Medicina Legal

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Medicina Legal
Introdução
→Setores:
- Secretaria de Polícia Civil
→ Departamento de Polícia Técnica:
1. IMLAP: área criminal (cuida de pessoas)
2. ICCE: perícia de local
3. IPPFG: análise forense, departamento de
genética
4. IIFP: identificação do Estado
1. IMLAP:
- Setor 1: clínica médica (necropsia- exame
de corpo de delito - vestígio de infração
ocorrida), ele tem que ter nexo
temporal-causal, feito em casos violentos
ou suspeitos.
- Setor 2: odontologia legal -
reconhecimento facial., reconhecimento do
indivíduo (pelas digitais, arcada dentária)
- Setor 3: antropologia - análise óssea,
reconstituição facial, entomologia (tempo
de morte)
- Setor 4: laboratorial- hematologia, análise
clínica, anatomia patológica e toxicológica.
→ Identificação e Reconhecimento:
- O método mais utilizado é por meio de
impressões digitais (impressões
dactiloscópicas). Estas são consideradas
perenes, únicas e imutáveis, ou seja, duram
um tempo indefinido, é singular, e não
sofre transformação ao longo do tempo.
Papiloscopista: profissional que lê impressões
digitais.
ex: caso uma pessoa seja afogada em água salgada
(mar). O papiloscopista retira a epiderme da mão,
a rehidrata para conseguir colher a digital.
→ Ficha decadactilar: colhimento das digitais dos
10 dedos das mãos.
→ Arcada dentária e impressão digital são os únicos
que dão nome.
→ Métodos de identificação:
- Tatuagens
- Cirurgias antigas
- Marca-passo
- Próteses
→Situação em que não é possível retirar a
impressão digital:
- Perda dos dedos
- Dependendo do nível de putrefação
→ Passo a passo:
1. PM chega ao local
2. PM aciona a delegacia
3. Delegacia aciona a perícia e o corpo de
bombeiros
4. Bombeiro pega o cadáver, passa na
delegacia e pega o CI
5. Bombeiro vai para o Médico Legal deixa o
cadáver
6. Funcionário do IML pega o IC e emite o
documento
CI: n° de identificação com a ficha do ocorrido.
→ Podem pedir exames:
1. Delegado (precisa especificar o exame que
deseja- ex: corpo de delito de embriaguez)
2. Ministério Público
3. Juiz
4. Presidente do inquérito policial militar
5. Conselho Tutelar
6. Defensoria Pública
→ Após a morte do indivíduo, perícia e
preenchimento do laudo é preciso preencher a
Declaração de Óbito que após identificação do
corpo será entregue para família.
→ Para a Declaração de Óbito se tornar certidão é
preciso passar pelo cartório.
INUMAÇÃO: sepultamento - depende da certidão
de óbito
CREMAÇÃO: mediante autorização exceto por
morte violenta
EXUMAÇÃO: retirar o corpo da terra. - JUDICIAL:
caso surja dúvida à respeito do morto, à pedido do
juiz ou delegado; precisa do perito ou auxiliar,
autorização da família e presença do coveiro,
delegado e um familiar).
Traumatologia forense- ação contundente
Podem ser lesões corporais, físicas e mentais.
→ Tipos de energia: são capazes de causar lesões
- Físicas (mecânicas, elétrica, térmica,
pressão atmosférica, som, luz e radiação)
- Mecânica: ação contundente, perfurante,
pérfuro-cortante, pérfuro-contundente,
cortante e curto-contundente.
- Químicas
- físico-químicas
- biológicas
- bioquímicas
- biodinâmicas
- mistas
- Ação Contundente:
Instrumento contundente é todo agente mecânico,
sólido, gasoso ou líquido que
atuando com violência, seja por pressão, explosão,
compressão, descompressão, torção, sucção, e
capaz de causar danos ao organismo.
ex: dentes, unhas, garras, presas, barra de ferro,
bengala, pedra, peso de papel
→ Caso a lesão reproduza o formato do objeto
usado para, são chamadas de lesão com assinatura.
objetivo da perícia: determinar a ação que causou a
lesão - ação contundente.
Pode ocorrer de maneira ativa e maneira passiva:
ativa: objeto vai de encontro ao corpo
passiva: corpo vai de encontro ao objeto
–Lesões produzidas por ação contundente:
1. Rubefação:
é considerada emergência médico legal devido a
curta duração. ex: tapa (fugaz e repentina)
2. Tumefação ou edema:
extravasamento do plasma no local do
traumatismo, levando um aumento das partes
moles da região
3. Equimose:
É o derramamento de sangue no interior dos
tecidos (pode ser superficial e profunda).
As equimoses surgem no local do trauma mas
podem aparecer a distância (traumatismo
craniano com fratura em base de crânio surgem
equimoses palpebrais).
Petéquia: equimose em forma de ponto
Sugilação: várias lesões puntiformes agrupadas e
que vão para uma área delimitada. (chupão)
Víbice e Sufusão: representa hemorragia mais
extensa
ESPECTRO EQUIMÓTICO DE LEGRAND DU
SAULLE: mostra a variação de coloração das
equimoses-
1º dia a cor vermelha;
2º/3º dias: violeta;
4º/6° dias: azul;
7º/12° dias: verde;
13º ao 20º dia: amarelada.
Exceção: conjuntiva ocular e bolsa escrotal.
→ A “cura” começa da periferia em direção ao
centro. No cadáver, a cor se mantém até que surja a
putrefação. As equimoses profundas mantêm o
colorido anegrado
desde o início, podendo surgir somente alguns dias
após o traumatismo.
- Diferenças entre livor e equimose:
4. Escoriação:
É o arrancamento da epiderme com exposição da
derme, Há formação de crosta serosa,
sero-hemática ou hemática
evoluem entre 04 e 15 dias
As escoriações pós-morte não formam crostas,
não tem sangue nem serosidade. é possível
encontrar também escoriações de aspecto
apergaminhado quando a lesão ocorre pouco antes
da morte
5. Hematoma
extravasamento de sangue de vasos mais
calibrosos sem que ocorra infiltração na malha dos
tecidos.
6. Bossa sanguínea ou linfática
extravasamento de sangue ou linfa (galo,
tocotraumatismos - decorrentes de parto)
7. Ferida contusa
lesão aberta, de bordas irregulares, escoriações e
equimoses ( mais fácil da infecção entrar por
sangrar um pouco)
8. Fraturas
são soluções de continuidade óssea. Podem ser :
a. diretas ou indiretas
b. lineares, cominutivas, esquírolas
c. fechadas ou abertas
d. completas ou incompletas
geralmente são classificadas como lesões graves pois
necessitam de mais de 300 dias para se consolidarem
8. Luxação
perda de contato entre 2 superfícies. constitui lesão leve
9. Entorse
lesão articular- perda de contato momentâneo entre as
superfícies articulares
10. Roturas viscerais
ação contundente ocasionada por energia cinética de
grande porte
11. Esmagamentos
desorganização de estruturas anatômicas
Lesões provocadas por energia física ou mecânica
→ Traumatologia: estudo dos traumas (psíquico e físico).
→ Ação Térmica:
- A energia térmica é percebida pelo corpo tanto
no frio como no calor. Podem causar alterações
no organismo, que podem ser irreversíveis.
- Alterações devidas à ação térmica:
- termonoses
- queimaduras
- oscilações de temperatura e frio
→ Calor:
- O calor pode atuar de forma difusa (podendo
ser insolação ou intermação) ou direta.
- As temperaturas elevadas podem agir de forma
sistêmica, ou local. Por meio desse fator é
possível diferenciar as termonoses de
queimaduras.
→ Termonoses:
- São danos orgânicos e morte devido a ação do
calor difuso através de um quadro de insolação
(energia solar) ou intermação (calor artificial).
- Causam a incapacidade do organismo de
eliminar o calor a mais recebido do meio.
-Doenças do calor:
- edema
- miliária
- síncope térmica
- câimbras
- exaustão térmica
- insolação
-
→ Insolação:
Pode se manifestar em indivíduos abrigados do sol mas
também sujeitos às altas temperaturas no verão
→ Fatores que participam do surgimento dos sinais
sintomas:
- fadiga
- vestuário inadequado
- umidade excessiva do ar
- Falta de ventilação
- Predisposições pessoais
→ Quadro clínico:
- palidez súbita
- angústia precordial
- forte dor na cabeça
- transpiração
- perda de consciência
- coma
*Há alguns casos em que ocorrem rigidez na nuca (Sinal
de Kernig), trisma e convulsões, precedendo a morte.
→ Intermação:
- É uma alteração na saúde devido a ação do calor.
Se manifesta em espaços pouco ventilados. (é de
interesse médico-legal devido a chance de
criminalidade)
→ Sintomas:
- mal estar
- nervosismo
- cefaleia
- náuseas
- taquicardia
- pulso filiforme
- sudorese
- angústia
- sede intensa
- midríase
- hipertermia
- coma
- morte
→ Queimaduras:- São lesões resultantes da ação local ou de
maneira localizada do calor sobre o corpo. São
divididas em simples e em complexas.
Simples:
- lesões devido ao calor (líquidos, vapores em
altas temperaturas, sólidos aquecidos,
substâncias inflamáveis em combustão, contato
direto com calor radiante, radiações não
ionizantes e raio laser.
Complexas:
- são resultantes da ação do atrito devido ao calor
e outros fatores próprios do agente agressivo
(eletricidade, fricção, raios-x, raio gama,
nêutrons e líquidos plásticos).
→ As queimaduras são analisadas quanto a profundidade
e extensão.
-Graus de profundidade:
1º Grau: Eritema (Sinal de Christinson)
Vermelhidão da pele ( que se apresenta seca), quente e
ardida, pode haver dor e edema no local. A evolução do
caso é seguida de escurecimento e descamação
posteriormente.
2º Grau: Flictena (Sinal de Chambert)
Surgem vesículas de conteúdo seroso, formam algumas
bolhas que se mantêm íntegras ou outras se rompem.
(bolha- acúmulo de líquido seroso). A evolução do caso é
a regeneração total, deixando a pele mais escura no
local.
3º Grau: Escarificação
Ocorre a necrose do tecido atingido, há destruição das
terminações nervosas. A cicatrização é demorada, da
periferia ao centro resultando uma cicatriz retrátil e
queloide.
4º Grau: Carbonização
Há uma redução à carvão dos tecidos ósseo e orgânico. A
carbonização pode ser superficial ou profunda, parcial
ou total. É a representação do grau máximo de
queimadura. Causa morte do indivíduo.
→ Aspectos Periciais:
- Diagnóstico do agente térmico:
Ocorre de acordo com a forma e a distribuição da lesão.
- Chama
roupas parcialmente carbonizadas e cabelos e cílios
crestados (aspecto e cheiro característicos. (propagação
- de baixo para cima).
- Gases e vapores aquecidos não inflamados
lesões nas partes desnudas no corpo, preservando as
protegidas por roupas.
- Líquidos ferventes
lesões com aspecto descendente, sendo mais graves nas
partes onde o líquido tocou inicialmente e ficando mais
grave por onde ele escorreu.
- Sólidos incandescente
queimaduras costumam ser profundas (contorno nítido
e formato bem definido).
-Diagnóstico de gravidade:
- É preciso considerar o perigo de vida e mais
tarde as incapacidade e/ou deformidades.
- Fator de agravamento do caso clínico: lesão
de inalação (edema, congestão e focos de
hemorragia na mucosa brônquica).
- Quando não há lesão de inalação é preciso
considerar uma extensão da área queimada.
Regra dos Noves de Wallace:
-divide a superfície corpórea em áreas
correspondentes a 9% ou múltiplos de 9%,
permitindo calcular a extensão da região atingida
pela queimadura com certa aproximação.
- Assim, segundo a regra dos nove, a cabeça e o
pescoço do adulto representam 9% da superfície
corporal, cada membro superior 9% (9 + 9 = 18%),
cada membro inferior 18% (18 + 18 = 36%), o
tronco anterior e o tronco
posterior,respectivamente, 18%, e o períneo, 1%.
No bebê e nas crianças esses percentuais mudam.
→
Frio:
- A ação difusa do frio leva a alterações no
sistema cardiovascular, respiratório,
digestivo, excretor e nervoso.
- Conforme a temperatura diminui, mais
consequências ela vai acarretar. A
constrição vascular e isquemia evita a
dissipação do calor, caso a ação do frio
continue, em virtude da ocorrência da
vasodilatação paralítica. O resultado é uma
hipóxia periférica com trombose vascular,
aumento da permeabilidade capilar e
edema.
- A fase terminal consiste em um quadro de
gangrena úmida, se a oclusão vascular é
incompleta, ou gangrena seca, se a
trombose vascular estiver completa.
Sinais sintomas:
- hipóstase vermelho-vivo
- rigidez cadavérica precoce e duradoura,
- sinais de anemia cerebral
- congestão polivisceral
- espuma sanguinolenta nas vias
respiratórias
- infiltrado hemorrágico na mucosa gástrica
(sinal de Wischnewski)
- e na pele, poderão ser observadas flictenas
semelhantes às das queimaduras.
→ Os animais e o corpo humano expostos por
longos períodos a temperaturas muito baixas são
passíveis de congelação, designando-se como
geladuras as lesões corporais resultantes da
mesma.Podem se dividir em 3º.
1º Grau: Eritema (rubor)
inicialmente o frio causa vasoconstrição acentuada
nos capilares e palidez cutânea e, num segundo
tempo, rubefação vermelho-escura
2º Grau: Flictenas ou bolhas (vesicação)
semelhantes às das queimaduras, são produzidas
pela estase capilar com transudação de plasma que
destaca e levanta a epiderme em forma de
ampolas;
3º Grau: Necrose ou gangrena
úmida ou seca, posterior à mortificação dos
tecidos, por coagulação do sangue dentro dos
capilares e perturbações isquêmicas, assestadas,
indolores, lívidas ou azuladas, em qualquer área do
tronco e/ou capaz de destruir parte ou a totalidade
do membro.
→ Pé de trincheira: congelamento parcial, que
atingia os membros inferiores.
→ Eletricidade:
Pode atingir de moto letal: fulminação
Pode determinar danos corporais: fulguração
- Sinal de Lichtenberg: aspecto arboriforme,
podendo desaparecer com a sobrevivência.
→ Eletricidade Artificial:
- eletroplessão: provoca lesões corporais
com ou sem êxito local. (ocasionadas por
defeito de instalações, mau isolamento dos
fios condutores, imperícia ou negligência
da vítima).
Marca elétrica de Jellineck- aspecto circular,
elíptica ou estrelada de consistência endurecida,
bordas altas, fundo deprimido e raso, tonalidade
branco amarelada, fixa, indolor e asséptica.
- Queimadura elétrica
diferente da marca elétrica. Resulta do calor
gerado pela corrente elétrica, tem forma de escara
pardacenta ou escura, apergaminhada, de bordas
nítidas, sem áreas de congestão ou flictenas. Pode
haver lesões muito graves que vão da amputação
de membros à secção completa do corpo.
→ A morte, na maioria das vezes, se dá por
fibrilação ventricular e parada cardíaca.
Fatores Técnicos:
• Intensidade da corrente que passa pelo
corpo humano.
• Tempo de exposição à corrente elétrica.
• Trajeto da corrente elétrica pelo corpo
humano.
• Natureza da corrente (alternada/contínua).
• Resistência elétrica do corpo humano.
• Tensão aplicada.
Fatores Humanos:
• Idade
• Doenças
• Sexo
• Estado emocional
• Profissão habitual
• Experiência, etc
Projétil de arma de fogo
→ Ferida de Entrada de Projétil de Arma de Fogo:
1. Tiro a distância:
O projétil produzirá uma ferida perfuro-contusa,
que será circundada por zona de escoriação,
produzida pela pressão que o PAF exerce contra a
pele. Ao passar pelo orifício de formação, os
resíduos se fixam na borda interna da ferida,
limpando parcial ou totalmente o projétil (zona de
alimpadura). Além disso, pode ser encontrada uma
zona equimótica devido ao rompimento dos vasos
sanguíneos.
2. Tiro à queima roupa:
São encontradas zonas de alimpadura, escoriação e
equimose
3. Zona de tatuagem:
É formada por impregnação por grânulos de
pólvora em combustão que incrustam na pele e
não são removíveis.
4. Zona de esfumaçamento:
Resulta na impregnação da pele pela fumaça da
pólvora. ( pode ser removido com lavagem).
5. Zona de queimadura:
Há emissão de chama resultante da queima de
pólvora (pode causar queimaduras de primeiro e
segundo graus)
6. Tiro com cano encostado:
Os tecidos moles se deslocam dos planos ósseos,
formam uma cratera, bordas evertidas, irregulares
(BOCA DE MINA), também podem ser encontrada
uma ferida arredondada (ALÇA DE MIRA).
→ Orifícios de entrada anômalos:
1. Orifício de reentrada
O PAF passa por uma região e atinge o corpo
novamente. Na segunda lesão, o orifício é menor,
com zona de alimpadura mais discreta, ou
inexistente, bordas e formato mais irregulares.
2. Tiro de ricochete
O PAF pode sofrer desvios e deformações, podendo
penetrar na pele e produzir lesões.
3. Rosa de tiro
- Uma cratera de bordas invertidas contendo
pólvora, buchas circulares ou pneumáticas
no interior da lesão (pequena distância)
- Várias perfurações representando entradas
de balins dispostas ao de uma cratera
(distância maior que a anterior)
- Observadas apenas perfurações produzidas
pela entrada de balins, dispersas
regularmente ao redorde um ponto
imaginário, no fundo das quais
encontramos somente os referidos balins,
em geral sem deformações, (distância de
disparo maior)
→ Tiro tangencial:
“Tiro de raspão” - escoriação de bordas paralelas,
às vezes é tangencial com o trajeto.
→ Incidência do tiro:
- Escoriação mais larga por onde o tiro
entrou : Crescente de escoriação
- Orla de tatuagem evidente por onde o tiro
entrou
→ Tiro de prova:
- determina a distância do tiro
→ Munição de múltiplos projéteis:
- Cano liso com bolinhas de chumbo que
totalizam em libras
- Quanto maior o calibre, maior a força
- Feridas com bordas escoriadas
→ No osso:
buraco menor, orifício de entrada.
buraco maior, orifício de saída
- Marca de Schuskel: impregnação de
chumbo e esfumaçamento.
→ Trajeto:
O projétil pode causar uma lesão penetrante ( uma
ferida de entrada) ou transfixante (ferida de
entrada e uma de saída)
- Fenômeno da cavitação
Alargamento da cavidade permanente por
influência das ondas de pressão
→ Ferida de saída de projétil de arma de fogo:
O orifício de saída é maior do que o de entrada,
com forma irregular, bordas vertidas, apresentam
uma auréola equimótica, podendo surgir uma zona
de escoriação.
→ Vestes:
É necessário que as vestes sejam examinadas, a
fim de procurar vestígios que deverão ser
recolhidos.
Asfixiologia forense
- Asfixia (falta de O2): ausência de pulso
→ Asfixia mecânica: causadas por agentes
externos. Não tem sinal que a caracterize.
- Sinais gerais de asfixia:
- há sangue fluido e escuro
- Equimoses viscerais (petéquias): fragilidade nos
vasos sanguíneos
- Congestão polivisceral: acúmulo de líquido nas
vísceras (baixa oxigenação)
1. Asfixia por constrição do pescoço:
a. Enforcamento: Constrição do pescoço por
laço, preso num ponto fixo, e o peso do
corpo faz o laço apertar
- Causa maior: suicídio
Tipos de enforcamento:
- Laço:
duro- material tem alto poder de compressão:fio,
cobre
mole- material tem baixo poder de compressão:
lençol, pano
- Nó (fixo ou corrediço)
pode ser correto ou fixo. Pode estar em qualquer
parte do pescoço e nao so atrás
- Sulco (depende do material do laço, tempo
de suspensão e nó)- depressão mais
profundo na parte contra o laço
* Sulco descontínuo :
Cabelo, barba impede o sulco completo
* sulco oblíquo
* Sulco ântero-posterior
* sulco apergaminhado: escoriação pela força do
enforcamento
b. Estrangulamento
1. por laço
2. com as mãos
- Dolo: sem intenção de causar dano
- Culpa: causou o dano mas são julgados de 3
formas:
→ Imperícia: a pessoa tem algum conhecimento
técnico mas escolhe não realizar o tipo de técnica.
Ex: médico clínico querer operar apendicite
→ Imprudência: reconhecer o risco e não medir
esforços para evitar
Ex: atravessar de bike uma avenida movimentada
→ Negligência: não tomar os cuidados necessários
que poderiam ajudar uma pessoa e causou a morte
Ex: chefe não oferecer equipamentos que protejam
o profissional de cair de um andaime
1. Com laço:
é a constrição do pescoço com laço, na qual a força
atuante é a mão do agressor aplicada ao objeto
Aspectos Gerais:
—> Sinais externos:
- cianose e edema de face ( comprimindo
parcialmente a jugular)
- Exoftalmia (globo ocular projetado para
fora)- discreta
- Presença de hemorragia conjuntival
- Fratura/luxação de vértebras cervicais
- Palidez de face ( comprimindo a carótida)
- pontilhado hemorrágico facial ( Pontilhado
Escarlatiniforme de Lacassagne)
- Petéquias na face acima da linha de
compressão
- Ruturas musculares, de cartilagem e lesão
de carótida e vertebrais
* Sinal de Friedberg (procurar informações) -
lesão superficial na carótida - revestimento
externo
* Sinal de Amussat (lesão interna da carótida)
revestimento interno e externo
- Causa Jurídica: homicídio.
2. Com as mãos:
a constrição com pescoço é feita com as mãos.
Aspectos Gerais:
- escoriações em forma de meia lua
- escoriações paralelas e lineares (arranhões)
- rutura das cartilagens
- fratura do osso hióide
- presença de equimose arredondada ( ponta
dos dedos)
- sinais gerais de asfixia
- Causa jurídica: homicídio
vítimas mais frequentes: mulheres, crianças e
idosos.
2. Asfixia por Sufocação
- impede a circulação de ar. Pode ser direta ou
indireta.
1. Direta:
é um problema na passagem de ar. Pode ser
através de:
- obstrução de vias aéreas superiores
aspiração de corpo estranho o que ocasiona
obstrução das vias aéreas
- tamponamento dos orifícios da face (boca e
nariz)
Há presença de um objeto (mãos, saco plástico,
travesseiro) que impede a chegada do ar. Caso seja
com a mão, há presença de marcas de unhas e
dedos, caso seja com travesseiro é mais difícil
encontrar marcas externas.
2. Indireta:
- compressão do tórax através do peso
aplicado sobre a caixa torácica impedindo a
realização dos movimentos respiratórios.
3. Asfixia por mudança do meio ambiente
a. Soterramento: aspiração de partículas
partículas pulverulenta (terra, lama)
são encontradas substâncias nas vias aéreas.
b. Confinamento: presença de uma pessoa
num local sem troca de ar; morte por
asfixia
morte por esforço respiratório, aumento da
sudorese.
c. Afogamento: aspiração de líquidos
- necessita de superposição de forças.
- a maioria dos casos é acidente
1. Afogamento por submersão:
- cabeça submergida em líquido
Sinais:
- perda de consciência
- convulsão
- broncoaspiração
- cogumelo de espuma
- morte
- indivíduo fica cianótico - afogado azul
- sangue fluido e vermelho vivo
- equimoses viscerais
2. Afogamento por inibição:
- não há asfixia por líquido
- ocorre em casos de mergulho e sumiço
- não há explicação científica que comprove
o mecanismo
- É preciso excluir todas as outras hipóteses
antes de fechar esse laudo.
Sinais:
- indivíduo é encontrado pálido
- sinais de permanencia na agua
→ Sinais de permanência na água:
- destacamento da epiderme em retalhos ou
em forma de luva
- face com cores mais escuras e esverdeadas
- livor sob ação da gravidade
- putrefação começa pela cabeça
- sinal de Bernt (pele arrepiada)
- enfisema putrefativo (decorrente da ação
de gases).
Armas brancas
1- Instrumento Perfurante
- Haste cilíndrica
- Ponta ( deixa fenda)
- Age por pressão através da ponta;
- Afasta as fibras
- Médio calibre é semelhante de feridas
construídas por instrumentos
perfurocortantes
- Afasta as fibras e não corta
2- Instrumentos Perfurocortantes
- Perfura e corta
- Ponta e gume (parte que corta a faca)
- Age por pressão e deslizamento
- Ferida moldada pelo instrumento
Ex: faca de pesca e punhal
Baioneta
→ Leis de filhos e Langer
1ª Lei de Filhos: a ferida produzida por
instrumento penetrante de médio calibre e
haste cilíndrica assemelha-se à produzida por
instrumento perfuro cortante de dois gumes
2ª Lei de Filhos: Quando essa ferida se encontra
numa região do corpo onde as fibras/ linhas de
força têm o mesmo sentido, seu maior eixo
acompanha a orientação das fibras; ou seja, várias
feridas localizadas numa mesma região do corpo
terão sempre a mesma direção (não importa como
foram aplicados os golpes).
3ª Lei de Langer: Quando a ferida se localizar
numa região em que ocorra confluência e ou
entrecruzamento de linhas de forças, terá aspecto
de ponta de seta, de triângulo, estrelado ou de
quadrilátero.
3- Instrumentos Cortantes:
- Tem gume afiado e age sob pressão
Ex: bisturi, Gillette, estilete, navalha
Ferida incisa: resultante da ação cortante -
tangencial - ferida mais comprida do que larga;
fundo regular; começa superficial no meio é
profundo e termina superficial com cauda de
escoriação.
- Pode levar a cicatrização ruim, e uma
deformidade na cicatrização. (Formação de
queloide)
4- Instrumento Corto Contundentes: (destrói com
impacto) não precisa de gume
dotados de massa
- Borda afiada que age por pressão usando
massa
Ex: Machado, foice, serra elétrica, roda de trem
5- Lesões do pescoço por arma branca:
- Decapitação (separação total de cabeça do
resto do corpo) - somente instrumento
corto contundente
Degolamento ou degola: secção da parte posterior
do pescoço
Esgorjamento: expor a corja (garganta) lesão na
parteanterior ou ântero-lateral do pescoço
Classe de lesões
Lesões de hesitações:
Comum nos casos de suicídio (região do tórax-
feridas superficiais/pulso)
→ Lesões de defesa:
- São procuradas em mortes que tem
suposição de suicídio
- Caso tenha as mesmas marcas de suicídio mas
tenha marcas de defesa (normalmente lesões no
dorso da mão e braço), não é considerado suicídio.
Ex: A presença de feridas e/ou escoriações em
mãos, antebraços; ombros ou mesmo pernas e pés.
Caso de suícidio - instrumento perfuro cortante,
cortante ou perfurante: podem ser observadas
múltiplas feridas superficiais em torno da lesão
principal (mais profunda).
Obs: Tesoura instrumento versátil: pode ser
perfuro cortante, cortante, contundente.
Exercícios
1. No caso de afogamento podemos observar:
- Destacamento da epiderme e dos cabelos após alguns
dias de permanência na água
- Presença de cogumelo de espuma em narinas e boca, o
que indica ter havido aspiração de líquido
2. Sobre a ferida de entrada de projétil de arma de fogo é
correto afirmar
- A ferida denominada boca de mina de Ho�mann é
encontrada nos disparos com cano encostado
3. Visum et repertum
- Descrever minuciosamente o apurado no exame
direto, no vivo ou no morto
4. Sobre a necropsia forense, de acordo com a legislação
brasileira:
- Será obrigatória em casos de morte violenta
- Será compulsória nos casos de morte violenta ou
suspeita
- Será dispensável nos casos de doença, quando houver
acompanhamento médico do quadro mórbido
- Nos locais onde não houver peritos oficiais, a
autoridade policial ou judiciária poderá designar um
médico para realizá-la\
5. Que métodos podem ser utilizados na identificação de
um corpo? Qual o mais utilizado em nosso meio e por
que?
- Exames de DNA, arcada dentária e papiloscópico. O
exame das digitais é o mais utilizado por elas serem
únicas, permanentes e imutáveis, além de serem de
simples execução e baixo custo.
6. A marca Jellinek
- É representada por uma úlcera de fundo seco, de
coloração acastanhada e consistência endurecida, que
caracteriza a ação da eletricidade industrial.
7. Sobre as lesões produzidas por ação térmica podemos
dizer
- As queimaduras produzidas por líquidos aquecidos
têm aspecto escorrido descendente quanto à gravidade
das lesões; havendo preservação das áreas protegidas
por vestes.
8. Que aspecto o perito espera encontrar numa equimose
que tenha sido produzida há cerca de sete dias, de
acordo com o Espectro equimótico de Legrand du
Saulle?
- Coloração esverdeada ou cor verde
9. O documento apresentado pela academia tem valor
médico-legal? Quais são os documentos médico legais
que você conhece?
- Sim, terá valor, caso seja de interesse na ação
impetrada pela família.
- laudo ou relatório médico-legal; consulta
médico-legal; parecer médico-legal; atestados
médicos; depoimentos; notificações compulsórias
10. Cadáver não procurado no IML
- O fato de ter sido sepultado como não procurado
independe de ter sido, ou não, identificado.
11. Sobre os instrumentos perfurocortantes de dois
gumes e os perfurantes de médio calibre podemos
dizer.
- Os primeiros seccionam os tecidos e os últimos
somente afastam as fibras do tecido
12. Numa ferida de entrada de projétil de arma de fogo,
que elementos são determinados, exclusivamente,
pela ação do projétil e a que distância de disparo eles
são encontrados?
- As orlas ou zonas de escoriação, enxugo ou
alimpadura e, eventualmente, uma orla de contusão
ou equimose. Elas estarão presentes nas feridas de
entrada, independente da distância do disparo
13. Diga o significado das seguintes expressões: lesões de
defesa; lesão de hesitação
- São escoriações, equimoses e, por vezes, feridas
encontradas nos membros inferiores (pernas e plantas
dos pés) e superiores (antebraços e dorso e/ou palma
das mãos) nos casos de homicídio em que tenha
havido luta; a vítima tenha tentado se defender
- Múltiplas lesões superficiais em torno da lesão
principal (que tenha penetrado a cavidade)
encontradas nos casos de suicídio com instrumento
pérfuro cortante.
14. O que diferencia o hematoma e a equimose profunda?
- No hematoma, o sangue resultante do rompimento
dos vasos forma uma cavidade, "cava"o espaço para se
depositar.
- Na equimose profunda, por não ter espaço para se
depositar, o sangue extravasado se deposita à
distância do local do trauma, fazendo com que a
equimose surja alguns dias depois do fato.
Projétil de arma de fogo
→ Ferida de Entrada de Projétil de Arma de Fogo:
7. Tiro a distância:
O projétil produzirá uma ferida perfuro-contusa, que será
circundada por zona de escoriação, produzida pela pressão que
o PAF exerce contra a pele. Ao passar pelo orifício de formação,
os resíduos se fixam na borda interna da ferida, limpando
parcial ou totalmente o projétil (zona de alimpadura). Além
disso, pode ser encontrada uma zona equimótica devido ao
rompimento dos vasos sanguíneos.
8. Tiro à queima roupa:
São encontradas zonas de alimpadura, escoriação e equimose
9. Zona de tatuagem:
É formada por impregnação por grânulos de pólvora em
combustão que incrustam na pele e não são removíveis.
10. Zona de esfumaçamento:
Resulta na impregnação da pele pela fumaça da pólvora. ( pode
ser removido com lavagem).
11. Zona de queimadura:
Há emissão de chama resultante da queima de pólvora (pode
causar queimaduras de primeiro e segundo graus)
12. Tiro com cano encostado:
Os tecidos moles se deslocam dos planos ósseos, formam uma
cratera, bordas evertidas, irregulares (BOCA DE MINA),
também podem ser encontrada uma ferida arredondada (ALÇA
DE MIRA).
→ Orifícios de entrada anômalos:
4. Orifício de reentrada
O PAF passa por uma região e atinge o corpo novamente. Na
segunda lesão, o orifício é menor, com zona de alimpadura
mais discreta, ou inexistente, bordas e formato mais
irregulares.
5. Tiro de ricochete
O PAF pode sofrer desvios e deformações, podendo penetrar na
pele e produzir lesões.
6. Rosa de tiro
- Uma cratera de bordas invertidas contendo pólvora,
buchas circulares ou pneumáticas no interior da lesão
(pequena distância)
- Várias perfurações representando entradas de balins
dispostas ao de uma cratera (distância maior que a
anterior)
- Observadas apenas perfurações produzidas pela
entrada de balins, dispersas regularmente ao redor de
um ponto imaginário, no fundo das quais
encontramos somente os referidos balins, em geral
sem deformações, (distância de disparo maior)
→ Tiro tangencial:
“Tiro de raspão” - escoriação de bordas paralelas, às vezes é
tangencial com o trajeto.
→ Incidência do tiro:
- Escoriação mais larga por onde o tiro entrou :
Crescente de escoriação
- Orla de tatuagem evidente por onde o tiro entrou
→ Tiro de prova:
- determina a distância do tiro
→ Munição de múltiplos projéteis:
- Cano liso com bolinhas de chumbo que totalizam em
libras
- Quanto maior o calibre, maior a força
- Feridas com bordas escoriadas
→ No osso:
buraco menor, orifício de entrada.
buraco maior, orifício de saída
- Marca de Schuskel: impregnação de chumbo e
esfumaçamento.
→ Trajeto:
O projétil pode causar uma lesão penetrante ( uma ferida de
entrada) ou transfixante (ferida de entrada e uma de saída)
- Fenômeno da cavitação
Alargamento da cavidade permanente por influência das ondas
de pressão
→ Ferida de saída de projétil de arma de fogo:
O orifício de saída é maior do que o de entrada, com forma
irregular, bordas vertidas, apresentam uma auréola
equimótica, podendo surgir uma zona de escoriação.
→ Vestes:
É necessário que as vestes sejam examinadas, a fim de procurar
vestígios que deverão ser recolhidos.
Asfixiologia forense
- Asfixia (falta de O2): ausência de pulso
→ Asfixia mecânica: causadas por agentes externos. Não tem
sinal que a caracterize.
- Sinais gerais de asfixia:
- há sangue fluido e escuro
- Equimoses viscerais (petéquias): fragilidade nos vasos
sanguíneos
- Congestão polivisceral: acúmulo de líquido nas vísceras
(baixa oxigenação)
2. Asfixia por constrição do pescoço:
c. Enforcamento: Constrição do pescoço por laço, preso
numponto fixo, e o peso do corpo faz o laço apertar
- Causa maior: suicídio
Tipos de enforcamento:
- Laço:
duro- material tem alto poder de compressão:fio, cobre
mole- material tem baixo poder de compressão: lençol, pano
- Nó (fixo ou corrediço)
pode ser correto ou fixo. Pode estar em qualquer parte do
pescoço e nao so atrás
- Sulco (depende do material do laço, tempo de
suspensão e nó)- depressão mais profundo na parte
contra o laço
* Sulco descontínuo :
Cabelo, barba impede o sulco completo
* sulco oblíquo
* Sulco ântero-posterior
* sulco apergaminhado: escoriação pela força do enforcamento
d. Estrangulamento
3. por laço
4. com as mãos
- Dolo: sem intenção de causar dano
- Culpa: causou o dano mas são julgados de 3 formas:
→ Imperícia: a pessoa tem algum conhecimento técnico mas
escolhe não realizar o tipo de técnica.
Ex: médico clínico querer operar apendicite
→ Imprudência: reconhecer o risco e não medir esforços para
evitar
Ex: atravessar de bike uma avenida movimentada
→ Negligência: não tomar os cuidados necessários que
poderiam ajudar uma pessoa e causou a morte
Ex: chefe não oferecer equipamentos que protejam o
profissional de cair de um andaime
3. Com laço:
é a constrição do pescoço com laço, na qual a força atuante é a
mão do agressor aplicada ao objeto
Aspectos Gerais:
—> Sinais externos:
- cianose e edema de face ( comprimindo parcialmente a
jugular)
- Exoftalmia (globo ocular projetado para fora)-
discreta
- Presença de hemorragia conjuntival
- Fratura/luxação de vértebras cervicais
- Palidez de face ( comprimindo a carótida)
- pontilhado hemorrágico facial ( Pontilhado
Escarlatiniforme de Lacassagne)
- Petéquias na face acima da linha de compressão
- Ruturas musculares, de cartilagem e lesão de carótida
e vertebrais
* Sinal de Friedberg (procurar informações) - lesão superficial
na carótida - revestimento externo
* Sinal de Amussat (lesão interna da carótida) revestimento
interno e externo
- Causa Jurídica: homicídio.
4. Com as mãos:
a constrição com pescoço é feita com as mãos.
Aspectos Gerais:
- escoriações em forma de meia lua
- escoriações paralelas e lineares (arranhões)
- rutura das cartilagens
- fratura do osso hióide
- presença de equimose arredondada ( ponta dos dedos)
- sinais gerais de asfixia
- Causa jurídica: homicídio
vítimas mais frequentes: mulheres, crianças e idosos.
2. Asfixia por Sufocação
- impede a circulação de ar. Pode ser direta ou indireta.
3. Direta:
é um problema na passagem de ar. Pode ser através de:
- obstrução de vias aéreas superiores
aspiração de corpo estranho o que ocasiona obstrução das vias
aéreas
- tamponamento dos orifícios da face (boca e nariz)
Há presença de um objeto (mãos, saco plástico, travesseiro) que
impede a chegada do ar. Caso seja com a mão, há presença de
marcas de unhas e dedos, caso seja com travesseiro é mais
difícil encontrar marcas externas.
4. Indireta:
- compressão do tórax através do peso aplicado sobre a
caixa torácica impedindo a realização dos movimentos
respiratórios.
3. Asfixia por mudança do meio ambiente
d. Soterramento: aspiração de partículas partículas
pulverulenta (terra, lama)
são encontradas substâncias nas vias aéreas.
e. Confinamento: presença de uma pessoa num local
sem troca de ar; morte por asfixia
morte por esforço respiratório, aumento da sudorese.
f. Afogamento: aspiração de líquidos
- necessita de superposição de forças.
- a maioria dos casos é acidente
3. Afogamento por submersão:
- cabeça submergida em líquido
Sinais:
- perda de consciência
- convulsão
- broncoaspiração
- cogumelo de espuma
- morte
- indivíduo fica cianótico - afogado azul
- sangue fluido e vermelho vivo
- equimoses viscerais
4. Afogamento por inibição:
- não há asfixia por líquido
- ocorre em casos de mergulho e sumiço
- não há explicação científica que comprove o
mecanismo
- É preciso excluir todas as outras hipóteses antes de
fechar esse laudo.
Sinais:
- indivíduo é encontrado pálido
- sinais de permanencia na agua
→ Sinais de permanência na água:
- destacamento da epiderme em retalhos ou em forma
de luva
- face com cores mais escuras e esverdeadas
- livor sob ação da gravidade
- putrefação começa pela cabeça
- sinal de Bernt (pele arrepiada)
- enfisema putrefativo (decorrente da ação de gases).
Armas brancas
1- Instrumento Perfurante
- Haste cilíndrica
- Ponta ( deixa fenda)
- Age por pressão através da ponta;
- Afasta as fibras
- Médio calibre é semelhante de feridas construídas por
instrumentos perfurocortantes
- Afasta as fibras e não corta
2- Instrumentos Perfurocortantes
- Perfura e corta
- Ponta e gume (parte que corta a faca)
- Age por pressão e deslizamento
- Ferida moldada pelo instrumento
Ex: faca de pesca e punhal
Baioneta
→ Leis de filhos e Langer
1ª Lei de Filhos: a ferida produzida por instrumento penetrante
de médio calibre e
haste cilíndrica assemelha-se à produzida por instrumento
perfuro cortante de dois gumes
2ª Lei de Filhos: Quando essa ferida se encontra numa região
do corpo onde as fibras/ linhas de força têm o mesmo sentido,
seu maior eixo acompanha a orientação das fibras; ou seja,
várias feridas localizadas numa mesma região do corpo terão
sempre a mesma direção (não importa como foram aplicados os
golpes).
3ª Lei de Langer: Quando a ferida se localizar numa região em
que ocorra confluência e ou entrecruzamento de linhas de
forças, terá aspecto de ponta de seta, de triângulo, estrelado ou
de quadrilátero.
3- Instrumentos Cortantes:
- Tem gume afiado e age sob pressão
Ex: bisturi, Gillette, estilete, navalha
Ferida incisa: resultante da ação cortante - tangencial - ferida
mais comprida do que larga; fundo regular; começa superficial
no meio é profundo e termina superficial com cauda de
escoriação.
- Pode levar a cicatrização ruim, e uma deformidade na
cicatrização. (Formação de queloide)
4- Instrumento Corto Contundentes: (destrói com impacto)
não precisa de gume
dotados de massa
- Borda afiada que age por pressão usando massa
Ex: Machado, foice, serra elétrica, roda de trem
5- Lesões do pescoço por arma branca:
- Decapitação (separação total de cabeça do resto do
corpo) - somente instrumento corto contundente
Degolamento ou degola: secção da parte posterior do pescoço
Esgorjamento: expor a corja (garganta) lesão na parte anterior
ou ântero-lateral do pescoço
Classe de lesões
Lesões de hesitações:
Comum nos casos de suicídio (região do tórax- feridas
superficiais/pulso)
→ Lesões de defesa:
- São procuradas em mortes que tem suposição de
suicídio
- Caso tenha as mesmas marcas de suicídio mas tenha marcas
de defesa (normalmente lesões no dorso da mão e braço), não é
considerado suicídio.
Ex: A presença de feridas e/ou escoriações em mãos,
antebraços; ombros ou mesmo pernas e pés.
Caso de suícidio - instrumento perfuro cortante, cortante ou
perfurante: podem ser observadas múltiplas feridas superficiais
em torno da lesão principal (mais profunda).
Obs: Tesoura instrumento versátil: pode ser perfuro cortante,
cortante, contundente.
Exercícios
15. No caso de afogamento podemos observar:
- Destacamento da epiderme e dos cabelos após alguns
dias de permanência na água / Presença de cogumelo
de espuma em narinas e boca, o que indica ter havido
aspiração de líquido
16. Sobre a ferida de entrada de projétil de arma de fogo é
correto afirmar. A ferida denominada boca de mina de
Ho�mann é encontrada nos disparos com cano
encostado
17. Visum et repertum. Descrever minuciosamente o
apurado no exame direto, no vivo ou no morto
18. Sobre a necropsia forense, de acordo com a legislação
brasileira:
- Será obrigatória em casos de morte violenta/ Será
compulsória nos casos de morte violenta ou suspeita
- Será dispensável nos casos de doença, quando houver
acompanhamento médico do quadro mórbido/ Nos
locais onde não houver peritos oficiais, a autoridade
policial ou judiciária poderá designar um médico para
realizá-la\
19. Que métodos podem ser utilizados na identificação de
um corpo? Qual o mais utilizado em nosso meio e por
que? Exames de DNA, arcada dentáriae papiloscópico.
O exame das digitais é o mais utilizado por elas serem
únicas, permanentes e imutáveis, além de serem de
simples execução e baixo custo.
20. A marca Jellinek
- É representada por uma úlcera de fundo seco, de
coloração acastanhada e consistência endurecida, que
caracteriza a ação da eletricidade industrial.
21. Sobre as lesões produzidas por ação térmica podemos
dizer
- As queimaduras produzidas por líquidos aquecidos
têm aspecto escorrido descendente quanto à gravidade
das lesões; havendo preservação das áreas protegidas
por vestes.
22. Que aspecto o perito espera encontrar numa equimose
que tenha sido produzida há cerca de sete dias, de
acordo com o Espectro equimótico de Legrand du
Saulle?
- Coloração esverdeada ou cor verde
23. O documento apresentado pela academia tem valor
médico-legal? Quais são os documentos médico legais
que você conhece?
- Sim, terá valor, caso seja de interesse na ação
impetrada pela família. Laudo ou relatório
médico-legal; consulta médico-legal; parecer
médico-legal; atestados médicos; depoimentos;
notificações compulsórias
24. Cadáver não procurado no IML. - O fato de ter sido
sepultado como não procurado independe de ter sido,
ou não, identificado.
25. Sobre os instrumentos perfurocortantes de dois
gumes e os perfurantes de médio calibre podemos
dizer. Os primeiros seccionam os tecidos e os últimos
somente afastam as fibras do tecido
26. Numa ferida de entrada de projétil de arma de fogo,
que elementos são determinados, exclusivamente,
pela ação do projétil e a que distância de disparo eles
são encontrados? As orlas ou zonas de escoriação,
enxugo ou alimpadura e, eventualmente, uma orla de
contusão ou equimose. Elas estarão presentes nas
feridas de entrada, independente da distância do
disparo
27. Diga o significado das seguintes expressões: lesões de
defesa; lesão de hesitação. São escoriações, equimoses
e, por vezes, feridas encontradas nos membros
inferiores (pernas e plantas dos pés) e superiores
(antebraços e dorso e/ou palma das mãos) nos casos
de homicídio em que tenha havido luta; a vítima tenha
tentado se defender
- Múltiplas lesões superficiais em torno da lesão
principal (que tenha penetrado a cavidade)
encontradas nos casos de suicídio com instrumento
pérfuro cortante.
28. O que diferencia o hematoma e a equimose profunda?
No hematoma, o sangue resultante do rompimento
dos vasos forma uma cavidade, "cava"o espaço para se
depositar.Na equimose profunda, por não ter espaço
para se depositar, o sangue extravasado se deposita à
distância do local do trauma, fazendo com que a
equimose surja alguns dias depois do fato.