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@projetofonoo @projetofonoo Audiologia Educacional e (Re)habilitação Auditiva IC - IMPLANTE COCLEAR Definição: ➔ DeCS-Bireme “Inserção cirúrgica de um dispositivo auditivo eletrônico (IMPLANTES COCLEARES) com os eletrodos no NERVO COCLEAR da orelha interna para criar uma sensação sonora em pacientes com fibras nervosas residuais.” Fonte: Oto Grupo. Portarias e Diretrizes gerais ➔ Plano Nacional de Direitos à Pessoa com Deficiência/Viver sem Limites (2011): rede de cuidados à pessoa com deficiência - Ministério da Saúde: - PORTARIA Nº 1.278, DE 20 DE OUTUBRO DE 1999 (Revogada pela PRT GM/MS nº 2.776 de 18.12.2014) - PORTARIA Nº 2.776, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2014: “Aprova diretrizes gerais, amplia e incorpora procedimentos para Atenção Especializada às Pessoas com Deficiência Auditiva no Sistema Único de Saúde (SUS); - PORTARIA GM/MS Nº 793 DE 24 DE ABRIL DE 2012, INSTITUI A REDE DE CUIDADOS À PESSOA COM DEFICIÊNCIA NO ÂMBITO DO SUS. I - Atenção Básica - NISA; II - Atenção Especializada em Reabilitação (CER) Auditiva, Física, Intelectual, Visual, Ostomia e em Múltiplas Deficiências; e III - Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência. ➔ Órteses: dispositivos aplicados EXTERNAMENTE para modificar as características estruturais e funcionais do corpo ou membro afetado, podendo desempenhar funções de imobilização, mobilização, correção, alívio e estabilização; ➔ Próteses: dispositivos para substituir total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido ausente ou com alteração da estrutura; ➔ Meios Auxiliares de Locomoção: dispositivos que auxiliam a função motora, o qual não corrige ou substitui função ou segmento do corpo; (Ministério da Saúde, 2012). “As Órteses, Próteses e Meios Auxiliares de Locomoção (OPM) são Dispositivos de @projetofonoo Tecnologia Assistiva adjuvantes de grande importância no processo de reabilitação.” Atenção Especializada às Pessoas com DA no SUS ➔ Modalidade Ambulatorial: ações de âmbito ambulatorial (avaliações clínicas e audiológicas, acompanhamentos e reabilitação fonoaudiológica), destinadas a promover atenção especializada aos pacientes submetidos às cirurgias de implante coclear e/ou prótese auditiva ancorada no osso definidas nesta portaria, e realizadas em estabelecimento de saúde cadastrado no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), que possua condições técnicas, instalações físicas e recursos humanos adequados. - Serviço Ambulatorial de Saúde Auditiva (SASA); ★ Ações que fazem parte do cuidado contínuo na Rede de cuidados à Saúde da Pessoa com deficiência auditiva; ★ Presta serviços aos usuários do SUS com perda auditiva, fornecendo aparelho auditivo, realizando acompanhamentos e orientações. Atenção Especializada e Hospitalar ➔ Centros/Núcleos de IC e serviços de Atenção Especializada às Pessoas com D.A.; ➔ Setor privado: Agência Nacional de Saúde aprovou o IC sendo procedimento cirúrgico obrigatório a ser realizado pelos planos de saúde; ➔ O I.C. está no ROL mínimo de qualquer plano de saúde. E se está nesse ROL mínimo de cobertura, a manutenção também é devida nos termos da resolução 387/2015 da ANS Artigo 17; <https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a -informacao/transparencia-institucional/parecer es-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_15 _2021_implante_coclear.pdf> ➔ Credenciados SUS - exemplos: <http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Habilitaco es_Listar.asp?VTipo=0305&VListar=1&VEstado= 00&VMun=&VComp=&VContador=11&VTitulo=H> ➔ Atenção Especializada - ambulatorial: avaliações clínicas e audiológicas, acompanhamentos e reabilitação fonoaudiológica; - hospitalar: realização de cirurgias e acompanhamentos pré e pós-operatório; Contexto Histórico: implante coclear - políticas públicas https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_15_2021_implante_coclear.pdf https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_15_2021_implante_coclear.pdf https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_15_2021_implante_coclear.pdf https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/acesso-a-informacao/transparencia-institucional/pareceres-tecnicos-da-ans/2020/parecer_tecnico_no_15_2021_implante_coclear.pdf http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Habilitacoes_Listar.asp?VTipo=0305&VListar=1&VEstado=00&VMun=&VComp=&VContador=11&VTitulo=H http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Habilitacoes_Listar.asp?VTipo=0305&VListar=1&VEstado=00&VMun=&VComp=&VContador=11&VTitulo=H http://cnes2.datasus.gov.br/Mod_Ind_Habilitacoes_Listar.asp?VTipo=0305&VListar=1&VEstado=00&VMun=&VComp=&VContador=11&VTitulo=H @projetofonoo ➔ PORTARIA Nº 1.274, DE 25 DE JUNHO DE 2013 - Sistema de Frequência Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos SUS; ➔ MS - PORTARIA Nº 2.776 de 19 de dezembro de 2016 – manutenção, reposição/troca, em caso de roubo, backup, IC bilateral; ➔ MS - PORTARIA Nº 1.278, DE 20 DE OUTUBRO DE 1999 revogada em 2014: “Está contra-indicado o Implante Coclear nos seguintes casos: a - surdez pré-lingual em adolescentes e adultos não reabilitados por método oral; b - pacientes com agenesia coclear ou do nervo coclear; c - contra-indicações clínicas”; ➔ MS - PORTARIA Nº 2.161, DE 17 DE julho de 2018 – troca dos processadores; ➔ MS - PORTARIA Nº 2.776, DE 18 de DEZEMBRO de 2014 - Prótese auditiva ancorada no osso IC bilateralmente; Critérios técnicos, Equipamentos, Pessoal, Infra-estrutura, funcionamento do serviço… ➔ PORTARIA N° 2.157, DE 23 DE DEZEMBRO DE 2015. Quem é candidato ao uso do Implante Coclear? ➔ CRITÉRIOS CLÍNICOS DE SELEÇÃO DE CANDIDATOS AO USO DO IC: Modelo UFES - Núcleo da Audição - HUCAM @projetofonoo ➔ Brasil: aprovação para uso clínico foi em 1982 (Food and Drug Administration - FDA); ➔ 1990: em crianças e 1º caso de I.C. no Brasil; ➔ Hoje, há aproximadamente 7 mil implantados no Brasil e mais de 400 mil no mundo; Componentes COMPONENTES EXTERNOS: ➔ Antena de transmissão; ➔ Imã; ➔ Processador de fala; COMPONENTES INTERNOS: ➔ Fio de eletrodos (12); ➔ Antena; ➔ Imã; ➔ Chip; fonte das imagens:: https://cronicasdasurdez.com/ouvido-bionico-implante-cocl ear/ 1. Microfone direcional: capta a informação acústica ao processador de fala; 2. Antena de transmissão: envia os sinais codificados pelo processador como sinais de rádio FM para o receptor interno; 3. Processador de fala: análise e digitalização do sinal acústico de entrada; 4. Receptor/estimulador: converte os sinais recebidos em energia elétrica, organizando-os e enviando-os aos eletrodos; 5. Feixe de eletrodos: estimulam as fibras nervosas remanescentes no gânglio espiral; Anatomia Cirúrgica - decisões médicas - Anatomia do osso temporal: ➔ Posição do nervo facial, seio sigmóide e dura-máter da fossa média; - Anatomia da cóclea: ➔ Conformação e permeabilidade coclear; ➔ Introdução dos feixes de eletrodos; Tipos de eletrodos: 1. Eletrodo reto; 2. Eletrodo curto; 3. Eletrodo fino (slim/flex); 4. Eletrodo pequeno e flexível (híbrido/EAS); 5. Eletrodo duplo; https://cronicasdasurdez.com/ouvido-bionico-implante-coclear/ https://cronicasdasurdez.com/ouvido-bionico-implante-coclear/ @projetofonoo Fonte: MED-EL.