questionario neuro funcional unidade 2

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública, sendo cada vez mais frequente nos grandes centros urbanos e responsável pelo desenvolvimento de sequelas incapacitantes em pessoas jovens. Sobre essa situação clínica podemos afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Rebaixamento do nível de consciência e alteração comportamental são características frequentes nos pacientes após um TCE.
	Respostas:
	a. 
A instalação tardia de um comprometimento motor é a principal característica clínica encontrada nos pacientes e sugestiva de um TCE.
	
	b. 
Rebaixamento do nível de consciência e alteração comportamental são características frequentes nos pacientes após um TCE.
	
	c. 
A ocorrência de um TCE é limitada à faixa etária que inclui, somente, as pessoas jovens e do sexo feminino.
	
	d. 
Um TCE fechado é aquele em que é possível observar a presença de fraturas cranianas com a exposição do tecido cerebral.
	
	e. 
As lesões secundárias que acompanham um TCE incluem os hematomas intracranianos, a lesão axonal difusa e a lesão cerebral isquêmica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a suspeita de um acometimento encefálico pós-trauma é reforçada pelo médico neurologista quando o paciente apresenta um rebaixamento do nível de consciência e alteração comportamental, que podem ter sintomas temporários ou permanentes.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A escala de coma de Glasgow é um parâmetro clínico utilizado pela equipe médica que assiste ao paciente submetido a um traumatismo cranioencefálico (TCE). Sobre essa escala é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Através da utilização da escala de coma de Glasgow é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE.
	Respostas:
	a. 
A abertura ocular é um dos parâmetros observados no paciente, sendo que a resposta de menor pontuação é aquela em que o paciente possui uma abertura espontânea.
	
	b. 
A observação da postura de decorticação no paciente é um indicativo de presença de lesão medular.
	
	c. 
Através da utilização da escala de coma de Glasgow é possível identificar o estado clínico neurológico do paciente após o TCE.
	
	d. 
A avaliação da reatividade da pupila do paciente, após um TCE, não é verificada na escala modificada de coma de Glasgow.
	
	e. 
A postura de descerebração é caracterizada pela presença de flexão global dos membros superiores e inferiores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: no dia a dia da prática clínica neurológica, a utilização da escala de coma de Glasgow permite a todos os profissionais da equipe médica identificar o quadro neurológico geral do paciente, após um TCE, além de possibilitar uma classificação em relação ao seu prognóstico clínico.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	De maneira didática as lesões que acompanham um traumatismo cranioencefálico (TCE) são classificadas em primárias e secundárias. A hipertensão craniana é um exemplo de lesão secundária responsável pela maioria dos óbitos dos pacientes. Sobre essas lesões é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A hipertensão intracraniana no TCE é resultado da ação dos hematomas intracranianos e do edema do parênquima cerebral.
	Respostas:
	a. 
A lesão axonal difusa (LAD) é uma lesão secundária responsável pelo acometimento difuso dos axônios do encéfalo.
	
	b. 
O hematoma intracraniano extradural (epidural) é o mais frequente, e a coleção de sangue está alojada entre as meninges dura-máter e a aracnoide.
	
	c. 
Entre a lesão primária e a instalação das complicações clínicas das lesões secundárias não há um intervalo de tempo entre as lesões e o surgimento das complicações clínicas.
	
	d. 
A hipertensão intracraniana no TCE é resultado da ação dos hematomas intracranianos e do edema do parênquima cerebral.
	
	e. 
Em relação aos hematomas intracranianos, quanto mais superficial a coleção de sangue entre os elementos do encéfalo, pior será o prognóstico clínico do paciente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: diferentes situações clínicas podem facilitar o desenvolvimento do aumento da pressão intracraniana. No caso dos pacientes que tiveram um TCE, são os hematomas intracranianos, associados ao edema cerebral, os principais fatores responsáveis pelo seu aumento.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A lesão medular pode resultar de causas que variam desde as malformações congênitas aos traumas associados aos acidentes automobilísticos, e situações de violência urbana. Sobre as manifestações clínicas envolvidas com uma lesão na medula espinal, podemos afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Na fase aguda, ou choque medular, o paciente não apresenta reflexos medulares e sensibilidade abaixo do nível de lesão.
	Respostas:
	a. 
A instalação de hipertonia espástica ocorre na fase aguda da lesão medular.
	
	b. 
Na fase aguda, ou choque medular, o paciente não apresenta reflexos medulares e sensibilidade abaixo do nível de lesão.
	
	c. 
A incontinência urinária é observada no paciente, somente, após a fase de choque medular.
	
	d. 
As úlceras de decúbito são complicações clínicas da lesão medular presentes, somente, na fase aguda da lesão.
	
	e. 
Os traumas raquimedulares estão associados às situações clínicas graves da medula espinal e sempre resultam em lesões completas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: em decorrência do processo inflamatório presente nos segmentos medulares envolvidos na lesão, durante a fase aguda, também denominada de choque medular, a sensibilidade, os reflexos medulares e a motricidade estão ausentes.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As síndromes medulares resultam de lesões incompletas da medula espinal após os traumas causados por acidentes automobilísticos, prática de esportes radicais e violência urbana. A ausência bilateral de movimentos voluntários, combinada com a perda da sensibilidade tátil protopática e a manutenção da sensibilidade proprioceptiva pertence à síndrome medular:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Anterior.
	Respostas:
	a. 
Posterior.
	
	b. 
Brown-Séquard.
	
	c. 
Cauda equina.
	
	d. 
Cone medular.
	
	e. 
Anterior.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: na síndrome medular anterior há o acometimento da coluna anterior da medula, onde estão localizados os corpos dos motoneurônios, responsáveis pela contração muscular. Além disso, na substância branca dessa região passa o trato espinotalâmico anterior, responsável pela condução da informação do tato grosseiro (protopático). A sensibilidade proprioceptiva depende da integridade do funículo posterior da medula espinal.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Os núcleos (gânglios) da base é uma complexa área do sistema nervoso central localizada no diencéfalo e tronco encefálico. A Doença de Parkinson é resultado do comprometimento desses núcleos. Sobre os núcleos da base e as suas funções, é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Os movimentos involuntários que podem estar presentes nas síndromes hipercinéticas dos núcleos da base incluem a distonia e a coreia.
	Respostas:
	a. 
As informações de estruturas como o córtex cerebral chegam pelos núcleos da base no estriado, estrutura composta pelos núcleos caudado e globo pálido.
	
	b. 
A lesão dos núcleos da base favorece o surgimento de movimentos involuntários e espasticidade de músculos gravitacionais.
	
	c. 
Os movimentos involuntários que podem estar presentes nas síndromes hipercinéticas dos núcleos da base incluem a distonia e a coreia.
	
	d. 
Todas as síndromes decorrentes de lesão dos núcleos da base estão associadas ao neurotransmissor dopamina.
	
	e. 
Os núcleos da base não estão envolvidos no controle das funções cognitivas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: uma das principais características clínicas de pessoas com o acometimento dos núcleos da base é a presença de movimentosinvoluntários, como a distonia, a atetose e a coreia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Doença de Parkinson é uma das principais doenças degenerativas e progressivas do sistema nervoso central. Embora não seja fatal, acarreta muitas limitações funcionais. Sobre essa doença, é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Demência, alteração do olfato, depressão e insônia são manifestações não motoras que podem estar presentes na evolução da doença.
	Respostas:
	a. 
Demência, alteração do olfato, depressão e insônia são manifestações não motoras que podem estar presentes na evolução da doença.
	
	b. 
O tremor de repouso, movimento involuntário observado nos pacientes, sempre aumenta à medida em que o paciente realiza os movimentos ativos.
	
	c. 
A instabilidade postural é o primeiro sintoma motor a ser observado nos pacientes.
	
	d. 
A hipertonia plástica ou rigidez muscular é a alteração de tônus muscular que acomete os músculos antigravitacionais.
	
	e. 
Os sintomas motores clássicos da doença incluem o tremor de ação, a bradicinesia, a rigidez muscular e a instabilidade postural.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: embora os sintomas motores clássicos, dentre eles a bradicinesia e o tremor, os pacientes, geralmente, evoluem com sintomas não motores que podem se apresentar antes da manifestação motora da doença. Esses sintomas incluem:  demência, depressão, alteração do olfato e insônia.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A bainha de mielina é uma estrutura lipoproteica presente nos axônios de neurônios dos sistemas nervoso central e periférico. A Esclerose Múltipla (EM) é uma das formas de acometimento da bainha no sistema nervoso central. Sobre essa doença desmielinizante é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As estruturas do cerebelo, medula espinal, áreas periventriculares são as mais susceptíveis à ocorrência dos surtos.
	Respostas:
	a. 
A bainha de mielina é acometida nos surtos que, sempre, deixam sequelas no paciente, independente da fase da doença.
	
	b. 
As estruturas do cerebelo, medula espinal, áreas periventriculares são as mais susceptíveis à ocorrência dos surtos.
	
	c. 
A incidência da doença é maior sobre a população de idosos, acima de 60 anos.
	
	d. 
A EM é uma doença degenerativa e fatal, sendo a insuficiência respiratória a principal causa de óbito dos pacientes.
	
	e. 
O neurônio motor superior pode ser acometido nos surtos da doença, sendo responsável pelo desenvolvimento de hipertonia plástica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: embora qualquer região de substância branca do sistema nervoso central possa ser sede do processo inflamatório do surto, há algumas estruturas mais acometidas, como: o cerebelo, a medula espinal e as áreas próximas dos ventrículos.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença degenerativa e progressiva do sistema nervoso que acarreta em óbito aos pacientes em curto prazo após o seu diagnóstico. Sobre essa condição clínica é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
No quadro clínico em que há o predomínio de acometimento do neurônio motor inferior é possível observar a hipotonia muscular, a hiporreflexia tendínea e a fraqueza muscular.
	Respostas:
	a. 
O substrato anatômico envolvido na doença é a degeneração da bainha de mielina dos neurônios motores.
	
	b. 
A insuficiência cardíaca é a principal causa de óbito dos portadores da doença.
	
	c. 
As manifestações clínicas presentes na síndrome do neurônio motor superior incluem: hipertonia espástica, arreflexia tendínea e bexiga neurogênica flácida.
	
	d. 
No quadro clínico em que há o predomínio de acometimento do neurônio motor inferior é possível observar a hipotonia muscular, a hiporreflexia tendínea e a fraqueza muscular.
	
	e. 
A disfunção cognitiva observada em todos os pacientes é a principal causa de limitação funcional dos pacientes.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a doença evolui com a degeneração dos neurônios motores superior e inferior. Diante do predomínio do acometimento dos neurônios motores inferiores, será possível observar, no paciente, os sintomas de fraqueza muscular progressiva, associada à hipotonia e à hiporreflexia tendínea.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O sistema nervoso periférico pode ser acometido em diferentes condições não fisiológicas, que resultam em dificuldades funcionais e pode, até, levar ao óbito. Sobre as neuropatias periféricas é possível afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos membros superiores e inferiores.
	Respostas:
	a. 
Sinais clínicos como a hipotonia muscular, a hiper-reflexia tendínea, a hipoestesia e a bexiga neurogênica espástica indicam a lesão do sistema nervoso periférico.
	
	b. 
As mononeuropatias múltiplas são aquelas lesões que envolvem, de forma assimétrica, diferentes nervos dos membros superiores e inferiores.
	
	c. 
A Síndrome de Guillain-Barré é um exemplo de mononeuropatia de natureza desmielinizante inflamatória.
	
	d. 
O quadro sensitivo que predomina nos pacientes com polineuropatia é de predomínio proximal nos membros superiores e inferiores.
	
	e. 
A fraqueza muscular decorrente da polineuropatia é de predomínio proximal nos membros.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a mononeuropatia múltipla é caracterizada pelo acometimento assimétrico de diferentes nervos periféricos.