Paciente transplantado, histórico

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Paciente: Adolar Freitag
DN: 23/7/1951
Diagnósticos:
#TX renal DF 15/09/2015
Medicacao de uso continuo:
- Ciclosporina 100mg 12/12h
- Prednisona 5 mg (usou por muito tempo 7.5mg)
- Sirolimo 1mg manha
- Bisoprolol 2.5mg noite
- Losartana 50mg 12/12h -> devido hipotensão usando somente pela noite
- Novanlo 2.5mg noite
-> fez uso de Azatioprina (suspensa em 2019)
HMA: Paciente em 2012, apresentando inapentencia realizou exames evidenciando DRC, inciado hemodiálise. Em 13/09/2015 realizou tx renal de doador falecido em Cascavel-PR.
Há 1 ano, iniciou com fraqueza, inapentencia, sonolência e perda ponderal (10kg em 1 ano), durante esse período apesentou hiponatremia grave (Na 112). 
Há 8 meses iniciou com diarreia liquida sem muco ou sangue, não realizou investigação. E há 2 meses, iniciou com quadro de tosse produtiva com escarro amarelado e febre, passou por atendimento sendo prescrito Amoxicilina. Sem melhora do quadro, após fez uso de Zinnat, com melhora parcial, porém mantem quadro de tosse e dispneia aos médios esforços.
[Exames de imagem]
01/06/22: Ecott Fe 61%. Sobrecarga ventricular leve e com a função sistólica preservada. Disfuncao diastólica ventricular esquerda tipo relaxamento alterado. Sobrecarga atrial valvar esquerda leve. Regurgitacao valvar mitral leve. Regurgitação valvar aórtica leve. Ectasia aórtica.
27/10: Tc tórax sem contraste: Aumento do volume cardíaco, lesão pulmonar predominantemente intersticial, com predomínio basal, para-hiliar e associada a derrame pleural bilateral. Opacidade com aspecto alveolar no segmento posterior do LID. Hernia hiatal