estudos disciplinares XII questionário 2

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ruth.recla @aluno.unip.br
	Curso
	ESTUDOS DISCIPLINARES XII
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	01/11/22 15:17
	Enviado
	01/11/22 16:35
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	5 em 5 pontos  
	Tempo decorrido
	1 hora, 17 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	S.T.F., sexo masculino, 87 anos, 172 cm e 62 kg, é encaminhado ao PS após avaliação clínica que verificou broncopneumonia. A família relata que o paciente faz acompanhamento médico há 8 anos com diagnóstico de doença de Alzheimer, e a 1 ano e 4 meses apresenta disfagia moderada. Após avaliação nutricional foi verificado que o paciente apresenta necessidade de 1860 kcal/dia, e de acordo com o inquérito alimentar está consumindo 1420 kcal/dia.
	Exames
	Valor
	Valores de referência
	Colesterol total
	267 mg/dl
	Normal: até 190 mg/dl
Limítrofe: 200-239 mg/dl
Alto: ≥ 240 mg/dl
	TG
	178 mg/dl
	Normal: até 150 mg/dl
Limítrofe: 150-200 mg/dl
Alto: 200-499 mg/dl
	PA
	175/105 mmHg
	 
 
I. De acordo com a condição clínica do paciente, a dieta deve fornecer 74,4 g de proteína e até 14,4 g de AGS.
II. A dieta deve fornecer até 279 g de CHO, sendo até 46,5 g de CHO simples.
III. A dieta oferecida deve ser pastosa, normocalórica e hipossódica.
IV. Além da dieta oferecida, o paciente deve, desde o início do tratamento, receber um suplemento calórico proteico independentemente da sua aceitação.
V. Podemos definir a disfagia quando existe a dificuldade de transferir o alimento da boca até a faringe e esôfago. E a disfagia moderada quando ocorre aspiração de uma consistência de alimentos, ou penetração ao nível das pregas vocais sem tosse.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Estão corretas I, II e V.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e V.
	
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas II, III e V.
	
	d. 
Estão corretas I e IV.
	
	e. 
Estão corretas II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A dieta deve ser normoproteica, assim, a oferta de 1,2 g/kg é indicada e deve ser controlada em gordura saturada não ultrapassando 7% dos VET. Os carboidratos devem ser de 50 a 60% do VET e os carboidratos simples até 10% do VET. A disfagia se caracteriza pela dificuldade de deglutição dos alimentos e de acordo com a dificuldade apresentada pode ser classificada em leve, moderada ou grave.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Você é nutricionista em uma unidade de saúde e verifica um aumento no número de casos de HAS na unidade, a equipe multidisciplinar organiza grupos para otimizar o atendimento destes pacientes. Visto o grande número de complicações que ocorrem com estes indivíduos decorrentes da dificuldade de se controlar a pressão arterial, fica definido que as orientações devem abranger não só a doença, mas também suas potenciais complicações. Sobre os cuidados que devem ser promovidos podemos afirmar:
I. Dentre as orientações o paciente deve evitar o consumo de alimentos industrializados, processados e ultraprocessados, utilizando os alimentos in natura sem a adição de sal.
II. Escolher alimentos que possuam pouca gordura insaturada, colesterol e gordura total e diminuir ou evitar o consumo de doces e bebidas com açúcar fazem parte dos cuidados para controlar a hipertensão e a doença arterial coronariana.
III. O consumo de oleaginosas, sementes, grãos, margarina e óleos vegetais deve ser incentivado por não interferir no perfil lipídico e no desenvolvimento da doença arterial coronariana independentemente da quantidade.
IV. Deve-se manter o peso corporal na faixa normal e consumir uma dieta rica em frutas e vegetais além de alimentos com baixa densidade calórica.
V. Em pacientes idosos com doença arterial coronariana o objetivo é promover a redução da pressão arterial rapidamente, evitando possíveis complicações como o infarto.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Estão corretas I, II e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas II, III e V.
	
	c. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	d. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	e. 
Estão corretas I, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Pacientes hipertensos devem controlar a ingestão de sódio como parte do tratamento, assim, a dieta deve ser preparada sem sal. Pela hipertensão ser uma doença cardiovascular, o controle no consumo de gorduras e gordura saturada é importante para evitar algumas complicações como o desenvolvimento da aterosclerose. Pela obesidade ser um fator de risco para o desenvolvimento da HAS, um dos objetivos é a manutenção do peso adequado.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	J.T.R., 83 anos, sexo feminino, é internada com rebaixamento do nível de consciência, após avaliação clínica foi diagnosticado acidente vascular cerebral e disfagia grave. Após realizar avaliação clínica, você verifica que a paciente não apresenta condições de aferir o peso e a altura, sendo necessário estimar seu peso e sua altura. Sobre os cuidados com a paciente podemos afirmar:
CB = 24 cm
CP = 28 cm      
DCSE = 18 mm
DCT = 22 mm
Altura da perna (AJ) = 46 cm
	Exames
	Valor
	Valores de referência
	Colesterol total
	275 mg/dl
	Normal: até 200 mg/dl
Limítrofe: 200-239 mg/dl
Alto: ≥ 240 mg/dl
	TG
	183 mg/dl
	Normal: até 150 mg/dl
Limítrofe: 150-200 mg/dl
Alto: 200-499 mg/dl
	Glicose mg/dl
	89 mg/dl
	<100 mg/dl
	PA
	175/11 mmHg
	 
Altura = (1.83 x Alt. Perna) – (0.24 x idade) + 84.88
Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,40 x DCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta pastosa liquidificada e o IMC da paciente é 19,79 kg/m2.
	Respostas:
	a. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta pastosa liquidificada e o IMC da paciente é 19,79 kg/m2.
	
	b. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta leve e o IMC da paciente é 22,45 kg/m2.
	
	c. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta branda e o IMC da paciente é 19,79 kg/m2.
	
	d. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta pastosa liquidificada e o IMC da paciente é 22,45 kg/m2.
	
	e. 
A prescrição da dieta deve ser: dieta leve e o IMC da paciente é 19,79 kg/m2.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Para determinar o IMC devem ser estimados o peso e a altura e depois calculado o IMC. Quando o paciente apresenta disfagia grave há um comprometimento importante da deglutição havendo necessidade de mudar a consistência da dieta, sendo a pastosa liquidificada a mais indicada para evitar a broncoaspiração.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Você atende L.B.G., 16 anos e 6 meses, sexo feminino, 160 cm, 51 kg com diagnóstico de DM. Na história clínica ela relata ter diabetes desde os 9 anos, porém agora está com muita dificuldade de controlar a glicemia e o médico sugeriu que ela fizesse a dieta com contagem de carboidratos e que utilizasse um maior fracionamento da insulina. Sobre a proposta de tratamento e o estado nutricional, podemos afirmar:
I. De acordo com a proposta do Ministério da Saúde e as medidas de estatura e IMC, a paciente pode ser considerada eutrófica.
II. Dentre as funções da insulina, podemos citar: facilitar o transporte de glicose através das membranas celulares, estimular a conversão da glicose em gordura e auxiliar na manutenção dos níveis de glicose normais, principalmente durante o jejum.
III. Dentre as alterações metabólicas que ocorrem nos pacientes com DM podemos observar que a glicose passa a não ser oxidada pela via glicolítica, ficando acumulada no sangue, a síntese de gordura é diminuída e sua degradação aumenta, promovendo o acúmulo de cetonas no sangue.
IV. Nos casos de DM tipo 1, uma das principais complicações que os pacientes podem apresentar é a cetoacidose diabética, uma complicação potencialmente fatal, mas reversível, caracterizada por um distúrbio metabólico dos carboidratos, lipídios e proteínas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
Estãocorretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	d. 
Apenas I e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Verificando os dados antropométricos da adolescente quando colocados nas curvas, pode-se observar que tanto a estatura quanto o IMC estão próximos ao percentil 50. A cetoacidose é uma das principais complicações dos pacientes que fazem uso de insulina exógena, para tanto é importante o monitoramento do paciente. A insulina é um importante hormônio que tem a função de participar do controle do metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A cirurgia bariátrica é considerada um método importante para o tratamento da obesidade, no entanto é um método que apresenta consequências importantes e que devem ser avaliadas antes da sua realização. Considerando a técnica cirúrgica utilizada, podemos observar diferentes alterações nutricionais. Assim, podemos afirmar:
I. Quando a técnica utilizada não permite a passagem do alimento pelo estômago (corpo e região pilórica), pode ocorrer anemia por deficiência de vitamina B12, havendo necessidade de suplementação deste nutriente.
II. Na técnica disabsortiva os alimentos passam por todo o trato gastrointestinal e o emagrecimento ocorre, pois os mecanismos de saciedade são estimulados precocemente.
III. Quando a técnica cirúrgica impõe a alteração do trânsito alimentar e este não passa pela região pilórica e pelo duodeno, ocorre diminuição na absorção de ferro, cálcio e zinco.
IV. Quando a técnica utilizada é banda gástrica, ocorre diminuição na produção de bile e enzimas pancreáticas levando à diminuição da absorção de vitaminas D e K.
V. Quando é utilizada a técnica cirúrgica by-pass, o paciente poderá se alimentar normalmente, pois o emagrecimento irá ocorrer devido à diminuição da absorção dos nutrientes, independentemente dos alimentos ou quantidades consumidas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	c. 
Estão corretas III, IV e V.
	
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e V estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: As técnicas cirúrgicas interferem diretamente na absorção de nutrientes, assim as técnicas que interferem na absorção são aquelas que mais promovem as carências nutricionais.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	J.C.L., 52 anos, 175 cm, 72 kg, procura atendimento médico com queixa de dispneia, taquicardia há 23 meses. Relata não fazer nenhum acompanhamento de saúde. Após realizar os exames, foram verificadas alterações no perfil lipídico. Devido aos resultados, o médico solicita um cateterismo. Sobre o quadro clínico apresentado, as recomendações nutricionais e as complicações cardiovasculares, podemos afirmar:
I. A prescrição da dieta para o paciente deve ser: dieta geral, normocalórica, normolipídica, normoproteica, normoglicídica, rica em fibra.
II. Além das manifestações clínicas apresentadas, o paciente pode ter trombose e formação de êmbolos decorrente de danos do endotélio vascular.
III. A aterosclerose afeta apenas as artérias do coração, encéfalo, rins, membros inferiores e intestino delgado.
IV. O desenvolvimento da aterosclerose se inicia com a formação da estria gordurosa, em seguida se forma a placa fibrosa e culmina com a obstrução do vaso sanguíneo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Estão corretas I, II e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas I, II e III.
	
	d. 
Estão corretas apenas I e II.
	
	e. 
Estão corretas apenas II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A recomendação dietética para os pacientes com doenças cardiovasculares deve priorizar a qualidade dos lipídeos mantendo a quantidade normal. Os pacientes que apresentam dislipidemia têm maior probabilidade de formar trombos, o que pode ser fator determinante para a ocorrência do infarto. As placas de ateroma são formadas a partir das estrias gordurosas que se depositam nas paredes dos vasos sanguíneos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	M.C.T., 5 anos e 3 meses, sexo feminino, 110 cm, 18 kg, é encaminhada para consulta de nutrição para acompanhamento, pois a paciente apresenta esofagite de refluxo e a mãe relata diminuição na ingestão alimentar. O médico verifica que no último mês a criança não teve ganho de peso. Assim, podemos afirmar:
I. Após avaliação nutricional pode ser verificado que a criança apresenta peso e altura para a idade. 
7. O tratamento da Hérnia de Hiato e da RGE deve ser realizado com medicamentos e terapia nutricional, e quando prescrito adequadamente, pode levar à cura da doença.
7. No RGE é comum ocorrer alterações citológicas na mucosa esofágica, decorrentes do processo inflamatório. Além destas alterações morfológicas na criança é comum a presença de vômitos.
7. Os sintomas mais frequentes do RGE são: pirose, regurgitação, odinofagia, eructação e déficit nutricional como o apresentado pela criança.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I e III.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I e II.
	
	b. 
Estão corretas I e III.
	
	c. 
Estão corretas II e III.
	
	d. 
Estão corretas II e IV.
	
	e. 
Estão corretas III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, a criança está eutrófica, e devido à presença do conteúdo ácido no esôfago, alterações morfológicas podem ocorrer na mucosa.
	
	
	
1. Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	I.J.F., sexo feminino, 69 anos, 171 cm, 62 kg, procura atendimento médico com queixa de pirose e perda de peso nos últimos 4 meses. O paciente relata fumar diariamente, consumir frutas duas vezes ao dia, consumir bebidas alcóolicas 4 vezes por semana e frituras três vezes por semana. Após avaliação clínica o médico solicita exames de imagem para confirmação do diagnóstico, os exames confirmam úlcera gástrica com presença de Helicobacter Pylori. Sobre o quadro clínico apresentado, podemos afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
A disbiose pode contribuir para o crescimento anormal do Helicobacter Pylori, fator que leva o paciente a apresentar recidiva da doença quando a bactéria não é erradicada.
	Respostas:
	a. 
Uma das consequências sempre apresentadas pelo paciente decorrentes da úlcera mesmo quando tratada é a desnutrição, que pode ocorrer como consequência da anorexia.
	
	b. 
O único fator relatado pelo paciente e que contribui para o desenvolvimento da gastrite é o fumo, que deve ser evitado para melhorar os sintomas apresentados.
	
	c. 
A disbiose pode contribuir para o crescimento anormal do Helicobacter Pylori, fator que leva o paciente a apresentar recidiva da doença quando a bactéria não é erradicada.
	
	d. 
Dentre os sintomas apresentados pelos pacientes, podemos destacar a presença de sangue no vômito, situação que contribui para o desenvolvimento de anemias.
	
	e. 
A prescrição da dieta para o paciente deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, hipolipídica, hipoglicídica e laxante.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A disbiose é a alteração da microbiota intestinal, que pode levar ao crescimento anormal de bactérias patogênicas como o Helicobacter Pylori.
	
	
	
1. Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	M.L.R., sexo feminino, 35 anos, 168 cm, 60 kg, procura atendimento com queixa de constipação, relata que desde adolescente tem dificuldade em evacuar, entre os sintomas apresentados estão, fezes duras e dor ao evacuar. Na anamnese relata consumir mais de 1,8 l de líquidos e utilizar medicamentos anticonvulsivantes. Considerando esta situação, podemos afirmar:
IX. De acordo com os critérios de ROMA III, podemos classificar o quadro apresentado como constipação funcional.
IX. Ao orientar a paciente deve ser verificado se ocorre inibiçãodo reflexo de evacuação, pois nesta condição, mesmo com o consumo de uma dieta laxante e quantidades adequadas de líquidos pode ocorrer fezes granulosas e duras.
IX. Os medicamentos utilizados pela paciente não irão interferir no trânsito intestinal.
IX. Os sintomas apresentados são compatíveis com a disfunção anorretal.
IX. A dieta orientada deve conter mais de 25 g de fibras ao dia, sendo oferecidos preferencialmente alimentos ricos em fibras e não suplementos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, II e V.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas III, IV e V.
	
	c. 
Estão corretas I, II e V.
	
	d. 
Apenas II e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Um dos critérios para classificar o tipo de constipação é ROMA III, e segundo este critério a paciente apresenta constipação funcional. No tratamento uma das orientações é a de não inibir os reflexos de defecação, pois esta ação pode contribuir para agravar a constipação. Um dos cuidados nutricionais para pacientes constipados é orientar uma dieta laxante com mais de 25 g de fibras ao dia.
	
	
	
1. Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Você atende M.D.S., sexo masculino, 3 anos e 2 meses, 97 cm e 19 kg, que foi internado com diagnóstico de diarreia, a mãe relata que os sintomas iniciaram no dia anterior e que a criança evacuou 6 vezes, fezes de consistência líquida e não está aceitando a alimentação. Assim, podemos afirmar:
X. O quadro apresentado pela criança é característico de diarreia aguda que tem início súbito e ocorre geralmente em pacientes sadios.
X. O primeiro cuidado que deve ser prestado à criança é a hidratação, pois uma das principais consequências da diarreia é a desidratação.
X. Após avaliação pode-se observar que a criança apresenta peso e altura adequados para a idade.
X. A principal causa da diarreia aguda são as doenças crônicas, assim é importante determinar a causa da diarreia para tratá-la.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Estão corretas I e II.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I e II.
	
	b. 
Estão corretas I e III.
	
	c. 
Estão corretas I e IV.
	
	d. 
Estão corretas II e III.
	
	e. 
Estão corretas III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde, a criança tem peso elevado para a idade. Faz parte do tratamento de pacientes com diarreia a reposição hidroeletrolítica.