Mapa Mental - ANEMIAS

Prévia do material em texto

Classificação 
e referenciais
ANEMIAS
 CausasCausas — diminuição da ingesta de ferro, aumento das 
perdas de ferro, aumento dos requisitos de ferro
 Quadro clínicoQuadro clínico — sintomas gerais: fadiga, dispneia aos 
esforços e tontura; sintomas específicos: coiloníquia, 
glossite, ulcerações ou fissuras nos cantos da boca, disfagia 
decorrente de teias esofágicas ou estenoses
 DiagnósticoDiagnóstico — diminuição do VCM, redução de CHCM, 
RDW aumentado
 CausasCausas — deficiência de ácido fólico e vitamina B12
 Quadro clínicoQuadro clínico — fraqueza, fadiga, palidez cutânea, 
pele amarelo-esverdeada, descoloração dos cabelos, 
desconforto perioral, língua avermelhada e despapilada, 
anorexia, náusea, vômitos e perda ponderal
 DiagnósticoDiagnóstico — o hemograma mostra anemia, que 
pode ser bastante acentuada; VCM aumentado 
(frequentemente ≥ 120 fL).
Anemia ferropriva
Anemia megaloblástica
Parâmetros hematológicos em adultos
Parâmetro Homens Mulheres
Hemoglobina (g/dL) 13,6 a 16,9 11,9 a 14,8
Hematócrito (%) 40 a 50 35 a 43
Eritrócitos (× 106/microL) 4,2 a 5,7 3,8 a 5
VCM (fL) 82,5 a 98
CHCM 32,5 a 35,2
RDW (%) 11,4 a 13,5
Plaquetas (× 103/microL) 152 a 324 153 a 361
Leucócitos (× 103/microL) 3,8 a 10,4
Correção da contagem de reticulócitos
 % não corrigido x Hb
15 (homens) ou 13,5 (mulheres)
 % não corrigido x Ht
45 (homens) ou 40 (mulheres)
Duração dos reticulócitos
Ht > 40% = 1 dia
30-40% = 1,5 dia
20-30% = 2 dias
< 20% = 2,5 dias
Anemias hemolíticas
As anemias hemolíticas caracterizam-se por sinais de 
destruição excessiva de eritrócitos acompanhados de 
sinais de resposta medular
G6PD
 Ocorre após superoxidação e é mais comum no sexo 
masculino
 Os medicamentos que não devem ser utilizados: dapsona, 
azul de metileno, fenazopiridina, primaquina, rasburicase, 
azul de toluidina, nitrofurantoína, trimetoprima/
sulfametoxazol, sulfadiazina, pegloticase e quinolonas.
 Diagnóstico por corpúsculos de Heinz e medida da atividade 
de G6PD
 As medidas de tratamento incluem prevenção e medidas de 
suporte e transfusão
Sinais de resposta medular diante do excesso de 
destruição de eritrócitos
↑ bilirrubina 
indireta e da 
DHL
Hemoglo-
binemia
Policromasia 
no sangue 
periférico
Hemoglo-
binúria
Hiperplasia 
eritroide na 
medula óssea 
Hemossi-
derinúria
↓ haptoglobina
Eritroblastos 
circulantes
↑ Reticulócitos
Talassemia
 Doenças hereditárias caracterizadas por redução na síntese 
das cadeias de globina
 Síntese reduzida da cadeia de globina causa síntese 
diminuída de hemoglobina e uma anemia microcítica 
hipocrômica por hemoglobinização defeituosa dos 
glóbulos vermelhos
 VCM baixo, CHCM baixa, RDW normal, contagem 
elevada de reticulócitos
Esferocitose hereditária
 É causada por distúrbio autossômico dominante com 
perda de alguma das proteínas essenciais para a estrutura 
da membrana da hemácia, causando perda de superfície 
de membrana e levando à formação de esferócitos
 Como a hemólise ocorre no baço, geralmente há 
esplenomegalia e icterícia
 A maioria dos pacientes apresenta anemia normocítica 
leve ou moderada, com provas de hemólise positivas e 
CHCM elevada
 Em pacientes graves, a esplenectomia traz resolução da 
anemia hemolítica e suas consequências, sendo a terapia 
de escolha
Anemia falciforme
 Caracterizada pelo predomínio de uma forma de HbS com 
tendência à polimerização, causando anemia hemolítica 
crônica e inúmeras consequências clínicas
 Tem início durante o primeiro ano de vida e apresenta 
como complicações: icterícia, cálculos biliares de 
bilirrubinato de cálcio, esplenomegalia (no início da vida) 
e úlceras cutâneas de difícil cicatrização na tíbia inferior
 Anemia grave com risco de vida pode ocorrer durante 
crises hemolíticas ou aplásticas
 Episódios dolorosos agudos devido à vaso-oclusão aguda 
de aglomerados de hemácias falciformes podem ocorrer 
espontaneamente ou ser provocados por infecção, 
desidratação ou hipoxia
 Os cuidados de suporte são a base do tratamento da 
anemia falciforme. Os pacientes são mantidos com 
suplementação de ácido fólico e transfusões para crises 
aplásticas ou hemolíticas
 Indicações para transfusões incluem: tratamento de crises 
vaso-oclusivas agudas graves ou intratáveis, síndrome 
torácica aguda, priapismo, AVC
Hemoglobina:
Hematócrito: