proteçao do complexo dentino pulpar

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O conjunto esmalte+dentina é responsável 
pela proteção biológica a polpa dentaria 
Esmalte: resistente ao desgaste; 
impermeável; bom isolante térmico 
Dentina: possui resiliência; pouco resistente 
ao desgaste; permeável; boa condutora de 
eletricidade 
Tipos de dentina 
Dentina primaria: 
 mais superficial 
 Produzida por odontoblastos primários 
antes da apicogenese; 
 Tubulos: bem organizados, regulares, 
paralelos entre si 
 Mais permeável 
Dentina secundaria: 
 Produzida por odontoblastos primários 
após a apicogenese; 
 Durante toda a vida útil do dente; 
 Responsável pela diminuição da 
câmara pulpar 
 Tubulos: mais tortuosos que a 
primaria; densidade por área é menor 
que a primaria 
 Estímulos fisiológicos: alimentação, 
mudanças de temperatura. 
Dentina terciaria 
 Produzida por odontoblastos 
secundários 
 So é produzida diante de uma 
agressão- estimulo patológico 
 Rápida: reparadora 
 Lenta: reacional 
 Menos mineralizada e extremamente 
porosa 
 Tubulos: poucos; mais tortuosos; mais 
desorganizados; densidade por área 
bem maior que na dentina secundaria 
Teoria hidrodinâmica 
Movimentação do fluido dentinario pressiona 
as terminações nervosas causando a 
sensação dolorosa 
Tecido pulpar 
 Tec conjuntivo: diferenciado; 
ricamente inervado; vascularizado; 
responsável pela vitalidade do dente 
 Características: produção e nutrição 
da dentina; alertar qualquer injuria ao 
tecido pulpar (DOR) 
 Reaçao defensiva: injuria menor- 
formação de dentina reacional 
Injuria maior- reação inflamatória 
Proteçao do complexo dentino-
pulpar 
Sempre que um dente tem necessidade de 
ser restaurado, é necessário que a vitalidade 
pulpar seja preservada por eio de adequada 
proteção e cuidados relativos aos 
procedimentos clínicos 
Aspectos importantes 
 Idade 
 Condição pulpar 
 Volume da câmara pulpar 
 Profundida da cavidade 
 Dentina secundaria e esclerótica 
 Diâmetro dos tubulos 
 Características/sintomatologia 
 Tipo de injuria 
 
Fatores determinantes da injuria pulpar 
 Carie- origem bacteriana 
 Trauma- origem mecânica 
 Preparo cavitario-origem física 
 Materiais-origem química 
 Relativos a procedimentos clínicos : 
- condicionamento acido e secagem: 
bolinhas de algodão ,papel absorvente 
ou curtos jatos de ar ( o uso do jato de 
ar sobre a dentina causa 
desorganização da camada 
odontoblastica) 
 
-qualidade das brocas 
-refrigeracao das turbinas 
-vibracao 
-limpeza cavitaria : aplicados após o 
preparo cavitario; reduz numero de 
bactérias na dentina; promove 
adequada limpeza do preparo cavitario 
Agentes protetores (idealmente) 
 Ser um bom isolante térmico e 
elétrico; 
 Ser bactericida e bacteriostático 
 Ter adesão a estrutura dentaria 
 Estimular a formação de dentina 
reparadora 
 Biocompativel 
- vernizes 
-cimento hidróxido de cálcio 
-Cimento de ionômero de vidro 
-Cimento de oxido de zinco e eugenol 
-fluor fosfato acidulado 
-adesivos dentinarios 
Cimentos dentários (mais utilizados) 
 Oxido de zinco e eugenol (OZE ): 
-efeito terapêutico sobre a polpa 
-baixa resistência mecânica 
-pessima adesividade a estrutura 
dental 
-inibe a polimerização das resinas 
compostas e adesivos dentinarios; 
-bactericida e bacteriostático 
 Cimento ionômero de vidro (CIV): 
- Promove a remineralização pela 
liberação de flúor; 
-coeficiente de expansão térmico-
linear próximo ao da dentina; 
-biocompativel 
- a manipulação devera ser feita por 
aglutinação sobre uma placa de vidro 
-podem ser usados na forma 
convecioconal, modificado por resina 
ou reforçados por metais 
-podem ter reação de presa químico 
ou fotopolimerizavel 
-são protetores do complexo dentino-
pulpar 
-vidrion (em 18 a 32º): tempo de 
mistura de 0 a 1 min 
Tempo de trabalho:3min 
Tempo de presa: ½ min 
Materal deve ser levado a cavidade 
apresentando brilho superficial 
-adesao química 
Má qualidade estética 
-sofrem embebidacao e sinérese 
-baixa resistência a compressão e a 
tração 
-liberação de flúor (anti-cariogenicos) 
 Vernizes cavitarios: compostos de 
resina diluída em clorofórmio, éter ou 
acetona 
-o solvente evapora rapidamente, 
deixando uma película forradora que 
veda com eficiência a superfície 
dentinaria 
-inibem a penetração de ions 
metálicos 
-evitam a infiltração marginal 
-indicacao:restauração com amalgama 
 Produtos a base de hidróxido de 
cálcio: 
-bastante utilizados 
-Ph alcalino, solúvel, biocompativel e 
bacteriostático 
-neutralizam os ácidos 
-induz a produção de dentina 
reparadora 
-apresentacao: solução –limpeza e 
hemostasia 
Pó- capeamento direto 
Cimento- capeamento indireto 
-indicaçoes: exposição pulpar –
hidroxido de cálcio PA 
Proximo a polpa- hidróxido de cálcio 
pasta (cimento) 
Profundidade das cavidades 
 Cavidade rasas: cavidades em 
esmalte ou ultrapassando 0,5 ou 
1,0mm da juncao amelodentinaria 
 Cavidades medias: cavidades com 
1,0mm ou mais de dentina 
remanescente entre o assoalho e a 
polpa 
 Cavidades profundas: cavidades com 
ate 0,5mm de dentina remanescente 
entre o assoalho e a polpa 
 Cavidades muitos profundas: 
cavidades com menos de 0,5 de 
dentina remanescente entre o 
assoalho e a polpa 
 
Relação hidróxido de cálcio e CIV 
 Hidróxido de cálcio: solúvel, aplicação 
somente no ponto mais profundo da 
cavidade 
 CIV: protege o hidróxido de cálcio, 
aplicação nas paredes pulpar e 
circundantes 
Tratamento conservador da polpa 
 Tratamento expectante –capeamento 
pulpar indireto. 
-induçao de dentina reparadora 
-evitar exposição pulpar durante preparos 
em cavidade profundas 
-remoção parcial do tecido carioso 
 Capeamento pulpar direto 
 Curetagem pulpar 
 Pulpotomia