Trauma - XABCDE

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• É um mnemônico que padroniza o 
atendimento inicial ao paciente 
politraumatizado. Ele define, 
portanto, as prioridades na 
abordagem ao trauma, no sentido de 
padronizar o atendimento. 
• Ou seja, é uma forma rápida e fácil 
de memorizar todos os passos que 
devem ser seguidos com o paciente 
em politrauma. Sendo assim, é 
fundamental que o conhecimento 
sobre esse método seja absorvido 
por quem atua na Saúde, 
principalmente, em hospitais. 
• O XABCDE foi pensado para 
identificar lesões potencialmente 
fatais ao indivíduo e é aplicável a 
todas as vítimas com quadro crítico, 
independentemente da idade.
• O protocolo tem como principal 
objetivo reduzir índices de 
mortalidade e morbidade em 
vítimas de qualquer tipo de trauma.
Exsanguinação | Contenção de hemorragia externa grave
Vias aéreas e proteção da coluna vertebral | Avaliação das vias aéreas e imobilização da
coluna vertebral.
Boa Ventilação e Respiração | Verificar se a respiração está adequada e se o paciente 
está bem oxigenado.
Circulação com controle de Hemorragias | Analisar a circulação sanguínea e investigar 
possíveis hemorragias internas
Disfunção Neurológica | Análises do nível de consciência, tamanho e reatividade das
pupilas, presença de hérnia cerebral, sinais de lateralização e o nível de lesão medular.
Exposição Total do Paciente | Análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com 
prevenção da hipotermia são as principais medidas realizadas. A parte do corpo que não 
está exposta pode esconder a lesão mais grave que acomete o paciente.
O Trauma é definido como um evento nocivo que advém da liberação de formas 
específicas de energia ou de barreiras físicas ao fluxo normal de energia. Essa energia 
existe em cinco formas físicas:
- Mecânica - Química
- Térmica - Irradiação - Elétrica
A energia térmica pode ser dissipada no momento em que um cozinheiro borrifa 
combustível na churrasqueira, aumentando a chama e queimando a face. As lesões de 
pele são frequentes no verão, devido à exposição à energia por irradiação.
De todas as lesões, a energia mecânica é uma das causas mais comuns, ela é 
encontrada nas colisões de veículos automotores.
Percebemos a presença da energia química quando, por exemplo, uma criança ingere 
soda cáustica acondicionada em uma garrafa de refrigerante.
A transferência de energia elétrica é comum quando ocorre manipulação com fiação 
elétrica, provocando diferentes padrões de lesões, como queimaduras (pele, nervos, 
vasos sanguíneos, músculos e ossos), ejeção no momento da passagem da corrente 
elétrica, levando a diferentes traumas (cabeça, coluna, tronco e membros) e, ainda, 
arritmia, em algumas vezes, seguida de parada cardiorrespiratória devido à liberação de 
potássio na circulação sanguínea decorrente da lesão do músculo cardíaco.
Representa mais da metade de todas as mortes por trauma, constituem as mortes imediatas, 
que ocorrem nos primeiros minutos até a primeira hora após o evento do trauma, em geral ainda 
no local do acidente. Em sua maioria não são evitáveis, pois são decorrentes de grandes lesões 
de órgãos vitais: lacerações do coração, de grandes vasos, do cérebro, tronco cerebral ou 
medula espinhal;
Abrangem cerca de 30% das mortes por trauma, ocorrem nas primeiras 04 horas após o trauma, 
ditas mortes precoces. São em sua maioria evitáveis mediante diagnóstico precoce e tratamento 
adequado, pois são secundárias às lesões tratáveis. São decorrentes em geral de causas 
hemorrágicas, por lesões do sistema respiratório, órgãos abdominais ou sistema nervoso central 
(hematoma subdural ou extradural), ou de múltiplos traumatismos. O tempo entre a ocorrência 
do trauma e o diagnóstico e tratamento adequado é primordial para a recuperação do paciente, 
principalmente na primeira hora, chamada de Golden hour.
São as mortes tardias, que ocorrem dias ou até semanas após a ocorrência do evento do 
trauma. Decorrem em geral em consequência de causas infecciosas e falência de múltiplos 
órgãos.
Primeiro 
Pico
Segundo 
Pico
Terceiro 
Pico
- Administrar oxigênio de acordo com prescrição médica; 
- Providenciar acesso venoso periférico (jelco calibroso) rápido de 
acordo com prescrição médica; 
- Retirar toda a roupa e adereços pessoais do doente catalogá-los e 
providenciar a sua guarda ou entrega aos familiares; 
- Evitar hipotermia e exposição do paciente; 
- Monitorizar o paciente (monitorização cardíaca, oximetria de 
pulso, temperatura, frequência respiratória, pressão arterial); 
- Preparação e administração dos medicamentos prescritos; 
- Auxiliar o médico na realização de procedimentos (invasivos e não 
invasivos); 
- Transporte rápido e com segurança do paciente ao bloco 
cirúrgico ou outros setores quando necessário; 
- Realizar balanço Hídrico; 
- Comunicar à equipe medica sinais de alteração 
hemodinâmica (Oligúria, hipotensão arterial, taquicardia); 
- Contribuir para agilidade na realização dos exames 
solicitados;
- Registrar na ficha do paciente a evolução de enfermagem e 
todos os procedimentos realizados.
Sinais e Sintomas das Principais Lesões Traumáticas
Lesão Sinais e Sintomas
Obstrução da via aérea Dispneia; estridor; sinais de hipoxemia
Pneumotórax hipertensivo Dispneia; Taquipneia; redução ou ausência de MV, hipertimpanismo e redução 
da expansão torácica do lado acometido; desvio traqueal, sinais de choque
Pneumotórax Aberto Dispneia, lesão extensa de parede torácica, dispneia, lesão extensa de parede 
torácica
Tórax instável Dispneia, dor torácica, crepitação de arcos, movimento paradoxal; sinais de 
hipoxemia
Hemotórax maciço Choque hipovolêmico; redução ou ausência de MV; macicez à percussão
Tamponamento cardíaco Hipotensão arterial; turgência jugular; abafamento de bulhas; pulso paradoxal e 
sinal de Kussmaul (não presentes se choque hipovolêmico associado)
Pneumotórax simples Dispneia, dor torácica; redução ou ausência de MV, hipertimpanismo e redução 
da expansão torácica do lado acometido
Hemotórax Dispneia; redução ou ausência de MV, macicez à percussão do lado acometido
Contusão pulmonar Dispneia; sinais de hipoxemia, sinais de trauma violento à parede torácica
Laceração traqueobrônquica Dispneia; enfisema de subcutâneo, enfisema de mediastino; estridor; sinais de 
hipoxemia
Traumatismo contuso do coração Arritmias, sinais de trauma contuso violento ao pré-córdio
Ruptura traumática de diafragma Dispneia, redução de MV, ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax
• Imediato
• Seguir protocolo XABCDE
• EXTRA HOSPITALAR
• INTRA HOSPITALAR