Proteção do complexo dentino-pulpar

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Proteção do complexo
dentino-pulpar 
Esmalte/Dentina 
• Responsáveis pela proteção biológica da 
polpa; 
• Se protegem mutuamente; 
• Esmalte: duro, 98% mineral, 12% água + 
comp. Orgânicos e 88% hidroxidohapatita 
(extrem. friável), resistente ao desgaste, 
impermeável e bom isolante elétrico; 
• Dentina: 25% água, 30% fibras e 45% 
hidroxidohapatita, possui resiliência, 
permeável (próximo a polpa), pouco 
resistente ao desgaste e boa condutora de 
eletricidade, protege o esmalte que é 
friável. 
 
Dentina - Odontologia - InfoEscola 
Dentina 
• Aspecto tubular; 
• Sua quantidade e diâmetro médios variam 
de acordo com a proximidade com o tecido 
pulpar; 
• 70% inorgânica; 
• 20% orgânica; 
• 10% água; 
• Superficial: próximo a junção 
amelodentinária, menos permeável; 
• Profunda: próximo a polpa, mais 
permeável. 
Dentina primária 
• Superficial; 
• Produzidos por odontoblastos antes da 
apicogênese; 
• Túbulos organizados, regulares e 
paralelos entre si; 
• Mais permeável. 
Dentina secundária 
• Produzidos por odontoblastos após a 
apicogênese, durante toda vida útil do 
dente e é responsável pela diminuição da 
câmara pulpar; 
• Túbulos mais tortuosos que a primaria e a 
densidade por área é menor que a 
primaria; 
• Estímulos fisiológicos: alimentação, 
mudança de temperatura etc. 
Dentina terciária 
• Estímulos patológicos; 
• Produzidos por odontoblastos 
secundários diante uma agressão: rápida 
– reparadora (clara) ou lenta – reacional 
(escura); 
• Menos mineralizada e mais porosa; 
• Não confundir com tecido cariado, a 
colher de dentina deve estar “riscando”, 
se sair lascas está cariado, pode usar 
brocas Carbide de baixa rotação; 
• Pode ter células e vasos em sua matriz; 
• Poucos Túbulos, tortuosos, 
desorganizados e densidade por área 
maior. 
Dentina esclerosada 
• Associada ao envelhecimento; 
• Deposição peritubular: vedamento dos 
túbulos dentinários, diminuindo a luz do 
túbulo; 
• Proteção natural da polpa: alto teor 
mineral e menos permeável; 
• Ocorre lesão e degeneração dos 
processos odontoblásticos. 
Dentina: Teoria Hidrodinâmica 
• Movimentação do fluido dentinário 
pressiona as terminações nervosas 
causando a sensação dolorosa; 
• MAIS próximo da polpa – MAIS teoria 
hidrodinâmica 
Tecido pulpar 
• A polpa é um tecido conjuntivo 
diferenciado, inervado, vascularizado e 
responsável pela vitalidade; 
• Teste de vitalidade: Endo frost; 
https://www.infoescola.com/odontologia/dentina/
 
Endo Frost Spray Roeko Wilcos - Nova Endovita 
• Se tiver exposição, terá capeamento 
direto; 
• Produz dentina e alerta, por meio da dor, 
injúrias ao dente; 
• Nutre a dentina através dos 
prolongamentos odontoblásticos; 
• Reação de defesa da polpa diante injúrias 
ou irritações, que pode ser pela formação 
de dentina reparadora (injúria menor) ou 
por reação inflamatória (injúria maior); 
 
Proteção ao Complexo Dentina - Polpa TARCISIO A. PAES JUNIOR. 
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• As proteções do complexo dentino/pulpar 
consistem da aplicação de agentes 
protetores (na resina é o adesivo e o 
primer). 
 
Proteção do complexo dentino-pulpar 
• Sempre que um dente precisar ser 
restaurado é necessário que a vitalidade 
pulpar seja preservada por meio de 
adequada proteção e cuidados relativos 
aos procedimentos clínicos. 
 
Aspectos importantes da Proteção do 
complexo dentino-pulpar 
• Idade (mais jovem – maior câmara pulpar), 
condição pulpar, profundidade da 
cavidade, volume da câmara pulpar 
(relacionado a idade), dentina secundária 
e esclerótica, diâmetro dos túbulos, 
características/sintomatologia e tipo de 
injúria. 
 
Volume da câmara pulpar 
• Polpa jovem: melhor resposta e maior 
cautela na remoção da carie; 
• Polpa adulto: polpa mais longe e menor 
risco de exposição acidental. 
 
 
Fatores de injúria pulpar 
• Carie: Origem bacteriana; 
• Trauma: Origem mecânica; 
• Preparo cavitário: Origem física, deve ter 
refrigeração para não criar injúria na polpa; 
• Materiais: Origem química. 
 
Relativo aos procedimentos clínicos 
• Preparo cavitário: limpeza cavitaria, 
condicionamento ácido e secagem 
(algodão ou jatos de ar), qualidade das 
brocas (desgaste), refrigeração das 
turbinas e vibração (contra ângulo 
calibrado). 
 
Proteção indireta 
• Aplicação de agentes seladores, 
forradores e/ou bases protetoras nas 
paredes cavitarias; 
• Manter a vitalidade pulpar; 
• Inibir o processo carioso; 
• Reduzir microinfiltração; 
• Estimular a formação de dentina 
reparadora. 
 
Assista online: Proteção do Complexo Dentino-Pulpar - Proteção 
Indireta | iDent 
Proteção direta 
• Aplicação de um agente protetor sobre o 
tecido pulpar exposto; 
• Manter a vitalidade pulpar; 
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https://www.ident.com.br/cursos-online/curso/988-protecao-do-complexo-dentino-pulpar-protecao-indireta
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• Promover o restabelecimento da polpa; 
• Estimular a formação de dentina 
reparadora. 
 
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Direta | iDent 
Agentes protetores 
• Deve ter as seguintes características: 
• Bom isolante térmico e elétrico; 
• Bactericida e bacteriostático; 
• Aderir a estrutura dentária; 
• Estimular a formação de dentina 
reparadora; 
• Produzir analgesia e ser biocompatível. 
• Exemplo: ionômero de vidro libera flúor, 
tem boa aderência e é biocompatível. 
 
Vernizes cavitários 
• Compostos a base de resina dissolvida em 
clorofórmio, éter ou acetona; 
• O solvente evapora-se, deixando uma 
película forradora (protetora) que veda a 
superfície dentinária; 
• Inibe a penetração de íons metálicos; 
• Evitam a infiltração marginal; 
• Hidroxiapatita sintética; 
• Indicação: amalgama; 
• Não é muito usado. 
 
AGENTES DE PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR | 
Odontologia Review 
Hidróxido de Calcio 
• Bastante difundido e muito utilizados; 
• Estimula a formação de dentina 
reparadora; 
• Possui pH alcalino, é biocompatível e 
bacteriostático; 
• Neutralizam os ácidos - migram para a 
polpa; 
• Induz a formação de dentina reparadora; 
• Proteção direta; 
• Indicação: área de exposição pulpar e 
próximo da polpa; 
• Pode ser apresentado como: 
• Solução de Hidróxido de Calcio; 
• Hidróxido de cálcio pró-análise (P.A.); 
• Cimentos de Hidróxido de cálcio. 
 
Solução de Hidróxido de Calcio 
• Solução de Hidróxido de cálcio P.A. em 
água destilada, numa concentração de 
0,2%; 
• Água de hidróxido de cálcio; 
• Hemostático nos casos de exposição 
pulpar. 
 
SOLUCAO HIDROXIDO DE CALCIO 10% 1L *PF/SSP - Didática SP 
(didaticasp.com.br) 
Hidróxido de Calcio pró-análise (P.A.) 
• Hidróxido de cálcio em pó; 
• Quando ocorre exposição pulpar acidental. 
 
Hidroxido De Calcio P.A 10g Biodinamica - Nova Endovita 
 
Cimentos de Hidróxido de Calcio 
• Apresentam dureza e resistência 
mecânica; 
https://www.ident.com.br/cursos-online/curso/1017-protecao-do-complexo-dentino-pulpar-protecao-direta
https://www.ident.com.br/cursos-online/curso/1017-protecao-do-complexo-dentino-pulpar-protecao-direta
http://odontologiareview.blogspot.com/2013/04/agentes-de-protecao-do-complexo-dentino.html
http://odontologiareview.blogspot.com/2013/04/agentes-de-protecao-do-complexo-dentino.html
https://www.didaticasp.com.br/solucao-hidroxido-de-calcio-10-1l
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https://www.novaendovita.com/loja/sem-categoria/hidroxido-de-calcio-p-biodinamica/
• Pasta base de dióxido de titânio (56,7%) 
em glicol salicilato, com um pigmento 
(pH 8,6); 
• Pasta catalisadora de hidróxido de 
cálcio (53,5%), óxido de zinco (9,7%) em 
etiltolueno sulfonamida;pH 11,3; 
• Não tem adesividade junto a estrutura 
dentária; 
• Deve ser protegido antes da aplicação do 
adesivo. 
 
Cimento De Hidróxido De Cálcio Cola Dente Provisório - Hydcal 
(bonaticompany.com.br) 
Cimentos de Hidróxido de Calcio 
fotopolimerizáveis 
• Questionado em proteção pulpar; 
• Contém matriz resinosa na composição; 
• Pode provocar danos pulpares devido ao 
monômero residual não polimerizados 
da matriz resinosa; 
• Solta monômeros após foto, como “resina 
flow”. 
Cimentos dentários 
• Fosfato de zinco, óxido de zinco e eugenol 
(OZE) e ionômero de vidro (CIV). 
 
Fosfato de zinco 
• Não apresentam adesão; 
• Solúvel; 
• Pode provocar irritação pulpar devido pH 
ácido; 
• Bom isolante eletrotérmico; 
• Ao longo do tempo, será substituído. 
 
Cimento de Zinco Pó 28g SS White | Black Friday 
(dentalcremer.com.br) 
 
Óxido de zinco e eugenol (OZE) 
• Baixa resistência mecânica; 
• Efeito terapêutico sobre a polpa; 
• Péssima adesividade; 
• Inibe a polimerização das resinas e dos 
adesivos; 
• Pouco usado; 
• Usado na pediatria, mas tem materiais 
melhores como o ionômero. 
 
Oxido De Zinco E Eugenol | MercadoLivre 📦 
Material restaurador intermediário 
(IRM) 
• Melhor resistência mecânica que o OZE; 
• Efeito terapêutico sobre a polpa devido 
ao eugenol; 
• Péssima adesividade; 
• Inibe a polimerização das resinas e dos 
adesivos. 
 
Kit Cimento Restaurador Intermédiario IRM Dentsply - Maconequi 
Dental (dentalmaconequi.com.br) 
Ionômero de vidro (CIV) 
• Adesividade por quelação; 
• Promove a remineralização pela 
liberação de flúor; 
• Coeficiente de expansão térmica-linear 
próximo ao da dentina; 
• Biocompatível; 
• Excelente resistência como protetor e/ou 
forrador. 
https://www.bonaticompany.com.br/outros/cimentos/cimento-de-hidroxido-de-calcio-hydcal-technew
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https://www.dentalcremer.com.br/cimento-de-zinco-po-ss-white-219371.html
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https://lista.mercadolivre.com.br/oxido-de-zinco-e-eugenol
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https://www.dentalmaconequi.com.br/kit-cimento-restaurador-intermediario-irm-dentsply/p
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Ionômero de Vidro Restaurador Maxxion R Biocompatível 
(dentalcremer.com.br) 
Adesivos dentinários 
• Selante cavitário; 
• Excelente adesão; 
• Monômero residual é irritante a polpa; 
• Utilizado após a aplicação de um ácido 
fosfórico. 
Sistemas adesivos (3m.com.br) 
 
Profundidade real da cavidade 
• Determinada pela quantidade de tecido 
removido; 
• Medido do ângulo cavo superficial ao 
assolho da cavidade; 
• Rasa e Média: sistema adesivo e 
restauração; 
• Rasa: sistema adesivo e restauração; 
• Média: Resina - adesivo; Amalgama – 
verniz; 
• Profunda: Resina – CIV e adesivo; 
Amalgama – IRM e verniz; 
• Bastante profunda: Resina – HCa, CIV e 
adesivo; Amalgama – HCa, IRM e verniz. 
 
 
 
 
 
Cavidades superficiais 
• Cavidade em esmalte ou ultrapassando a 
junção amelodentinaria; 
• Não se aplica proteção pulpar. 
 
Agentes de Limpeza Cavitaria 
• Após preparo cavitário; 
• Reduz bactérias na dentina; 
• Agentes desmineralizantes: ácido 
fosfórico, ácido poliacrílico e EDTA; 
• Agentes não-desmineralizantes: 
clorexidina a 2%, solução de hidróxido de 
cálcio (PA) + água destilada, flúor fosfato 
acidulado. 
 
Capeamento pulpar indireto 
• Indução de dentina reparadora; 
• Evitar exposição pulpar durante preparos 
em cavidades profundas – Remoção 
parcial do tecido cariado; 
• Remover dentina superficial; 
• Deixar dentina infectada nas paredes 
circundantes; 
• Pasta de Hidróxido de cálcio: hidróxido 
de cálcio (PA) + Pasta de óxido de zinco e 
eugenol; 
• Após 45 dias: teste de vitalidade pulpar, 
remoção total do tecido cariado e restaurar 
como cavidade muito profunda. 
https://www.dentalcremer.com.br/ionomero-de-vidro-restaurador-maxxion-r-fgm-dc10612.html
https://www.dentalcremer.com.br/ionomero-de-vidro-restaurador-maxxion-r-fgm-dc10612.html
https://www.3m.com.br/3M/pt_BR/odontologia/newsletter/artigos/?storyid=039f690d-c28b-42e8-bead-238423ab7b76
 
 
Capeamento pulpar direto 
• Sangramento; 
• Pequena exposição: trauma (24 horas) 
ou acidental durante preparo cavitário; 
• A exposição pode estar contaminada, se 
não tratada depois de 24 horas deve ter 
encaminhada para endo; 
• Polpa coronária vital e reversível. 
 
• Anestesia; 
• Isolamento; 
• Remoção do tecido cariado; 
• Preparo e exposição acidental; 
• Lavagem da cavidade – Soro fisiológico; 
• Hemostasia e secagem da cavidade; 
• Aplicação de corticosteroides – 
OTOSPORIN (5 minutos); 
• Hidróxido de cálcio – PA (pó); 
• Cimento Hidróxido de cálcio; 
• Remoção dos excessos das paredes 
laterais; 
• Restauração: Provisória – CIV e Imediata 
– Resina/Amalgama; 
• Teste de vitalidade: 2º visita do paciente; 
• Proservação de 6 em 6 meses; 
• Prognóstico duvidoso. 
 
 
✨✨✨Técnicas de capeamento pulpar!✨✨✨ 👉🏼 Capeamento 
pulpar indireto: quando não há exposição pulpar 👉🏼Capeamento 
pulpar direto: … em 2021 | Indiretas, Fisiológico, Carie (pinterest.com) 
Maior exposição da polpa 
• Curetagem pulpar: remoção parcial da 
polpa coronária; 
• Pulpotomia: remoção total da polpa 
coronária. 
 
Diagnóstico 
• Sangramento: abundante e vermelho 
vivo; 
• Consistência: resistente ao corte. 
 
Proservação 
• Sucesso em 94% dos casos: ausência de 
sintomatologia, barreira mineralizada, 
vitalidade pulpar e normalidade dos tecidos 
periapicais; 
• Insucessos: selamento provisório por 
tempo prolongado, fragmentos de dentina 
na polpa, coágulos extra pulpares e 
aplicação inadequada do hidróxido de 
cálcio. 
 
Referência Bibliográfica 
• https://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/pr
oteo-do-complexo-dentino-pulpar-20121-
11309005?from_action=save 
• Proteção complexo dentino pulpar- camilla 
bringel (slideshare.net) 
 
 
Por Ana Nascimento 
IG: @loiraodontho 
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https://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/proteo-do-complexo-dentino-pulpar-20121-11309005?from_action=save
https://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/proteo-do-complexo-dentino-pulpar-20121-11309005?from_action=save
https://pt.slideshare.net/GuilhermeTerra/proteo-do-complexo-dentino-pulpar-20121-11309005?from_action=save
https://pt.slideshare.net/camillabringel/proteo-complexo-dentino-pulpar-camilla-bringel
https://pt.slideshare.net/camillabringel/proteo-complexo-dentino-pulpar-camilla-bringel