Endometriose: Definição, Patogenia e Manifestações

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Endometriose 
 
DEFINIÇÃO 
Presença de tecido endometrial “ectópico” em um 
local fora do útero. 
O tecido endometrial formado por glândulas 
endometriais e estroma e em alguns casos somente 
por estroma. 
Doença estrogênio dependente. 
 
PATOGENIA (TEORIAS) 
Há dois tipos de origens das lesões endometrióticas: 
origem a partir do endométrio uterino e origem a partir 
de células de fora do útero, que apresentam a 
capacidade de fazer surgir o tecido endometrial. 
• TEORIA REGURGITANTE (SAMPSON): sugere 
que o sangue menstrual contendo fragmentos 
de endométrio seja forçado a subir pelas tubas 
uterinas até a cavidade peritoneal 
• METASTASE BENIGNA (teoria vascular ou 
linfática): tecido endometrial teria a 
capacidade de lançar as metástases por meio 
do sistema vascular linfático e sanguíneo. 
• TEORIA METAPLÁSICA: elementos celulares 
imaturos (células totipotentes) inativos 
espalhados por uma área ampla durante o 
desenvolvimento embrionário persistem até a 
idade adulta e, em seguida são diferenciados 
em tecido endometrial 
• TEORIA DAS CÉLULAS 
TRONCO/PROGENITORAS EXTRAUTERINAS: 
células tronco circulantes da medula se 
diferenciam em tecido endometrial 
 
 
 
 
LOCALIZAÇÃO 
Ocorre nos seguintes locais: (ordem decrescente de 
frequência) 
1. Ovários 
2. Ligamentos uterinos 
3. Septo retovaginal 
4. Fundo de saco 
5. Peritônio pélvico 
6. Intestinos grosso e delgado e apêndice 
7. Mucosa do colo uterino, vagina e tubas 
uterinas 
8. Cicatrizes de laparotomia 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICASIPAD 
• Hematúria 
• Dispareunia 
• Distensão abdominal 
• Massa abdominal palpável 
• Alterações intestinais 
• Hematoquezia 
• Dismenorreia com agravamento progressivo 
 
PREVALÊNCIA 
• Mulheres em idade reprodutiva 
• Adolescente e mulheres na menopausa 
• Mulheres com infertilidade sem causa 
aparente 
 
FATORES DE RISCO 
• Idade: menacme 
• Dieta rica em gordura, álcool 
• Genética 
• Doenças autoimunes 
• Nuliparidade 
• Infertilidade 
• Ciclos curtos com fluxo intenso 
• Menarca precoce 
 
 
 
ENDOMETRIOSE INFILTRATIVA EM BEXIGA COM 
COMPONENTES ESTROMAL E GLANDULAR DE TIPO 
ENDOMETRIOIDE (HE – 100X) 
 
 
 
ESTUDO DO FOCO DE ENDOMETRIOSE COMPOSTO 
POR CÉLULAS SEMELHANTES AO ESTROMA DO 
ENDOMÉTRIO TÓPICO, RICAMENTE VASCULARIZADO 
(HE – 100X)