso em mente, analise as afirmativas abaixo e encontre a questão incorreta: Correto! Se o usuário não sentir desconforto com uma lente que contenha um pequeno pique de borda, poderá continuar a utilizá-la até que o rasgo provoque um desconforto maior. Uma lente com depósitos de proteína pode favorecer o aparecimento de fungos. Um olho com pouca lágrima requer mais cuidados na assepsia das lentes. Lentes com depósitos orgânicos provenientes da lágrima podem disparar uma conjuntivite papilar. Lentes com depósitos ficam mais impregnadas com o tóxico dos preservativos de assepsia. Qualquer pequeno rasgo na lente de contato pode ser prejudicial à córnea, pois a cada piscada e com o movimento da lente, o corte pode lacerar as células epiteliais e provocar uma ceratite e posterior úlcera Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Marque nas opções abaixo a única alternativa que não está relacionada às complicações com LCs gelatinosas: Ceratite infecciosa. Conjuntivite papilar. Correto! Ceratite esclerosante de 3 e 9 horas. Neovascularização Ceratite infiltrativa. A ceratite de 3 e 9 horas é uma complicação típica do uso de LC RGP, em função da evaporação da lágrima que ocorre nessa área. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts Os depósitos nas lentes de contato podem descontinuar o uso ou ser um gatilho para problemas no uso. Considerando que um usuáriosinta um desconforto persistente, qual a melhor maneira de proceder? Marque as questões abaixo que se encaixem no protocolo correto em relação aos depósitos: I. Ao sentir desconforto persistente com lentes descartáveis, o usuário deverá abrir um novo par e assim que possível levar as lentes danificadas para que um profissional possa avaliá-las. II. Ao colocar uma lente e o usuário sentir um desconforto, ele poderá retirá- las, lavá-las e recolocá-las para verificar se o desconforto desapareceu. III. Em caso de ciscos nos olhos, a própria lágrima expele a partícula estranha, mas caso isso não ocorra, o usuário deverá remover as lentes gelatinosas, lavar na água corrente e recolocá-las, porque o cisco poderia ter ocasionado uma ceratite se não fosse removido. IV. Se o usuário avaliar a LC contra a luz e perceber um ponto escurecido, deve procurar seu contatólogo para melhor avaliação, pois poderá se tratar de fungos ou alguma contaminação na LC. V. Se o usuário de uma lente considerada de U.D. esquecer o estojo ao dormir fora de casa, é preferível que durma com as lentes a alocá-las em qualquer lugar com risco de danificá-las e contaminá-las. Correto! I, II e IV. I, II, III e IV. I e IV. II, III e V. I, III, IV e V. Em caso de ciscos nas lentes gelatinosas, se a lágrima não remover espontaneamente, o usuário deverá procurar um local onde possa lavar as mãos e remover a lente de cima da córnea até a esclera. Essa técnica é útil e não necessita da retirada das LCs dos olhos. Caso o problema persista, o usuário terá duas opções: remover e guardá-las no estojo ou lavá-las com soro fisiológico para retirada do cisco. Se a LC for de U. D. (Uso Diário) o paciente estará terminantemente proibido de dormir com as LCs. O ideal seria descartá- las ou adquirir um frasco com solução salina para acondicioná-las, porém com a consciência desse ato contaminar suas lentes. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts No ato da entrega da LC para o usuário novo, é interessante que o contatólogo entregue um manual de orientações, de forma que fique mais fácil para o usuário lembrar-se de tantas novas informações. Marque a questão abaixo que não corresponde à verdade em se tratando das orientações iniciais: Correto! O período de adaptação pode variar de cada pessoa, principalmente se o usuário alegar nenhuma sintomatologia no decorrer do uso. Examinar a LC para ter certeza que está limpa e úmida, sem fissuras ou depósitos. Para tanto, colocar a LC na ponta do dedo indicador e segurá-la contra a luz. Se a LC parecer danificada ou seca, não deve ser colocada no olho. A limpeza da LC deve ser feita sempre que for removida do olho, coloque na palma da mão e pingue de 2 a 3 gotas de solução limpadora específica. O usuário deve evitar praia e piscina pelo risco de contaminação. Caso fique três dias seguidos sem usá-las, recomece a adaptação. O período de adaptação pode até variar um pouco de um profissional a outro, porém deve ser seguido ainda que o usuário não apresente intolerância ou desconforto. O uso das lentes sem adaptação pode provocar o edema, que não é percebido durante o uso. A córnea não tem memória e, sendo assim, precisa ir se adaptando aos poucos à situação de baixa oxigenação. Pergunta 2 0,25 / 0,25 pts Dentro dos protocolos de assepsia que o profissional deve instruir o usuário no ato da entrega das lentes, marque as questões corretas: I. O usuário deve ser orientado a fazer adaptação às lentes hidrofílicas de descarte anual, iniciando o uso com 7 horas e aumentando 2 horas a cada dia. II. Caso a lente esteja incomodando após a colocação, o usuário deve removê- la, limpar e recolocar, pois pode ser a presença de um cisco. III. A assepsia deve ser realizada primeiramente com solução salina para umedecer as lentes e, posteriormente, com a solução multipropósito para desinfecção. IV. O estojo não deve ser descartado após 1 mês de uso, pelas agressões ambientais que isso sugere, mas deve ser limpo com rigor para evitar contaminações na lente e nos olhos. V. O usuário deve evitar usar lentes ao nadar e caso o faça, o ideal é removê- las para uma assepsia e recolocá-las. Estão corretas as questões: Correto! II, IV e V. I, II, III e IV. II, III, IV e V. I, III, IV e V. I, III e IV. A nossa córnea está acostumada a respirar livremente e sua maior fonte de oxigênio é o ar atmosférico, em função disto, ela deve se adaptar à lente de forma gradativa para evitar hipóxia. O contatólogo deve, preferencialmente, nunca indicar o uso de soro fisiológico para assepsia ou enxágue das lentes, até porque ele é cultura para micro-organismos e pode se contaminar por não ter preservativos em sua fórmula. Não há necessidade de umedecer as lentes com soro antes da desinfecção, o usuário pode limpar diretamente com a solução multiuso. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Se o usuário, ao colocar as lentes imediatamente, relata baixa acuidade visual, algumas situações podem estar acontecendo. Marque a questão abaixo que não corresponde à verdade: Correto! O exame de vista prescreveu e o usuário teve uma súbita alteração da sua dioptria. As lentes foram aspiradas pela pálpebra superior e não se encontram na córnea. O usuário trocou a lente direita com a esquerda. As lentes foram colocadas ao avesso. No ato da colocação a LC retornou no dedo. Na possibilidade de queixa do usuário em relação à baixa acuidade de uma lente em uso e sem sintomas anteriores relatados, o profissional deverá verificar simples dados que podem estar ocorrendo e que o usuário novo não se atentou. Porém, é importante ressaltar que a alteração da dioptria é gradativa e não provoca súbitas alterações visuais, a não ser que estejam agregadas a doenças sistêmicas. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts De acordo com as complicações com LC hidrofílicas, correlacione a primeira coluna com a segunda: 1. Neovasos ( ) Pode ser proveniente de hipóxia, sensibilidade química ou atrito mecânico. 1. Úlcera ( ) Resultado de uma irritação mecânica, pelo design inadequado da borda ou depósitos na superfície da lente. 1. Ceratite infecciosa ( ) Pode ser a evolução de uma ceratite ou conjuntivite. 1. Alterações conjuntivais ( ) Má assepsia e contaminação por fatores externos. 1. Conjuntivite papilar ( ) Hipóxia severa com LC. Correto! 4, 5, 2, 3, 1. 5, 4, 2, 1, 3. 4, 2, 5, 1, 3. 4, 5, 3, 2, 1. 1, 5, 2, 3, 4. A neovascularização é produto de uma lente com muitos depósitos que comprometem a transmissibilidade do oxigênio e, em geral, ocorre em função de hipóxia severa. A úlcera pode ser devido a uma ceratite não cicatrizada, em que houve uma evolução no quadro. Também pode ser provocada em função de bactérias ou fungos. A ceratite infecciosa pode ser provocada por má assepsia do usuário e por agentes encontrados na água, particularmente nos oceanos, rios, lagos e banheiras de hidromassagem. As alterações conjuntivais, quando associadas ao uso de LC, podem ser provenientes de hipóxia, sensibilidade química ou atrito mecânico. As pesquisas associam a CPG com o resultado de uma irritação mecânica, pelo design inadequado da borda ou depósitos na superfície da lente. Esses depósitos podem desencadear uma resposta alérgica em função da hipersensibilidade. Pergunta 1 0,25 / 0,25 pts Marque nas opções abaixo a única alternativa que não está relacionada às complicações com LCs gelatinosas: Ceratite infecciosa. Conjuntivite papilar. Correto! Ceratite esclerosante de 3 e 9 horas. Neovascularização Ceratite infiltrativa. A ceratite de 3 e 9 horas é uma complicação típica do uso de LC RGP, em função da evaporação da lágrima que ocorre nessa área.Pergunta 2 0 / 0,25 pts A córnea não é a única preocupação do contatólogo, a avaliação das margens palpebrais pode revelar dados importantes para a conduta clínica em casos de alterações. Assinale as questões abaixo como falso (F) ou verdadeiro (V): ( ) A blefarite pode comprometer a excreção das glândulas de Meibômio. ( ) A meibomite favorece um ressecamento ocular. ( ) Calázio e hordéolo têm igual etiologia e ambos descontinuam o uso de LC. ( ) A blefarite se caracteriza pelo líquido esbranquiçado que é expelido no exame de expressão das glândulas. ( ) A CPG – Conjuntivite Papilar Gigante, provoca olho seco. Resposta correta V – V – F – F – F. Você respondeu V– V– V – V – V. F – V - F – V – V. V – F – V – F – V. F – F – V – F – V. Apesar do calázio e o hordéolo serem complicações relacionadas às glândulas de meibômio, ambos não contraindicam o uso de LC, mas o contatólogo pode sugerir a suspensão no uso, em casos de cronicidade e desconforto. A meibomite se caracteriza pelo líquido esbranquiçado ou amarelado na expressão das glândulas. As caspas são a principal sintomatologia associada à blefarite. A CPG não provoca olho seco. Pergunta 3 0,25 / 0,25 pts Hoje em dia no mercado atual do Brasil não temos mais à nossa disposição, uma diversidade de produtos de assepsia. O profissional deve estar capacitado a orientar seu paciente de acordo com a assepsia adequada. De acordo com os tipos de assepsia encontrados, marque a(s) questão(ões) incorreta(s): I. A solução multiuso ou multipropósito serve como desinfetante e conservante para as lentes hidrofílicas. II. O produto enzimático atual deve ser dissolvido em frasco com solução salina, separadamente, e depois então acondicionar as lentes para limpeza de até 4 horas. III. Os produtos à base de peróxido de hidrogênio, após o líquido de neutralização, se desdobram em gás carbônico, podendo ser usado em seguida. IV. Sistema de assepsia à base de peróxido de hidrogênio é indicado para quem tem alergias. V. A solução multiuso é indicada para limpar, desinfetar e conservar. Alguns fabricantes sugerem que ela também remove proteínas, porém em lágrimas muito proteicas ou com pouco fluxo lacrimal, os produtos enzimáticos são essenciais para manter a vida útil das lentes de descarte de 1 ano. Correto! II e III. I, II e III. II, III e V. I, IV e V. II Antigamente, havia um produto enzimático em forma de comprimidos que deveria ser dissolvido em solução salina, porém, hoje em dia, só possuímos desproteinizantes na forma líquida e deve ser dissolvido juntamente com a solução multiuso do mesmo fabricante. As soluções de assepsia à base de peróxido de hidrogênio são indicadas para olhos mais sensíveis, pois após a neutralização com o estojo próprio, a molécula de hidrogênio se desdobra, transformando-se em bolhas de oxigênio, restando como produto final somente a solução salina. Pergunta 4 0,25 / 0,25 pts O contatólogo deve fazer um exame minucioso nas lentes no ato das revisões periódicas, principalmente se a lente tiver descarte anual. Os depósitos e abrasões nas lentes podem desencadear uma variedade de problemas ao usuário. Com isso em mente, analise as afirmativas abaixo e encontre a questão incorreta: Correto! Se o usuário não sentir desconforto com uma lente que contenha um pequeno pique de borda, poderá continuar a utilizá-la até que o rasgo provoque um desconforto maior. Uma lente com depósitos de proteína pode favorecer o aparecimento de fungos. Um olho com pouca lágrima requer mais cuidados na assepsia das lentes. Lentes com depósitos orgânicos provenientes da lágrima podem disparar uma conjuntivite papilar. Lentes com depósitos ficam mais impregnadas com o tóxico dos preservativos de assepsia. Qualquer pequeno rasgo na lente de contato pode ser prejudicial à córnea, pois a cada piscada e com o movimento da lente, o corte pode lacerar as células epiteliais e provocar uma ceratite e posterior úlcera
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