APOSTILA - ODONTOLOGIA RESTAURADORA E ESTÉTICA - 1 BIMESTRE (1)

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1º Bimestre 
 
 III, IV V 
 Mesmo com a diminuição da doença cárie e com o advento de técnicas 
restauradoras adesivas, lesões cariosas e não cariosas ainda levam a esses 
procedimento restauradores estéticos em dentes anteriores. 
 O diagnóstico da lesão é fundamental para um correto plano de tratamento. 
 
 cl iii 
 As lesões de classe III são aquelas que ocorrem na superfícies proximais dos 
dentes anteriores podendo ser diagnosticadas e tratadas quando anda restritas a 
superfícies ou já invadiram 
vestibular/lingula/palatal sem contudo romper 
ângulo incisal. 
 Como diagnóstico das lesões de classe III 
podemos realizar o método transluminador ou 
radiográfico, porém quando cavitadas essas 
lesões são de fácil visualização 
 O acesso direto geralmente é a forma mais 
eficaz de preparo e traz diversas vantagens. 
Esse acesso pode ser vestibular ou lingual 
 
 Conservação de tecido dental sadio, principalmente esmalte vestibular; 
 Possibilidade de manter esmalte sem apoio dentinário; 
 Em faces linguais eliminação da execução de bisel, trazendo maior estética. 
 A lesão cariosa já tem comprometimento vestibular; 
 Substituição de restaurações deficientes que já existiam na vestibular; 
 Quando o acesso palatino por mal posicionamento denta implica em grande 
desgaste dentário; 
 Forma e contorno do acesso lingual envolva área de contato com dente 
antagonista. 
 
 Separação dental – realizada antes da anestesia 
podendo ser de forma imediata (com afastador de 
Eliot) ou mediata (uso de anéis elásticos, menos 
agressivo ao periodonto). 
 Profilaxia; 
 Separação dental – realizada antes da anestesia 
podendo ser de forma imediata (com dispositivos 
mecânicos – afastador de Eliot) ou mediata (uso de 
anéis elásticos, menos agressivos ao periodonto); 
 Seleção de cores; 
 Isolamento absoluto do campo operatório; 
 Preparo cavitário: Broca esférico 1012/1014 + Bisel com broca 1111; 
 Condicionamento total com ácido fosfórico a 37,5% em esmalte por 30 seg. e 
dentina por 15 seg.; 
 Aplicação de adesivo; 
 Inserção da resina selecionada de dentina e esmalte; 
 
– V 
 
 As lesões de classe V são aquelas que localizam-se no 
terço cervical da superfície vestibular ou lingual/palatal 
de todos os dentes e pode estar confinada em esmalte 
ou esmalte/dentina. Isolamento absoluto do campo 
operatório (quando possuo altura de 2mm de parede 
cervical). 
 Pode ser gerado por bruxismo/apertamento também 
além da cárie, transtornos alimentares, estresse (ato 
parafuncional), abrasão, abfração, uso de carvão ativo, 
desgaste por atrição, tudo isso pode causar 
 LESÕES CARIOSAS: Faz preparo convencional; 
 LESÕES NÃO CARIOSAS (abrasão, erosão e abfração): apenas adequação 
cavitária 
 
: Tentar esconder a restauração, aumentar a energia de superfície (aumentar 
a área onde a restauração vai ficar englobada) 
Quando a cavidade está 1mm aquém da gengiva marginal: bisel 
nas paredes M,D, C e O. – pode restaurar com resina. 
Ao nível da gengiva marginal: bisel nas paredes M, D, e O. Faz 
preparo e principalmente acabamento com instrumentais – restaura com CIV modificado 
por resina; 
RELEMBRANDO ... Adesivo auto condicionante tem uma penetração em dentina de até 
4mm, mas na maioria das vezes ele penetra entre 2 e 3 mm; O adesivo 
autocondicionante é um recurso para usar nessas restaurações de margem gengival, 
onde civ fica confinado na margem gengival. 
 Profilaxia;
 Seleção de Cores;
 Anestesia;
 Isolamento absoluto de campo operatório;
 Preparo cavitário: Broca esférica 1012?1014 + 
Bisel com broca 1111 nas paredes Mesial, Distal, 
Incisal/Oclusal e Cervical;
 Condicionamento total com ácido fosfórico a 37,5% em esmalte e dentina por 15 
seg,;
 Aplicação de adesivo;
 Inserção de resina selecionada de dentina e esmalte;
 Acabamento/polimento;
 Profilaxia; 
 Anestesia; 
 Isolamento relativo combinado (rolete de algodão + fio retrator); 
 Adequação cavitária (produzir uma falsa smear layer, para 
favorecer a adesão do adesivo) 
 Adequação Cavitária (formar falsa Smear Layer): Broca esférica 
1012/1014 + bisel com broca 1111 nas paredes Mesial, distal e 
incisal/oclusal; 
 Condicionamento total acido poliacrilico 11,5% por 10 segundos; 
(Maxion é autocondicionante, não precisa condicionar) 
 Aplicação de primer se o sistema possuir; 
 Inserção do CIV modificado por resina; (tem perolas na sua 
composição que o torna mais resistente) 
 
 
 Acabamento/polimento; 
– IV 
 As lesões de classe IV são aquelas que ocorrem nas superfícies proximais dos 
dentes anteriores envolvendo o ângulo incisal; 
 As restaurações CL IV são as mais difíceis de serem realizadas, pois é difícil de 
reproduzir os detalher da borda incisal, que pode variar muito de acordo com a 
idade do paciente. 
 Essas restaurações tem que devolver a estética e função ao paciente, e exigem 
habilidade do cirurgião dentista. 
 Restauração por fraturas; 
 Fechamento de diastemas; 
 Classe III antiga e após remoção da resina envolveu ângulo incisal; 
 Cárie incisal de dentes anteriores (pouco comum); 
 Hipoplasias em esmalte/dentina em borda incisal de dentes anteriores; 
 Objeto (azul, relaxa as vistas); 
 Luz (tem que ser uma luz que simula a luz do sol, ou 
escolher a cor à luz natural); 
 Observador (tem que estar a 60 cm de distância do 
paciente) 
 Consultório: Cores naturais (gel, cinza, azul, verde); 
 Paciente: recoberto cm pano de cores naturais 
(babador azul de preferência, descansa a vistas) 
 Remover a maquiagem facial e batom (paciente não pode estar maquiada para 
seleção de cor, porque isso altera a seleção de cor). 
 Fazer determinação rápida da cor (no máximo 5 segundos. A partir disso não 
fazems definição de cor correta); 
 Descansar os olhos contra azul claro (babador azul); 
 Profissionais no mesmo plano em uma distância média de 60 cm do paciente; 
 Postura incorreta para seleção de cor. (paciente com a cabeça para baixo é a 
pior postura) 
 
 Não deve levar toda a escala na boca para ver a cor (a maioria dos pacientes 
se encaixam na cor A) 
 Utiliza o máximo possível de luz natural (verificar cor próximo a 
janela); 
 Completar com a “luz do dia” (é um tipo de lâmpada que 
simula a luz do sol); 
 Desligar o refletor minutos antes da seleção (NUNCA pode 
verificar com com luz do refletor ligada); 
 Os dentes são policromáticos e a seleção de cores é fundamental para 
sucesso restaurador; 
 A luminosidade aplicada sobre o dente pode interferir no tipo de cor 
selecionada; 
 São fenômenos ópticos relacionados a luminosidade, alguns possuem 
capacidade para perceber isso e alguns não; 
 Esse efeito é causado por uma ilusão de óptica de luminosidade, onde a 
inclinação dos raios faz com que as cores se alterem quando são refletidos 
pelo tecido do vestido. 
 Vários fatores devem ser observados durante a seleção de cor que pode ser 
fisicamente dividida em três dimensões; 
- Matiz; 
- Croma/ Saturação; 
- Valor/brilho; 
 É da família da cor ou grandes grupos 
de cores. Em outras palavra é o nome 
da cor Ex: Azul, verde, vermelho 
 
 Odontologicamente falando, é o nome do grupo de cor presente numa escala 
ex.: cor A, B, C, D (escala Vita). 
 Características de cada matiz: 
 A (marrom); 
 B (amarelo); 
 C (cinza); 
 D (vermelho); 
 O croma é definido como a saturação de um determinado 
matiz, ou o quanto de pigmento foi incorporado a este 
matiz. Ex: A1,A2,A3,A3.5,A4; 
 Restando a intensidade da cor (o quanto uma cor é forte 
ou fraca dentro da sua família) 
 Valor, no entanto é uma propriedade de difícil compreensão, se 
referindo a quantidade de banco ou de preto em um objeto; 
 Quantidade de brilho presente, a escada dos vários tons de 
cinza. 
 Cor branca – alto valor (muita luminosidade); 
 Cor preta – baixo valor (pouca luminosidade); 
REVISANDO... Para a seleção decor, escolher um horário no dia de maior valor, 
existem horários ideias para a seleção de cor (das 10:00 da manhã às 16:00 horas são 
os melhores horários para a seleção de cor 
 
 As propriedades estéticas das resinas compostas estão intimamente 
relacionadas a interação óptica da luz com a restauração 
 A Translucidez e a opacidade são consideradas dentre todas as 
propriedades ópticas as que promovem maior dificuldade de se mimetizar 
durante a confecção de restaurações estéticas anteriores extensas; 
 Fenômenos de esmalte. Translucidez se refere a 
transparência, enquanto Opalescência se refere a luz incidida sobre o esmalte, 
e emite luz cinza-azulada; 
 Translucidez = transparência 
 
 
 
 
 
 
 
Fenômenos de Dentina. Opacidade é um fenômeno 
de Dentina. Opacidade é um fenômeno de bloqueio de luz, enquanto 
fluorescência e um fenômeno de emissão de luz (quando ocorre radiação 
incidida ex: radiação ultra violeta, raios catódicos, raios x) 
 
 
De baixa viscosidade, 
mais fluída, com menos carga 
 Macro partículas; 
 Micropartículas; 
 Micro – Híbridas (mais usadas) 
 Profilaxia; 
 Seleção de cor: podems confirmar 
a cor da restauração através da 
polimerização previa de um 
incremento para avaliar a cor; 
 Anestesia; 
 Isolamento absoluto do campo 
operatório; 
 Preparo Cavitário: (carie – entra 
com a 1012/1014 – remover 
tecido cariado) broca 1111 realizar 
bisel amplo nas paredes M,D,V ou P. 
É importante sabermos que quanto 
maior o bisel, maiores as chances de 
escondermos a linha de restauração; 
Se for fratura não regulariza nada só 
faz bisel om broca 1111 (a não ser que 
a fratura possua muitos pontos 
trincados) 
 Condicionamento total com acido 
fosfórico a 37,5% em esmalte por 30 
seg. e dentina por 15 seg.; 
 
 Aplicação de adesivo; 
 Inserção da resina selecionada de dentina e esmalte; 
 Acabamento/polimento; 
 
1 – Técnica de inserção de resina manual: coloca uma tira de poliéster na 
proximal e reconstrói o dente “na mão” 
2 – Moldagem, enceramento diagnóstico, copiar o 
enceramento e transferir o enceramento , coloca 
uma silicone pesada e molda só a palatina. A 
resina pode ser colocada direto na guia palatina 
(silicone de condesação + recomendada) ou pode 
acoplar a guia ao dente e ir adicionando a resina