carcinoma colorretal

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Adenocarcinoma do cólon 
Lam. A. 149
 
 
MUCOSA  COLÔNICA  NORMAL
CORTES  TRANSVERSAIS CORTES  LONGITUDINAIS
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ADENOCARCINOMA  BEM  DIFERENCIADO
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Lâm. A. 149. Adenocarcinoma do reto (exemplo de neoplasia maligna bem diferenciada originada em epitélio
glandular). A lâmina mostra um segmento de intestino grosso, em parte com estrutura normal, e em parte com
adenocarcinoma. A estrutura normal da parede colônica é evidente já na imagem escaneada da lâmina em cima
(metade esquerda), notando-se as quatro camadas (mucosa, submucosa, muscular e serosa) e as pregas da
mucosa. Na metade direita há perda da estrutura pela presença do tumor, que tem crescimento exofítico
(fazendo saliência na luz, portanto um pólipo) e endofítico (infiltra todas as camadas até a serosa). 
 Na mucosa normal, as glândulas (também chamadas de criptas glandulares) têm estrutura regular e, em
cortes transversais, lembram um 'canteiro de margaridas'. As glândulas são compostas por células colunares e
células caliciformes, indicando diferenciação em dois tipos celulares morfologica- e funcionalmente distintos. 
 No adenocarcinoma há perda da arquitetura normal organizada. Na maior parte das áreas, as células
formam glândulas com luz (diz-se que o tumor nestas áreas é bem diferenciado). Porém há perda da
diferenciação em células colunares e caliciformes, notam-se atipias nucleares e mitoses. Em algumas glândulas
nota-se o aspecto cribriforme (há várias pequenas luzes lembrando um crivo ou peneira). O tumor infiltra todas
as camadas, da mucosa (onde se originou), passando pela submucosa, muscular até a serosa, onde se
observam células neoplásicas junto aos adipócitos. Nesta região nota-se a chamada reação desmoplásica
(desmo = conjuntivo; plasia = produção), que é a produção de tecido fibroso induzida pelas células neoplásicas.
Este fenômeno é observado em muitos tumores, e depende da secreção pelas células tumorais de fatores
hormonais locais que estimulam a proliferação de fibroblastos e produção de colágeno, dando ao tumor
consistência dura. Veremos outro exemplo de intensa reação desmoplásica no carcinoma da mama, lâm. A.
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