Central de misturas intravenosas

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Apresentação por :
Ana Carol ina Mattos
Walk i r ia Ol ive ira
Central de Misturas
Intravenosas
Farmácia Hospita lar
O QUE É?
O que faz uma CMIV?
Quimioterapia;
Nutrição parenteral;
Preparação extemporânea obtidas pela incorporação de medicamentos para uso IV;
Envases que contenham dissoluções para fluido terapia; 
Pós ou líquidos que devem ser diluídos em diferentes soluções e em distintas
concentrações segundo a patologia e características do paciente; 
Veículos ou soluções como o NaCl 0,9%, glicose 5%;
Aditivos aos medicamentos IV em dissolução – ampicilina, ranitidina, cloreto de
potássio.
Central que realiza a manipulação de dose unitária de um injetável:
Legislação
Manipulação de Antineoplásicos (RDC nº 220/2004/ANVISA e RDC nº
67/2007/ANVISA)
A infraestrutura física RDC/ANVISA nº 50, de 21/02/2002. 
Cabine de Segurança Biológica (CSB): Classe II B2, deve ser instalada seguindo
as orientações contidas na RDC/ANVISA n.°50, de 21/02/2002. 
Manipulação de medicamentos e boas práticas em manipulação (RDC
67/2007/ANVISA)
JUSTIFICATIVAS PARA A IMPLANTAÇÃO
Pré-laboração terapia
intravenosa sob condições
controladas garante a
integridade físico-química,
esterilidade, dose prescrita,
estabilidade e validade; redução
de erros de medicação no
preparo e administração.
estoque de medicamentos de acordo
com as reais necessidades;
diminuição dos gastos com
medicamentos e materiais; melhor
aproveitamento e distribuição de
recursos humanos, segundo as suas
especialidades; reutilização das
misturas intravenosas não
administradas. 
TERAPÊUTICAS TÉCNICAS ECONÔMICAS
Aumento da eficácia dos
medicamentos; normatização da
terapia intravenosa e
estabelecimento de protocolos de
tratamento; permite amplo
conhecimento do uso do
medicamento; integração do
farmacêutico na equipe
multiprofissional. 
Objetivos da CMIV
Garantir a segurança, qualidade e eficácia da terapia IV;
Cumprir os requisitos farmacotécnicos adequados ao paciente: 
 isento de contaminantes; 
Ativos: não perder mais de 10% da atividade terapêutica; 
Ser terapêutica e farmacologicamente adequado; 
Conter identificação até o momento da administração; 
 participação do farmacêutico junto à equipe de saúde.
Exigências da CMIV
Limpidez das soluções; 
pH próximo da neutralidade; 
Pressão osmótica próxima a do plasma; 
Pesquisa de substâncias pirogênicas; 
Ensaio de esterilidade;
Terapêutica e farmacologicamente adequado; 
Preparado corretamente; 
Corretamente etiquetado, armazenado e distribuído. 
VANTAGENS DA CMIV SOB A
RESPONSABILIDADE DO FARMACÊUTICO
Elaboração das misturas intravenosas sob condições controladas e
definidas, garantindo integridade físico-química, microbiológica e
exatidão das doses prescritas; 
Redução dos erros de medicamentos; 
Possibilidade de normalização da terapia com individualização
posológica; possibilidade de segmento farmacêutico da terapêutica
intravenosa.
ETAPAS PARA A PREPARAÇÃO DAS MIV
Recepção das prescrições médicas 
Revisão farmacêutica 
Realização de cálculos e confecção de etiquetas 
Elaboração das MIV 
Acondicionamento, conservação e distribuição 
Manutenção do equipamento 
Limpeza do equipamento e da área física 
RESPONSABILIDADE TÉCNICA -
FARMACÊUTICO
Aquisição de M.P.e embalagem com qualidade; 
Avaliar a prescrição médica, fazer intervenções quando necessário e realizar
o seu seguimento clínico; 
Comunicação com a equipe médica, enfermagem e paciente; 
Efetuar os cálculos necessários; 
Análise custo/tratamento/dia e custo tratamento por patologia; 
Manipular ou supervisionar a formulação; 
Aprovar os POPs; 
Garantir a validação dos processos e seus registros; 
Treinamento específico, inicial e contínuo dos funcionários; 
Assegurar a clareza e precisão dos dados contidos nos rótulos
INFRAESTRUTURA 
Devem possuir no mínimo os ambientes: 
Sala de manipulação, sala de limpeza e higienização dos produtos e
antecâmara (vestiário de barreira). 
A sala de manipulação deverá ter no mínimo 5m2 / capela de fluxo
laminar ou cabine de segurança biológica, desde que assegurada a
limpeza, a manutenção e as operações segundo as boas práticas.
Cantos das paredes arredondados.
Deverá existir sala exclusiva para preparação de medicamentos para
terapia citotóxica dotada de cabine de segurança biológica
1 farmacêutico por turno e 1 auxiliar de farmácia por turno
INFRAESTRUTURA 
Devem ter lâmpadas de segurança.
Deve possuir exaustão.
Os ambientes devem ser protegidos contra a entrada de aves, animais,
insetos, roedores e poeiras.
Os ambientes devem possuir superfícies internas (pisos, paredes e teto)
lisas, sem rachaduras, resistentes aos saneantes, que não desprendam
partículas e serem facilmente laváveis.
Lavatórios devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o
contato das mãos para o fechamento da água. 
As tubulações devem ser embutidas nas paredes nas áreas de manipulação
e limpeza e higienização. 
INFRAESTRUTURA 
Devem ter lâmpadas de segurança.
Deve possuir exaustão.
Os ambientes devem ser protegidos contra a entrada de aves, animais,
insetos, roedores e poeiras.
Os ambientes devem possuir superfícies internas (pisos, paredes e teto)
lisas, sem rachaduras, resistentes aos saneantes, que não desprendam
partículas e serem facilmente laváveis.
Lavatórios devem possuir torneiras ou comandos do tipo que dispensem o
contato das mãos para o fechamento da água. 
As tubulações devem ser embutidas nas paredes nas áreas de manipulação
e limpeza e higienização. 
Sociedade Americana de Farmacêuticos dos Sistemas de Cuidados
da Saúde (ASHP)
Boletim de Assistência Técnica (TAB) de Garantia da Qualidade para
Produtos
Estéreis Preparados por Farmácias (Am J Hosp Pharm. 1993;
50:2386 – 98).
Os produtos estéreis são agrupados em um dos 3 níveis de risco
para o enfermo, com recomendações de Garantia da Qualidade
distintas para a integridade do produto e a segurança do paciente:
 Nível de risco 1
 Nível de risco 2
 Nível de risco 3
REFERÊNCIAS 
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Unitarização de doses em farmácia
hospitalar. Infarm, v.24, nº 4/6, 2012. Disponível em:
https://www.cff.org.br/sistemas/geral/revista/pdf/137/077a132_infarma.p
df. Acesso em: 27/09/2022.