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Estratégia MED | GDIP | 1/11 Estratégia MED PROVA PRÁTICA INSTRUÇÕES AO CANDIDATO: Você está no pronto socorro de GO e vai atender a paciente Júlia. Júlia, 23 anos, vem ao PS com queixa de dor em baixo ventre há 2 dias. Essa estação é composta por 3 tarefas: • Tarefa 1- 5 minutos Realize a anamnese direcionada para a queixa da paciente • Tarefa 2 – 2 minutos Cite a sua principal hipótese diagnóstica e os exames complementares que deseja solicitar (máximo de 4) • Tarefa 3 – 3 minutos Faça a prescrição da paciente em questão (Mencione ao examinador quando quiser trocar de tarefa) PROVA PRÁTICA Estratégia MED Estratégia MED | GDIP | 2/11 INSTRUÇÕES AO ATOR/ATRIZ - TAREFA 1 Queixas: Refere que apresenta dor em região de baixo ventre há 2 dias. Referir que é uma dor em cólica, que vem se intensificando, sem fatores de melhora ou de piora e sem irradiação. Se perguntar sobre sintomas associados referir a sangramento após a relação sexual. Se perguntar sobre febre referir episódio com 38,6 graus. Antecedentes ginecológicos e obstétricos • Data da última menstruação: há 15 dias • Menarca: 13 anos • Apresenta ciclos regulares com 3 dias de sangramento com 28 dias de intervalo • Nuligesta • Têm vida sexual ativa e usa preservativo irregularmente • Faz uso de DIU de cobre há 2 anos Antecedentes pessoais • Nega comorbidades ou cirurgias prévias Antecedentes familiares • Nega antecedentes familiares de câncer de mama ou ovário Hábitos e vícios • Não fuma, não bebe, não faz uso de drogas, não faz atividade física PROVA PRÁTICA Estratégia MED | GDIP | 3/11 Estratégia MED Tarefa 1 Adequado Parcialmente adequado Inadequado Apresentou-se e qualificou-se Perguntou sobre características da dor (tipo, intensidade, fatores de melhora ou de piora, irradiação) – falar ao menos 2 para considerar adequado. Perguntou a data da última menstruação Perguntou sobre febre Perguntou sobre sintomas associados Perguntou sobre ciclo menstrual Perguntou sobre antecedente obstétrico Perguntou sobre vida sexual e fatores de risco para ISTs (número de parceiros, uso de preservativo, ISTs prévias, coitarca) – perguntar ao menos 2 para considerar adequado Perguntou sobre método contraceptivo CHECKLIST PARA O AVALIADOR - TAREFA 1 (Entregar os 3 cartões e a folha de respostas quando o candidato pedir para ir para a próxima tarefa) Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | GDIP | 4/11 EXAME GERAL Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, febril (T = 38,5 graus) e eupneica PA 110x70 FC: 76 BRNF em 2 T sem sopros MV+, sem RA MMII sem edemas ou sinais de TVP Estratégia MED | GDIP | 5/11 Estratégia MED PROVA PRÁTICA EXAME ABDOMINAL Inspeção estática e dinâmica normais Abdome flácido, doloroso à palpação de hipogástrio, com descompressão brusca negativa Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | GDIP | 6/11 EXAME GENITAL OGE: pilificação e trofismo adequados Especular: presença de ectopia sangrante com mucorreia importante Toque vaginal: dor à mobilização do colo e à palpação do anexo esquerdo, sem aumento de volume dos anexos. Estratégia MED | GDIP | 7/11 Estratégia MED PROVA PRÁTICA Hipótese diagnóstica: ______________________________________________________________________________________________________ Exames: ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | GDIP | 8/11 Hipótese diagnóstica: Doença inflamatória pélvica Exames: • Hemograma completo • Proteína C reativa • Beta HCG • Ultrassonografia transvaginal Estratégia MED | GDIP | 9/11 Estratégia MED PROVA PRÁTICA Beta HCG negativo Hb 12,2 Ht 36,4 Leucócitos 18.200 Plaquetas 212 mil PCR 98 USG TV: útero em AVF com 98 cc; ovário direito de dimensões normais; presença de massa em anexo esquerdo, medindo 4,0 x 3,2 x 4,2 cm, com conteúdo heterogêneo. Estratégia MED PROVA PRÁTICA Estratégia MED | GDIP | 10/11 PRESCRIÇÃO MÉDICA 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - Estratégia MED | GDIP | 11/11 Estratégia MED PROVA PRÁTICA PRESCRIÇÃO MÉDICA 1. Dieta 2. Antibioticoterapia endovenosa (Clindamicina + Gentamicina OU Ceftriaxone + Doxiciclina + Metronidazol OU Ampicilina/Sulbactam + Doxiciclina) 3. Analgesia (Dipirona/Paracetamol) 4. Controle de sinais vitais