fluxograma sobre hipoglicemia no PS

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- Neuroglicopênicos: cefaleia, sonolência, tonturas, 
ataxia, astenia, confusão, irritabilidade, alterações 
de comportamento, déficits neurológicos focais, 
convulsões e coma.
- Adrenérgicos: palpitações, taquicardia, 
ansiedade, tremores, sudorese, fome e parestesias.
SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
Paciente pouco sintomático e sem 
rebaixamento do nível de consciência
Paciente com rebaixamento do nível de 
consciência
Ingerir 15-20 g de carboidrato 
de rápida absorção VO: 
preferir líquidos. 
- Glicose 50% 30-40 mL VO 
diluídos em água, sucos, 
refrigerantes e outros líquidos;
- 150 mL de refrigerante;
- 200 mL de suco de laranja 
natural;
- Glicose instantânea 1 sachê;
- Três sachês de 5 g de açúcar 
diluídos em 200 mL de água;
- Acesso venoso imediato
- Colher uma bioquímica e 
glicemia
- Glicose a 50%: 4 ampolas EV
(pode repetir, 60 a 100 mL)
Risco de desenvolver
encefalopatia de Wernicke?
- Desnutrição
- Alcoolista
NÃO
SIM
Glucagon: 1 a 2 mg IM
(Fazer apenas 1 vez)
SEM ACESSO VENOSO
- Prescrever TIAMINA junto 
com a glicose ou glucagon
- Dose da tiamina: 100 mg 
EV ou IM
Procurar outra causa para 
os sintomas
Medir glicemia capilar
Após o bólus: manutenção SG 5% 
500 mL EV de 6/6 horas, até que o 
paciente possa ingerir carboidratos 
(melhora do nível neurológico)
Pacientes diabéticos com HGT < 60-70 mg/dL
OU
Pacientes não diabéticos com HGT < 55-60mg/dL
SIM
Medição de glicemia capilar 10-15 
min após o bólus inicial; monitorar a 
cada 30-60 min após estabilidade
Medir glicemia capilar 15 minutos 
após; repetir medida caso ainda 
apresente hipoglicemia;
Se a glicemia não normalizar 
após 3 tratamentos, administrar 1 
mg de glucagon e/ou infusão 
intravenosa
No paciente não diabético, deve-se investigar e tratar a doença de base 
(medicamentos, insuficiência renal, cardíaca ou hepática, neoplasias).
Já em pacientes diabéticos o foco é o ajuste ambulatorial da terapêutica 
para prevenir recorrências
Metas terapêuticas imediatas
- Glicemia > 70 mg/dL
- Recuperação plena da consciênciaAPÓS
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