Hipoglicemia na emergênicia

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Hipoglicemia na 
 emergênicia
 Introdução
 Limiar
 Hipoglicemia noturna
 Definição
 Consiste na redução da glicemia abaixo dos 
 níveis fisiológicos
 É o limiar da resposta neuroendócrina com 
 liberação dos contrarreguladores
 Pessoas normais 70 mg/dL
 O limiar é aumentado em pacientes com DM 
 descompensada <50 mg/dL
 Identificação
 Sintomas adrenérgicos
 Sudorese
 Pesadelo
 Apresentação clínica
 Sintomas adrenérgicos
 Palpitações
 Taquicardia
 Hipertensão sistólica
 Ansiedade
 Tremores
 Liberação de catecolaminas ocorre a partir de <60-
 55 mg/dL
 Manifestações neuroglicopênicas
 Confusão
 Fraqueza
 Astenia
 Dificuldade de concentração
 Alterações do comportamento
 Agressividade
 Sonolência
 Torpor
 Convulsão
 Decorrem da baixa oferta de glicose
 Iniciam a partir de <55-50 mg/dL
 Diagnóstico
 Tríade de Whipple
 Glicemia <70
 Sintomas compatíveis
 Melhora do quadro após adm de glicose EV ou VO
 Classificação
 1
 2
 3
 54-70 mg/dL Assintomático ou sintomas leves
 <54 mg/dL
 Sintomas importantes
 Pode haver rebaixamento do nível de consciência
 Sintomas graves
 Necessita de ajuda de terceiros
 Conduta
 Consciente
 Inconsciente
 Reposição de glicose VO
 CD inicial
 15g de carboidrato de absorção rápida
 Suco de laranja
 Copo de água com uma colher de sopa de açúcar
 CD manutenção
 Reavaliar glicemia após 15 min Manutenção da hipoglicemia Repetir ingestão
 Ingestão de carboidratos complexos
 Exemplos
 Massas
 Pão
 Intrahospitalar
 Extrahospitalar
 CD inicial
 Monitorizar sinais vitais (PA, FC, sat, ECG)
 Reposição de glicose EV Dose de ataque
 20-40 mL de glicose 50% Ou seja, 3 ampolas (2-4), pois cada tem 10mL
 Glucagon 1 ampola de 1 mg
 Na impossibilidade de acesso periférico
 Vias
 SC
 IM
 CD manutenção
 Manter soro glicosado 5%
 Iniciar após atingir normoglicemia (acima de 70)
 Aplicação glucagon
 Após recuperação da consciência
 Glucagon IM ou SC 1 ampola de 1 mg
 Orientar alimentação
 Pacientes com hipoglicemia grave por uso de 
 sulfoniluréias Acompanhamento
 Glicemia capilar por 16-72 horas
 Conforme a meia vida da medicação em uso Todo paciente em uso de insulina e secretagogos de 
 insulina deve ser orientado a levar consigo uma 
 ampola de glucagon dentro do prazo de validade
 Em casos graves pode evoluir para AESP (PCR)
 OBSERVAÇÃO Pacientes hepatopatas, desnutridos ou etilistas Associar tiamina + glicose
 Reavaliar glicemia
 Após 5 minutos
 Manutenção da hipoglicemia Repetir aplicação
 Caso hipoglicemia se mantenha, optar pelo 
 Glucagon