Estudo de caso

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UNINTER CENTRO UNIVERSITÁRIO INTERNACIONAL
ANA PAULA DA SILVA SOARES
ROTEIRO PROJETO INTEGRADOR 
DOS PRINCÍPIOS CLÍNICOS SAÚDE – DOENÇA
CURITIBA – PR
2022
Estudo de caso:
Paula, 28 anos, secretária, casada há 2 anos, realiza caminhadas 1 vezes na semana 
ao ar livre (1h – 5km). Possui renda mensal de R$4.000. Procura o nutricionista para 
melhorar a sua alimentação e sua saúde, pois pretende engravidar em breve.
Dados Antropométricos:
Peso Atual – 70 kg
Altura-1,66 m
Circunferência da cintura- 87cm
Circunferência do quadril- 110cm
Questões Discursivas
1. Realize o diagnóstico nutricional da paciente com base em todos os indicadores (antropométrico, bioquímico, clínico, exame físico e dietético), apresentados. 
R: Paciente apresenta IMC 25,45 indicando sobrepeso por estar acima do peso e dos valores de tabela de classificação. Medida RCQ (Relação Cintura Quadril) 0,79cm se encontram acima do valor referente a tabela de medida sendo considerado alto para faixa etária da paciente. Apresenta valores bioquímicos alterados de hemoglobina, colesterol total, LDL e HDL. Os níveis plasmáticos aumentados de colesterol podem estar associados ao elevado consumo de gorduras saturadas e trans. Levando em consideração a escala de Bristol tipo1, podemos considerar as queixas de constipação estarem relacionadas, quanto a coloração da urina conforme condiz a escala valor 5, indica estar abaixo por ingerir pouca água. O cansaço, unhas fracas e quebradiças e queda de cabelo relatadas, podem estar relacionadas a baixa hemoglobina. Apresenta uma alimentação com pouca qualidade nutritiva, baixa ingestão de fibras, vitaminas e minerais. Diante de relatos da paciente se encontram alinhados e compatíveis ao quadro clínico.
2. Elabore uma orientação nutricional para a sua situação atual e explique para a paciente como ela poderá reverter a situação atual, quais ajustes serão necessários para a sua rotina de alimentação.
Diante dos resultados obtidos pelos exames realizados, devemos considerar um novo plano alimentar para redução de peso, novos hábitos iram trazer uma melhora na alimentação e melhor qualidade de vida que também irá refletir na saúde da paciente. Ter uma dieta nutricionalmente equilibrada é o primeiro passo para se manter saudável.
- Diminuir o excesso de ingestão de alimentos gordurosos
- Evitar alimentos industrializados
- Evitar o consumo de doces
- Aumentar o consumo de água
- Aumentar a ingestão de legumes, frutas e verduras
- Praticar atividade física 
3. Calcule o gasto energético de acordo com a fórmula do Institute of Medicine (2006) e elabore um novo plano alimentar para a paciente.
O cálculo utilizado
EER (Equação para a necessidade energética), sexo feminino >19 anos.
Considerando Fator atividade Física 1,2 por ser pouco ativa.
EER= 354 – (6,91 x idade) + FA x [(9,36 x PESO) + (726 x ALTURA)]
EER= 354 – (6,91 x 28ANOS) + 1,12 x [(9,36 x 70) + (726 x 1,66)]
EER= 354 – 193,48 + 1,12 x [655,2 + 1,205.1]
EER= 354 – 193,48 + 1,12 x 1,860.3
EER= 354 – 193,48 + 2,083.5
EER= 160,5 + 2,083.5
EER= 2,244 kcal
OBS: Para perda de peso redução de 300Kcal/dia
EER= 2,244 – 300
EER= 1944 kcal 
	Novo Plano Alimentar/Paula - 28 Anos 
	QUANTIDADE REFEIÇÃO
	
	QUANT
	E ENERGIA
	CHO
	PTN
	LIP
	CÁLCIO
	FERRO
	FIBRAS
	Zinco
	Vitamina A
	Vitamina B9
	Vitamina B6
	Vitamina D
	 
	 
	 g/mL
	KCAL
	gr
	gr
	gr
	gm
	gm
	mg
	mg
	mg
	mcg
	mg
	mg
	CAFÉ DA MANHÃ (7H)
	1
	Xícara de Café Preto sem Açúcar
	50ml
	3,25
	0,56
	0,17
	0,01
	2,88
	0,07
	*
	0,02
	*
	*
	*
	*
	1
	Pão Integral
	25g
	61,75
	10,32
	3,24
	0,84
	26,75
	0,61
	1,68
	0,45
	*
	12,5
	0,05
	*
	1
	Fatia Peito de Peru
	32g
	44,8
	0
	9,66
	0,38
	4,8
	0,5
	*
	0,67
	*
	1,92
	0,18
	0,13
	1
	Ponta de Faca
	5g
	35,85
	0
	0,04
	4,06
	1,2
	*
	*
	*
	33,55
	0,15
	*
	0,07
	 1/2
	Mamão
	155g
	60,45
	15,21
	0,95
	0,22
	37,2
	0,16
	2,79
	0,11
	*
	58,9
	0,03
	*
	COLAÇÃO (10h)
	1
	Maçã
	150g
	78
	20,72
	0,39
	0,26
	9
	0,18
	3,6
	0,06
	*
	4,5
	0,06
	*
	1
	Pote de Iogurte Integral
	270g
	146,4
	11,18
	8,33
	7,8
	290,4
	0,12
	*
	1,42
	64,8
	16,8
	0,08
	0,1
	ALMOÇO (12h)
	2
	Colheres de sopa de arroz branco
	45g
	56,11
	11,46
	1,04
	0,53
	5,59
	0,62
	0,22
	0,17
	*
	1,48
	0,03
	*
	1
	Concha de Feijão
	80g
	61,62
	11,2
	3,58
	0,43
	23,2
	1,17
	6,72
	0,58
	*
	*
	0,02
	*
	2
	Colher de Arroz de servir Brócolis
	40g
	14
	2,87
	0,95
	0,16
	16
	0,27
	1,32
	0,18
	*
	43,2
	0,08
	*
	2
	Colher de Sopa Tomate
	60g
	12,6
	2,79
	0,51
	0,2
	3
	0,27
	0,62
	0,05
	37,38
	9
	0,05
	*
	1
	Pedaço Bife
	100g
	195
	0
	30,4
	7,21
	11
	3,37
	*
	6,53
	*
	10
	0,45
	*
	1
	Salada de Frutas
	120g
	61,49
	15,97
	0,75
	0,7
	10,05
	0,2
	2,02
	0,07
	*
	12,31
	0,07
	*
	LANCHE DA TARDE (15h)
	3
	Torradas Integral
	30g
	110
	22
	4
	1
	*
	9,1
	2
	*
	*
	*
	*
	*
	1
	Fatia Queijo Minas
	30g
	69,3
	0,87
	4,26
	5,43
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	1
	Xícara de Café Preto sem Açúcar
	50ml
	3,25
	0,56
	0,17
	0,01
	2,88
	0,07
	*
	0,02
	*
	*
	*
	*
	 1/2
	Abacate
	215g
	258
	16,81
	4m79
	21,63
	21,5
	0,37
	12,04
	0,86
	*
	75,25
	0,17
	*
	JANTAR (19h)
	2
	Folhas de Alface
	20g
	3
	0,56
	0,27
	0,03
	7,2
	0,17
	0,26
	0,04
	*
	7,6
	0,02
	*
	2
	Colheres de sopa de arroz branco
	45g
	56,11
	11,46
	1,04
	0,53
	5,59
	0,62
	0,22
	0,17
	*
	1,48
	0,03
	*
	1
	Concha de Feijão
	80g
	61,62
	11,2
	3,58
	0,43
	23,2
	1,17
	6,72
	0,58
	*
	*
	0,02
	*
	1
	Peito de Frango Grelhado
	100g
	173
	0
	30,91
	4,51
	15
	1,06
	*
	1,23
	9
	4
	0,6
	0,2
	CEIA (22h)
	1
	Suco de Morango e Maçã
	200ml
	94
	21,8
	1,47
	0,42
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	*
	1
	Sanduiche Natural de Atum
	157g
	287
	36,38
	19,01
	7,17
	*
	*
	1,7
	*
	*
	*
	*
	*
	SOMATÓRIO DIÁRIO
	1946,6
	223
	124
	63
	516,44
	20,1
	41,91
	13,21
	144,73
	259,09
	1,94
	0,5
	 
	 
	 
	 
	892
	496
	567
	
	 
	100%
	46%
	25%
	29%
	
	INGESTÃO DE ÁGUA
	2 Litros/Dia
	 
	
4. Caso a paciente venha a descobrir que está gravida na semana seguinte após a consulta, qual seria a faixa de ganho de peso recomendada para a sua gestação?
Conforme a tabela de ganho gestacional o recomendado será de 7 – 11,5kg durante 1º Trimestre da gestação, que seria 0,900 a 0,300 gramas por semana.