Aulão 03 - Princípios da TCC

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Princípios da TCC
Prof. Jayana Ventura
(@jayanaventura)
AULÃO #03
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Conteúdo da aula
• Princípios da TCC conforme Judith Beck
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Embora a TCC deva se adequar a cada indivíduo, existem 
determinados princípios que se aplicam à maioria dos 
pacientes.
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1. Os planos de tratamento na TCC estão 
baseados em uma conceitualização cognitiva em 
desenvolvimento contínuo
• Dados fornecidos pelo paciente na avaliação, informada 
na conceitualização cognitiva (cognições-chave, 
estratégias comportamentais e fatores de manutenção 
que caracterizam seu(s) transtorno(s);
• Pontos fortes, qualidades e recursos
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1. Os planos de tratamento na TCC estão 
baseados em uma conceitualização cognitiva em 
desenvolvimento contínuo
• Focar nas cognições atuais e comportamentos problemáticos
• Verificar os fatores precipitantes
• Levantar hipóteses a respeito dos eventos-chave do 
desenvolvimento e seus padrões constantes de interpretação 
desses eventos que podem tê-lo predisposto ao transtorno
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2. A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
• Os pacientes variam no grau em que são inicialmente capazes de 
desenvolver uma boa aliança terapêutica
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2. A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
Terapeuta + paciente =
• Equipe
• Dupla terapêutica
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2. A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
• Usar boas habilidades de abordagem rogeriana, investigar sua 
reação ao plano
• Tomar decisões colaborativas sobre o tratamento
• Dar justificativas para as intervenções
• Usar autoexposição
• Pedir feedback durante e no final das sessões 
• Fazer o paciente reconhecer o progresso para o desenvolvimento 
aliança
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2. A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
O terapeuta deve:
• Usar a relação para fornecer evidências de que as crenças 
negativas dos pacientes, sobretudo crenças sobre si mesmos (e 
algumas vezes sobre os outros), são imprecisas e que mais crenças 
positivas são válidas
• Maximizar o tempo que utiliza ajudando os pacientes a resolverem
os obstáculos com que se defrontarão na semana seguinte
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3. A TCC monitora continuamente o progresso do 
paciente
• Monitoramento dos sinais e sintomas a partir da utilização de 
formulários e feedbacks
• Ênfase crescente em uma orientação para a recuperação: medir o 
funcionamento geral dos pacientes, seu progresso em direção aos 
seus objetivos e o sentimento de satisfação, conexão e bem estar.
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4. A TCC é culturalmente adaptada e adapta o 
tratamento ao indivíduo
• Importante reconhecer a relevância das diferenças, preferências e 
práticas culturais e étnicas
• Quando as culturas dos pacientes são diferentes da sua, você 
poderá precisar melhorar sua competência cultural
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4. A TCC é culturalmente adaptada e adapta o 
tratamento ao indivíduo
• A TCC é culturalmente responsiva, incluindo a avaliação das 
necessidades do cliente e da família, enfatizando um 
comportamento culturalmente respeitoso, identificando pontos 
fortes e suportes culturalmente relacionados e validando as 
experiências de opressão dos pacientes
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5. A TCC enfatiza o positivo
• Ajudar os pacientes a serem ativos no trabalho do cultivo de 
estados de humor e pensamento positivos 
• Importante para inspirar esperança
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6. A TCC enfatiza a colaboração e a participação 
ativa
• Tanto os terapeutas quanto os pacientes são ativos
• Decidir juntos: agenda da sessão, objetivos do tratamento, 
frequência dos atendimentos...
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7. A TCC é aspiracional, baseada em valores e 
orientada para os objetivos
• Valores: o que é realmente importante para os pacientes na vida)
• Aspirações: como eles querem ser, como eles querem que sua vida 
seja
• Objetivos específicos para o tratamento: o que eles desejam obter 
como resultado da terapia
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8. A TCC inicialmente enfatiza o presente
• Aqui e agora é onde o tratamento deve se basear
• Foco nas habilidades que precisam ter para melhorarem seu humor 
(e suas vidas)
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8. A TCC inicialmente enfatiza o presente
Você muda o foco para o passado em três circunstâncias: 
• Quando o cliente expressa um forte desejo de assim o fazer; 
• Quando o trabalho direcionado para os problemas atuais e 
aspirações futuras produz mudança insuficiente; ou
• Quando você julga que é importante que você e seu cliente 
entendam como e quando suas principais ideias disfuncionais e 
estratégias de enfrentamento comportamental se originaram e 
foram mantidas
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8. A TCC inicialmente enfatiza o presente
• Depois disso, você discutirá o que seus pacientes entendem agora 
sobre o passado e como podem fazer uso do seu novo 
entendimento na semana seguinte
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9. A TCC é educativa
• Tornar o processo da terapia compreensível
• Alinhar expectativas
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9. A TCC é educativa
• Natureza e curso dos transtornos
• Processo da TCC
• Estrutura das sessões 
• Modelo cognitivo
• Apresentação da conceitualização contínua e refinada (e pedir 
feedback)
• Autoutilização das técnicas
• Fazer anotações para consulta posterior
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10. A TCC é atenta ao tempo de tratamento
Tentamos deixar o tratamento o mais curto possível, ao mesmo
tempo ainda cumprindo nossos objetivos: 
• ajudar os pacientes a se recuperarem do(s) seu(s) transtorno(s)
• trabalhar na realização de suas aspirações, valores e objetivos;
• resolver suas questões mais urgentes; 
• promover satisfação e prazer na vida; e 
• aprender habilidades para promover resiliência e evitar recaída.
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10. A TCC é atenta ao tempo de tratamento
• O tempo do tratamento é variável
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10. A TCC é atenta ao tempo de tratamento
• Sessões semanais, quinzenais, mensais
• “Sessões de reforço” periódicas (3 meses)
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11. As sessões de TCC são estruturadas
• Aderir a um formato-padrão (assim como ensinar as técnicas 
terapêuticas aos pacientes) facilita aos objetivos da TCC
• Utilizar esse formato em todas as sessões
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11. As sessões de TCC são estruturadas
• Planejar o tratamento do paciente antes que ele entre no meu 
consultório: rever prontuário (objetivos, planos de ação, anotações 
das sessões anteriores)
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11. As sessões de TCC são estruturadas
O que eu faço em uma determinada sessão é influenciado pelos:
• objetivos e problemas do paciente
• conceitualização cognitiva
• força da aliança terapêutica
• preferências do paciente e o estágio do tratamento
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11. As sessões de TCC são estruturadas
Objetivos da primeira parte da sessão:
• restabelecer a aliança terapêutica
• revisar o Plano de Ação
• coletar dados para o terapeuta e o paciente possam 
colaborativamente definir e priorizar a pauta
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11. As sessões de TCC são estruturadas
Objetivos da segunda parte da sessão:
• discutir os pontos da pauta (terapeuta + paciente)
Esses tipos de discussões e intervenções conduzem naturalmente a
Planos de Ação
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11. As sessões de TCC são estruturadas
Objetivos da terceira parte da sessão:
• Fazer um resumo da sessão
• Certificar se o plano de ação é razoável 
• Solicitar e responder ao feedback
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12. A TCC utiliza a descoberta guiada e ensina os 
pacientes a responderem às suas cognições 
disfuncionais
No contexto da discussão de um problema ou objetivo, você faz 
perguntas aos pacientes para ajudá-los a:
• identificarem seu pensamento disfuncional (perguntando o que 
estava passando pela sua mente)
• avaliarem a validade e utilidade dos seus pensamentos (usando 
inúmeras técnicas) 
• formularem um plano de ação.
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12. A TCC utiliza a descoberta guiada e ensina os 
pacientes a responderem às suas cognições 
disfuncionais
• Reestruturação cognitiva
• Questionamento socrático
• Seta descendente (significados dos pensamentos  crenças)
• Analogias, metáforas
• Simulações/dramatizações
• Experimentos comportamentais
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13. A TCC inclui Planos de Ação (tarefa de casa da 
terapia)
Os Planos de Ação em geral consistem em:
• identificar e avaliar pensamentos automáticos que são obstáculos 
aos objetivos dos pacientes;
• implementar soluções para os problemas e obstáculos que podem 
surgir na semana seguinte;e/ou
• praticar habilidades comportamentais aprendidas na sessão
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13. A TCC inclui Planos de Ação (tarefa de casa da 
terapia)
• Os Planos de Ação decorrem naturalmente da discussão de cada 
objetivo ou problema na pauta. 
• Você precisará elaborá-los de forma cuidadosa com os pacientes, 
com base na natureza do problema, sua conceitualização do que 
ajudará mais, considerações práticas (como tempo, energia e 
oportunidade) e variáveis do cliente (p. ex., nível de motivação e 
concentração e preferências).
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14. A TCC utiliza uma variedade de técnicas para 
mudar o pensamento, o humor e o 
comportamento
• Precisamos adaptar estratégias de muitas modalidades 
psicoterápicas dentro do contexto da estrutura cognitiva
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14. A TCC utiliza uma variedade de técnicas para 
mudar o pensamento, o humor e o 
comportamento
• 1º domine os aspectos básicos da TCC 
• 2º aprenda técnicas adicionais para implementar dentro da 
estrutura de uma conceitualização cognitiva
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Então...
O tratamento com TCC leva em conta a cultura, história familiar e 
outras características importantes dos indivíduos; a natureza das suas 
dificuldades; seus objetivos e aspirações; sua habilidade para formar 
um vínculo terapêutico forte; sua motivação para mudar; sua 
experiência prévia com terapia; e suas preferências.
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Referência bibliográfica principal