REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO

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REVASCULARIZAÇÃO
DO MIOCÁRDIO
• A cirurgia de revascularização do miocárdio “ponte de safena”, tem como objetivo melhorar o fluxo sanguíneo 
para o músculo cardíaco em pessoas que apresentam obstruções graves nas artérias do coração (coronárias).
• É um procedimento que utiliza veias ou artérias saudáveis das pernas, dos braços ou do tórax do próprio paciente 
para criar um caminho alternativo para o sangue. 
• Essas veias e artérias são chamadas de pontes, pois redirecionam o sangue para uma área da coronária localizada 
após o segmento obstruído.
• Assim é possível contornar o bloqueio das coronárias reestabelecendo o fluxo de sangue normal para o músculo 
cardíaco.
• Anestesia Geral 
• Tempo estimado de 3 a 6h. 
• Na técnica tradicional o cirurgião faz um 
corte longo no centro do tórax e através do 
esterno osso localizado na parte da frente 
do tórax alcança o coração.
• Depois de aberto o tórax, uma medicação 
faz com que o coração pare 
temporariamente de funcionar e a máquina 
de circulação extracorpórea (CEC) assume o 
controle da circulação e da oxigenação do 
sangue, substituindo a função do coração e 
dos pulmões enquanto o cirurgião implanta 
as pontes.
• Terminada a cirurgia, o cirurgião 
reestabelece os batimentos cardíacos e 
desconecta o paciente da máquina 
coração-pulmão. 
• São colocados fios de marca passo 
temporários no coração para tratar 
quaisquer arritmias e drenos 
especiais são deixados 
temporariamente para eliminar 
resquícios de sangue na cavidade do 
tórax.
• O osso do tórax é fechado com um 
fio de aço que permanecerá no 
organismo mesmo após a 
cicatrização da ferida.
Circulação Extracorpórea (CEC)
Novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas para 
diminuir o desconforto e os riscos da cirurgia 
tradicional:
• Cirurgia minimamente 
invasiva: Nessa abordagem, o 
cirurgião capacitado obtém 
acesso ao coração através de 
cortes pequenos entre as 
costelas ou um corte parcial 
do esterno, frequentemente 
com o auxilio de imagens de 
uma câmera que permite uma 
visão ampliada do coração.
• Recuperação mais rápida de 
15 a 20 dias.
• Pacientes com dor no peito (angina) persistente apesar do tratamento com 
medicamentos.
• Quando o tronco da coronária esquerda está gravemente obstruído. Essa 
artéria supre a maior parte do sangue para o coração.
• As obstruções das coronárias são muito graves e extensas, particularmente 
se a função do coração não está normal.
Normalmente, a cirurgia de revascularização 
é considerada nas seguintes situações
• A cirurgia de revascularização do miocárdio é segura e o risco de 
complicações é geralmente baixo, mas depende da saúde geral do 
paciente antes da cirurgia e se o procedimento será programado 
eletivamente ou realizado em caráter de urgência.
• Problemas como diabetes, insuficiência renal, enfisema, obstruções 
das artérias do cérebro e das pernas aumentam o risco de 
complicações cirúrgicas.
• Possíveis complicações da cirurgia incluem: sangramento, arritmias 
cardíacas, AVC, infecções e disfunção dos rins.
Complicações
• Parar de fumar ao menos um mês antes da cirurgia, pois reduz a 
quantidade de secreção respiratória, reduz o risco de infecção e acelera 
sua recuperação no pós-operatório;
• Para alguns pacientes será indicado o uso de suplementos alimentares 
para melhorar seu estado nutricional;
• Medicamentos que afinam o sangue como aspirina e outros 
anticoagulantes devem ser suspensos antes da cirurgia (Anticoagulantes –
Varfarina, edoxabana);
• Antes da cirurgia, o banco de sangue entrará em contato para captação 
de doadores. A colaboração dos familiares é fundamental para garantir o 
adequado preparo de bolsas de sangue e outros derivados, caso sejam 
necessários durante o procedimento cirúrgico;
• Não será possível comer ou beber qualquer coisa a partir da meia-noite 
do dia do procedimento;
Pré-Operatório
• Depois da cirurgia o paciente é levado para a UTI cardiovascular 
para a primeira etapa da recuperação pós-operatória
• Dois ou três tubos (drenos) estarão conectados ao tórax do 
paciente para remover ar e sangue residuais da cirurgia. Estes são 
retirados pelo cirurgião em 24-48h;
• O paciente será estimulado a respirar fundo e colaborar com a 
equipe de fisioterapeutas para evitar o acúmulo de secreção e 
promover a expansão adequada dos pulmões;
• Uma faixa elástica será colocada ao redor do tórax para garantir a 
estabilidade e cicatrização adequada da ferida cirúrgica;
Pós-Operatório
• O paciente poderá sentar na cama com as pernas pendentes no 
dia seguinte à cirurgia e, após a remoção dos drenos, já será 
estimulado a levantar e caminhar;
• Desconforto e dores no tórax são comuns após a cirurgia, por 
isso, analgésicos serão administrados rotineiramente
• Na UTI, o paciente sempre estará ligado a um monitor cardíaco e 
de oxigenação, terá um acesso venoso e fará exames de RX e de 
sangue, diariamente;
• Normalmente, após 48h, o paciente recebe alta da UTI para um 
apartamento, onde deve continuar o processo de recuperação. 
• Nessa fase, uma boa alimentação e os exercícios de fisioterapia 
motora e respiratória são fundamentais para acelerar sua 
reabilitação e retorno para casa.