neuropatias periféricas

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neuropatias perifericas 1
neuropatias perifericas
Tags
Metodologia
Status
Tarefa
tipos de neuronios motores
superior: começa no cortex motor primario e faz sinpase na medula
inferior: sai da medula e vai até musculo esqueletico
neuropatia periferica: envolve o neuronio motor inferior
melhor exame para avaliar nervo periferico: eletroneuromiografia
neuruopatias perifericas
doenças neuromusculares
grupo amplo e heterogenio que acomete o SNP
miopatias, neuropatias perifericas, dç neuronio motor, dç junção neuromuscular
afetam nervos e plexos perifericos
nervos perifericos saem da medula
porção motora: parte anterior
raiz sensitiva: região posterior (dorsal)
ramos motores e sensitivos
podem acometer os nervos perifericos
proximais: radiculopatias e plexopatias
distais: polineuropatias e mononeuropatias
proximais
plexopatia braquial: lesao do plexo braquial
trauma, compressao, inflamação
neuropatias perifericas 2
em bebes: no parto, mao de "gorjeta"
paralisia erb-duchenne: parto
trauma do plexo braquial, lesao de c5-c6
incapacidade de abdução, flexao e rotação lateral do braço
mao de gorjeta
distais
mononeuropatia
deficit sensitivo e motor: um unico tronco nervoso
causa: compressiva
nervo ulnar
nao conseguem aduzir o polegar: sinal de fronte
sinal de watemberg: nao consegue fechar o dedo minimo
sinal de duchene: mão em garra, nao consegue realizar a flexao completa da 
mao 
sindrome do tunel do carpo: nervo mediano
LER, pessoas que fazem muitos trabalhos com as mãos
gestantes: aumento de peso
teste de phallen, teste de phallen reverso → dor, parestesias
sinal de durkan: compressao da regiao
sinal de tinel: percursao
lesao radial
mao em gota ou caída
membros inferiores
pé caído
fraqueza nos dorsiflexores do pé 
marcha escarvante
polineuropatias
neuropatias perifericas 3
deficit sensitivo e motro simetrico
atinge varios nervos
guillain barre
diabetes
diversas etiologias
dor neuropatica
dor: nocioceptiva (sistema nervoso intacto), neuropatica (acometimento do SN)
dores mistas
lesao ou disfunção do nervo
neuralgia diabetica, quimioterapicos
fibras sensoriais
grupo A
mielinizadas
sensibilidade tatil, vibratoria e proprioceptiva
grupo C
augica, pressao, termico
nao mielinizadas
mais acometidas na dor neuropatica
pode também ter acometimento do SNC
fisiopatologia
complexa
geração ectópica de impulsos nervosso as fibras de pqeuno calibre → descargas 
anormais
lesao do nervo: alteração na distribuição e conformação dos canais ionicos → 
alteração na excitabilidade axonal
uso de anticonvulsivantes
caracteristicas
parestesias: dormencia, sensação de picadas
neuropatias perifericas 4
disestesia: parestesia dolorosa
hiperalgesia: aumento da resposta a dor para um estimulo que normalmente 
provocaria dor
alodinea: dor a um estimulo que nao provocaria dor
perda de sensibilidade: hipoestesia
epidemiologia
prevalenca: 8%
presente em 17% das doenças cronicas
incidencia crescente
envelhecimento da população, aumento da sobrevida de pacientes com DM e 
HIV
exame fisico
sensibilidade
limiares de temperatura
observar quando começa a sentir dor
temperaturas frias e quentes
escala de dor
eletroneuromiografia
fibras sensitivas e motoras
neuropatias perifericas 5
biopsia de pele
exames laboratoriais
caso clinico
padrao bota e luva: diabetes
15-20% desenvolvem dor neuropatica
sinvastatina
tratamento
verificar padrão da dor
investigar etiologias
compensar doenças de base
tratamento nao alivia totalmente a dor
50%
lesao irreversível 
gabapentina, triciclicos, ISRS, pregabalina, lindocaína