Caso clínico - Dietoterapia I- obesidade

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CENTRO UNIVERSITÁRIO CHRISTUS 
NUTRIÇÃO 
DIETOTERAPIA 1 
 
 
 
CRISTIANA CAPISTRANO 
LETÍCIA ARAÚJO 
LÍVIA ALMEIDA 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: OBESIDADE 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA 
2021.2 
 
CRISTIANA CAPISTRANO 
LETÍCIA ARAÚJO 
LÍVIA ALMEIDA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CASO CLÍNICO: OBESIDADE 
 
Caso Clínico da paciente N. L. S. V. 
apresentado na disciplina de Dietoterapia, 
como parte da nota de NP1. 
Orientador: Profa. Dra. Richele Janaína 
de Araújo Machado 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA 
2021.2
 
SUMÁRIO 
 
 
1 INTRODUÇÃO .................................................................................................... 4 
2 DADOS DA PACIENTE ...................................................................................... 5 
3 HISTÓRIA SOCIAL ............................................................................................. 5 
4 DADOS CLÍNICOS ............................................................................................. 5 
4.1 QUEIXA PRINCIPAL: ...................................................................................... 5 
4.2 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL E TEMPO DE EVOLUÇÃO: ......................... 5 
4.3 HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: .......................................................... 6 
4.4 ANTECEDENTES FAMILIARES: ..................................................................... 6 
4.5 HISTÓRIA PSICOSSOCIAL: ........................................................................... 6 
4.6 MEDICAMENTOS ATUAIS: ............................................................................. 6 
4.7 ETILISMO OU FUMANTE (TIPO, TEMPO, FREQUÊNCIA, QUANTIDADE) ... 6 
4.8 ATIVIDADE FÍSICA (TIPO, FREQUÊNCIA, DURAÇÃO) ................................. 6 
4.9 PADRÃO DE SONO (QUALIDADE, HORAS/DIA, SONOLÊNCIA DIURNA) ... 7 
5 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL .............................................................................. 7 
5.1 EXAME FÍSICO ............................................................................................... 7 
5.2 SINTOMAS GASTROINTESTINAIS ................................................................ 7 
5.3 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA .................................................................. 8 
5.4 AVALIAÇÃO LABORATORIAL ........................................................................ 8 
5.5 AVALIAÇÃO DIETÉTICA ................................................................................. 10 
5.5.1 Análise química do cardápio consumido ........................................................ 11 
5.6 INTERAÇÕES DROGA-NUTRIENTE E ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS ...... 13 
5.7 ANÁLISE CRÍTICA DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL ...................................... 13 
6 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO ................................................. 15 
7 CONDUTA NUTRICIONAL ................................................................................. 15 
7.1 OBJETIVOS DA CONDUTA ............................................................................ 15 
7.2 CÁLCULO DAS NECESSIDADES ................................................................... 16 
7.2.1 Energia, macronutrientes e fibras .................................................................. 17 
7.3 MICRONUTRIENTES ...................................................................................... 18 
7.4 NECESSIDADE HÍDRICA................................................................................ 20 
8 PLANO ALIMENTAR .......................................................................................... 20 
8.1 CARACTERÍSTICA DA DIETA ........................................................................ 20 
8.2 CARDÁPIO PROPOSTO ................................................................................. 21 
8.3 DIETA PROPOSTA ......................................................................................... 22 
8.4 ANÁLISE QUÍMICA DO PLANO ALIMENTAR PROPOSTO ............................ 27 
9 ADEQUAÇÃO DA DIETA PROPOSTA .............................................................. 27 
10 ANÁLISE CRÍTICA ........................................................................................... 28 
11 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS...................................................................... 30 
 
REFERÊNCIAS ..................................................................................................... 31 
ANEXO A - Análise do Recordatório por Refeição ............................................ 32 
ANEXO B - Rótulos de Alimentos ....................................................................... 34 
ANEXO C - Análise química do plano alimentar proposto ............................... 36 
 
 
4 
 
1 INTRODUÇÃO 
A obesidade é uma doença metabólica crônica multifatorial, influenciada por 
aspectos genéticos, ambientais, socioculturais e comportamentais. Caracteriza-se 
pelo acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo, levando a um 
comprometimento de saúde. É, ao mesmo tempo, uma doença e um fator de risco 
para o desenvolvimento com outras doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), 
estando fortemente associada com risco para doença cardiovascular, diabetes 
mellitus tipo 2, cânceres e mortalidade geral (CUPPARI, 2019). 
Na maioria dos casos, a obesidade é consequência do “ambiente 
obesogênico”, em indivíduos geneticamente predispostos, e decorre do balanço 
energético positivo crônico. O desequilíbrio energético é determinado por um ou 
mais dos seguintes fatores: aumento da ingestão alimentar, diminuição do gasto 
energético, aumento da capacidade de estocar gordura, diminuição da capacidade 
de oxidação das gorduras, os quais, de forma conjugada ou alternada, resultam em 
hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo e, consequentemente, em obesidade 
(MANCINI, 2015). 
A obesidade altera o padrão secretório do tecido adiposo, o qual passa a 
secretar mais TNF-alfa, interleucina-6 e resistinas e menos adiponectina, levando o 
organismo a um estado inflamatório sistêmico de baixo grau (pelo desbalanço entre 
citocinas anti-inflamatórias e pró-inflamatórias), bem como à resistência à insulina e 
à leptina (ELULLU et al, 2016). 
Também foi identificada a relação da obesidade com estresse, sono, ciclo 
circadiano, medicamentos, comportamento alimentar ligado aos mecanismos de 
recompensa e até com a microbiota intestinal (KRAUSE, 2019). 
O tratamento para a doença é interdisciplinar. A terapia nutricional tem como 
objetivo a redução do peso e a melhora da qualidade de vida e dos parâmetros 
bioquímicos. Envolve abordagens comportamentais e aconselhamento nutricional, 
com elaboração de plano alimentar que leve em consideração os aspectos 
biopsicossociais do paciente e a observação das diretrizes da dietoterapia 
específicas para a doença (CUPPARI, 2019). 
O presente trabalho tem como objetivo a elaboração de uma conduta 
dietoterápica para auxiliar no tratamento de obesidade da paciente N. L. S. V. 
 
5 
 
2 DADOS DA PACIENTE 
Nome: N. L. S. V. 
Gênero: Feminino 
Data de nascimento: 24/12/1990 
Idade: 30 anos 
Data da primeira consulta: 11/05/2021 
E-mail: natalialsvieiraa@gmail.com 
Diagnóstico Clínico Médico: Hipotireoidismo 
 
 
3 HISTÓRIA SOCIAL 
Ocupação/profissão: Autônoma (Tem um salão de beleza) – Estava parada no 
lockdown. 
Horário de trabalho: Variável 
Escolaridade: pós-graduação (Enfermagem) 
Composição familiar: Mora com marido e com o filho de 04 anos 
Renda mensal: aproximadamente R$ 6.000,00 
 
 
4 DADOS CLÍNICOS 
4.1 QUEIXA PRINCIPAL: 
Dificuldade de perder peso e alimentação desregrada. 
Fez jejum intermitente por conta própria (almoça 12hrs e janta 18hrs), 
perdeu 4kgs até abril e no último mês manteve o peso. 
 
4.2 HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL E TEMPO DE EVOLUÇÃO: 
 Tem hipotireoidismo (Toma medicamento Euthyrox 150 mcg em jejum). 
Diagnosticado Hipertireoidismo há 8 anos, iniciou o tratamento comiodoterapia e 
6 
 
meses depois começou a apresentar Hipotireoidismo), toma antidepressivo após 
diagnóstico de depressão há 4 anos. 
 
4.3 HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: 
Não informado. 
 
4.4 ANTECEDENTES FAMILIARES: 
 PAI Diabético, HAS / MÃE Problemas Cardíacos, HAS, Diabético 
 
4.5 HISTÓRIA PSICOSSOCIAL: 
 Se formou, ficou desempregada, engravidou sem querer e chorava 
constantemente até os 6 meses do nascimento do filho. Após isso, foi diagnosticada 
com depressão. 
 
4.6 MEDICAMENTOS ATUAIS: 
Exodus 10mg, 1x/dia, noite – Antidepressivo há 4 anos 
Eutirox 150mcg, 1x/dia, em jejum – Hipotireoidismo 
 
 
4.7 ETILISMO OU FUMANTE (TIPO, TEMPO, FREQUÊNCIA, QUANTIDADE) 
Etilismo – muito raramente; 
Não fuma. 
 
4.8 ATIVIDADE FÍSICA (TIPO, FREQUÊNCIA, DURAÇÃO) 
Não está fazendo e tem pavor. 
De outubro a dezembro fez funcional 2x/sem e quase sempre furava. Fazia 
Yoga às 16hrs, mas a professora se ausentou há 2 meses e não se adaptou nas 
aulas online. 
 
 
7 
 
4.9 PADRÃO DE SONO (QUALIDADE, HORAS/DIA, SONOLÊNCIA DIURNA) 
Nunca teve problema com sono. Dorme 9hrs e acorda 6hrs. Cochilo de 20 a 
60min após o almoço. Ativa no resto do dia. 
 
 
5 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
5.1 EXAME FÍSICO 
Exame Físico Observado 
Cabelos Normal ( ) Alterado ( X ) Qual? 
Descobriu o hipotireoidismo porque 
cabelo estava com poucos fios. 
Caindo. 
Olhos Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Conjuntivas Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Bola gordurosa de Bichat Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Musculatura temporal Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Lábios Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Língua Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Gengivas Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Dentição 
Faz uso de prótese? 
Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Sim ( ) Não ( X ) 
Fossas supra e infraclaviculares Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Unhas Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Abdome Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Edema Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Pele Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
Urina (cor, frequência) Normal ( X ) Alterado ( ) Qual? 
 
 
5.2 SINTOMAS GASTROINTESTINAIS 
Sintomas gastrointestinais Observado 
Náuseas ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Vômitos ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Diarreia ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Obstipação ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Disfagia ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Odinofagia ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
Pirose ou RGE ( )Sim ( X ) Não Qual? 
Frequência/dia: 
Tosse ou engasgo ( )Sim ( X ) Não Qual? 
Frequência/dia: 
Flatulência ( )Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
8 
 
Alimentos: 
Distensão abdominal, cólicas, 
gorduras ou sangue nas fezes 
( )Sim ( X ) Não Qual? 
Frequência/dia: 
Hábito intestinal Consistência (Escala de Bristol): 3 
Frequência: A cada 2 ou 3 dias 
Esforço: Sim. Na maioria das vezes 
Uso de laxantes: Nunca 
 
 
5.3 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Dados Resultados 
(1ª consulta) 
Resultados 
(2ª consulta) 
Classificação 
Altura (m) 1,80 
Peso Atual (Kg) 101,3 100,3 Obesidade I (IMC = 30,95 kg/m²) 
Peso Usual (Kg) 105,3 
 
 
5.4 AVALIAÇÃO LABORATORIAL 
EXAME REFERÊNCIA RESULTADO INTERPRETAÇÃO 
Glicose 70 – 99 mg 92 
Dentro dos 
parâmetros, 
porém, 
analisando-se os 
exames 
anteriores, vêm 
numa tendência 
de aumento. 
Insulina 2,6 – 24,9 uU/mL 12,2 Normal 
Homa IR < 3,40 mg/dL 2,77 Normal 
HbA1c 4,5 – 6,5% 5,9 
Indica resistência 
à insulina (ou pré-
diabetes) 
Glicose média 
estimada 
- Normoglicêmica: 68 – 
126 mg/dL 
- Pré-diabetes: 117 – 
126 
- Diabetes: .140 
123,3 
Indica resistência 
à insulina (ou pré-
diabetes) 
Índice Quicki > 0,34 0,328 Indica resistência 
9 
 
à insulina (ou pré-
diabetes) 
CT < 190mg/dL 235 
Alta. Risco 
aumentado para 
DCV 
HDLc > 45mg/dL 58 Adequado 
LDLc < 130 mg/dL 136,8 
Alta. Risco 
aumentado para 
DCV 
TG < 150 mg/dL 261 
Alta. Risco 
aumentado para 
DCV 
TSH 0,55 – 4,78 uIU/mL 0,97 
Adequado, 
provavelmente 
pelo tratamento 
medicamentoso 
T4 livre 0,62 – 2,19 ng/dL 1,45 
Normal, 
provavelmente 
pelo tratamento 
medicamentoso 
 
Outros exames que poderiam ser sugeridos seriam o de Vit. D, já que exerce 
papel importante na obesidade e na secreção de insulina pelas células beta-
pancreáticas (COZZOLINO, 2013). 
Também ferritina, saturação de transferrina, B12, ac. fólico, homocisteína, 
PCR, zinco, magnésio e selênio são marcadores importantes de serem observados 
na obesidade, pois ajudam na verificação do estado inflamatório e na interpretação 
quanto à deficiência de nutrientes importantes no controle do peso (ROSSI e 
POLTRONIERI, 2019). 
 
 
 
 
 
10 
 
5.5 AVALIAÇÃO DIETÉTICA 
Recordatório 24h 
REFEIÇÃO 
(Horário e local) 
ALIMENTOS/PREPARAÇÕES QUANTIDADE 
(Medida caseira) 
Almoço, 12:00, casa Proteína assada (carne ou frango), 
Arroz ou Macarrão, Brócolis, Couve-
flor, sem líquido. Doce como 
sobremesa (gosta de abacaxi com 
canela, kiwi) 
Obs: Gosta do colorido. 
1 bife média, 2 a 3 
colheres de sopa, 
caprichada na salada 
Lanche tarde Tenta comer fruta (uva, banana com 
leite com canela). 
Às vezes come salgado da padaria 
(pão de batata recheado com frango) 
10 unidades, 1 und, 
Pão bola dividido com 
marido 
Jantar, 18:00, casa Café adoçado com Linea com leite, 
goma de tapioca, chia, ovo. 
Às vezes come bolo. 
Uma xícara com pouco 
leite, 2 ou 3 colheres, 1 
ovo 
 
Na data de preenchimento do recordatório, a paciente costumava fazer 3 
refeições por dia, sendo a primeira o almoço, ao meio-dia. As refeições seguintes 
eram um lanche, no meio da tarde e o jantar, às 18 horas. Relata que costuma 
comer mais no jantar e que leva em média 20 minutos em uma refeição. 
Ao longo do dia, costuma beliscar, principalmente doces. Considera que tem 
apetite aumentado. Não possui aversões, mas não gosta de melão e de chocolate 
amargo. Costuma utilizar adoçante línea para adoçar os alimentos. Em regra, não 
prepara os próprios alimentos. Quer praticidade. 
Consumo hídrico de 6 copos de água/dia (aproximadamente 1,2 L, além do 
líquido presente nos alimentos). 
 
 
 
 
 
 
11 
 
5.5.1 Análise química do cardápio 
5.5.2 consumido 
Quadro 1. Análise química do consumo habitual da paciente 
VET Kcal/dia g/dia (%)/dia 
Proteínas 184 46 20 
Lipídios 270 30 29,4 
Carboidratos 465 117,9 50,6 
Monoinsaturados 102,6 11,4 11,4 
Poliinsaturados 21,6 2,4 2,4 
Saturados 99,9 11,1 11,1 
Trans - - - 
Colesterol --- 278,2 mg --- 
Fibra --- 6,3 --- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
Quadro 2. Comparação e interpretação das necessidades de micronutrientes em 
relação ao consumo atual da paciente 
Nutriente 
Padrões de referência Consumo atual 
EAR RDA AI UL Consumo Interpretação 
Cálcio ND - 
1000 
mg 
2,5 g 306,4 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Cobre 
700 
mcg 
900 
mcg 
- 
10000 
mcg 
300 mcg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Ferro 8,1 mg 18 mg - 45 mg 4,5 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Fósforo 580 mg 700 mg - 4 g 568,4 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Folato 
320 
mcg 
400 
mcg 
- 
1000 
mcg 
82.3 mcg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Magnésio 255 mg 310 mg - 350 mg 98,1 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Manganês ND - 1,8 mg 11 mg 0,85 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Niacina 11 mg 14 mg - 35 mg 8 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Piridoxina 1,1 mg 1,3 mg - 100 mg 0,4 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Potássio ND 4,7 g - ND 1170,4 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Riboflavina 0,9 mg 1,1 mg - ND 0,9 mg RISCO DE INADEQUAÇÃO 
Selênio 45 mcg 55 mcg - 
400 
mcg 
34,8 mcg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Sódio ND 1,5 g - 2,3 g 434,5 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Tiamina 0,9 mg 1,1 mg - ND 0,3 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Zinco 6,8 mg 8 mg - 40 mg 7,1 mg RISCO DE INADEQUAÇÃO 
Vitamina A 
500 
mcg 
700 
mcg 
- 
3000 
mcg 
329,3 mcg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Vitamina C 
2000 
mg 
60 mg- 75 mg 33,6 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Vitamina D 400 UI 600 UI - 
4000 
UI 
44 UI 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Vitamina E 12 mg 15 mg - 
1000 
mg 
1,9 mg 
POSSIVELMENTE 
INADEQUADA 
Fonte: IOM 
Rev. Nutr., Campinas, 19(6):741-760, nov./dez., 2006 
13 
 
5.6 INTERAÇÕES DROGA-NUTRIENTE E ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
 
Quadro 3. Demonstração dos medicamentos e interações nutricionais 
Princípio ativo/ 
Nome de marca 
Indicação 
Implicações 
nutricionais 
Sintomas 
apresentados 
Orientações 
nutricionais 
Oxalato de 
Escitalopram / 
Exodus 
Depressão / 
TAG / TOC 
Náusea, Diarreia, 
constipação, 
vômitos, boca 
seca, aumento do 
peso 
Aumento de 
peso / 
constipação 
- Aumentar a 
ingestão de 
líquidos 
- Aumentar o 
consumo de fibras 
(a fim de melhorar 
a saciedade e 
promover o 
controle do peso) 
Euthyrox / 
Levotiroxina sódica 
Hipotireoidismo 
Em geral, as 
reações adversas 
da levotiroxina 
estão associadas a 
uma dosagem 
excessiva e 
correspondem aos 
sintomas do 
hipertireoidismo 
Sem 
sintomas 
relatados 
Os alimentos 
podem interferir na 
absorção da 
medicação. Por 
isso, recomenda-se 
tomar com 
estômago vazio: 1 
hora antes ou 2 
horas após a 
ingestão de 
alimento, a fim de 
aumentar sua 
absorção 
Fonte: https://consultaremedios.com.br/euthyrox/bula 
https://consultaremedios.com.br/exodus/bula 
(bulas extraídas do site da ANVISA) 
 
 
5.7 ANÁLISE CRÍTICA DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
A paciente possui IMC de 30,95 kg/m², com diagnóstico de obesidade grau I. 
Os exames laboratoriais mostraram algumas alterações relacionadas à 
obesidade. A glicose em jejum se apresenta dentro dos parâmetros de referência. 
Porém, quando comparado com os valores de glicemia de jejum desde 2016, 
observa-se uma tendência de elevação. Associado a isso, o índice de Quicki (<0,34) 
indicou provável resistência à insulina, o que foi corroborado pela hemoglobina 
glicada (5,9%), a qual indicou risco aumentado para DM. 
https://minutosaudavel.com.br/prisao-de-ventre/
14 
 
A paciente apresentou, também, possivelmente hiperlipidemia mista, com 
colesterol total e LDL elevados, HDL colesterol normal e triglicerídeos elevados, o 
que indica risco aumentado para DCV. 
Considerando que a vitamina D está fortemente relacionada com a 
obesidade e tem importante papel no funcionamento adequado das células beta-
pancreáticas, entendeu-se pela solicitação deste exame em consultas futuras 
(COZZOLINO, 2013). Também se faz importante a investigação de outros nutrientes 
e marcadores inflamatórios, como ferritina, saturação de transferrina, B12, ac. fólico, 
homocisteína, PCR, zinco, magnésio e selênio, já que a obesidade é uma doença 
inflamatória de baixo grau e esses marcadores/nutrientes podem servir de norte para 
futuras intervenções nutricionais. 
Quanto ao recordatório de 24h, de acordo com o relatado e com os cálculos 
realizados por meio do programa WEBDIET, a paciente tem consumo diário de 919 
kcal/dia. Dietas de baixo valor energético não suprem as necessidades diárias de 
vitaminas e minerais, sendo indicadas somente após um período razoável com um 
plano alimentar moderado em calorias sem redução do peso. Além disso, estão 
associadas a taxas maiores de reganho de peso (CUPPARI, 2019). 
Pelo próprio conteúdo calórico baixo da dieta, como já era de se esperar, 
além do baixo consumo de frutas e da ausência de hortaliças, as necessidades de 
vitaminas e minerais não foram atendidas, conforme se verifica no quadro 2. 
Também foi detectado o baixo consumo de fibras. Pela análise química do 
recordatório, disponível no quadro 1, observa-se que a ingestão de fibras é de 
aproximadamente 6,3 g/dia, enquanto a recomendação é de 20 a 30 g/dia 
(CUPPARI, 2019). 
Sobre o exame físico, dois achados chamam atenção: queda de cabelo e 
constipação (embora a paciente tenha informado não ter obstipação, quando 
perguntada sobre hábito intestinal, relata que a frequência é a cada 2 ou 3 dias e 
que há esforço no ato da defecação). É possível relacionar esses sintomas com o 
diagnóstico de hipotireoidismo e até com o quadro de depressão. Porém fatores 
nutricionais relacionados ao perfil alimentar da paciente (pobre em fibras e em 
micronutrientes) também são causas desses sintomas. Deficiência de proteínas, de 
ferro, de zinco e vitaminas do complexo B podem estar relacionada à queda de 
cabelo, enquanto a deficiência desses mesmos nutrientes e de vitamina D, selênio, 
15 
 
vitaminas C e E está associada ao quadro de depressão e hipotireoidismo (ROSSI e 
POLTRONIERI, 2019). 
No que tange à distribuição das calorias entre os macronutrientes, e 
considerando a referência para a população em geral definida pela IOM, 2005, tem-
se que a dieta atual da paciente é hipocalórica, normoproteica (10 – 35% do VET); 
normolipídica (20 – 35% do VET) e normoglicídica (45 – 65% do VET). 
 
 
6 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO 
Diagnóstico 1: NC-3.3.3 Obesidade classe I 
Diagnóstico 2: NC-1.4 Alteração na função GI (constipação) 
Diagnóstico 3: NC-2.2 Alteração nos valores laboratoriais relacionados à nutrição 
(hemoglobina glicada 5,9% [risco para DM]; colesterol total 235mg/dL; colesterol 
LDL 136,8mg/dL; triglicerídeos 261mg/dL [hiperlipidemia mista]; 
 
 
7 CONDUTA NUTRICIONAL 
7.1 OBJETIVOS DA CONDUTA 
A conduta dietoterápica sugerida tem por objetivo promover a perda de peso 
corporal de forma gradual e sustentável; reduzir os sintomas gastrointestinais 
relacionados à constipação e melhorar as alterações bioquímicas encontradas, para 
reduzir o risco para doença cardiovascular, diabetes e outras doenças crônicas não 
transmissíveis (DCNT). 
Para isso, elaborou-se um plano alimentar com programação para perda de 
5 kg em 2 meses, utilizando-se a fórmula da FAO/OMS para reajuste de peso. O 
plano elaborado seguiu as dizetrizes de CUPPARI, 2019, com a quantificação 
proteica baseada na diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus, 
sendo, portanto, hipocalórico, hiperproteico, normolipídico e normoglicídico e 
fracionado em 6 refeições diárias. A ingestão de fibras foi adequada, objetivando-se 
a melhora do quadro de constipação, bem como o controle glicêmico e lipídico. 
16 
 
Também foi corrigida a ingestão de micronutrientes, especialmente os que exercem 
papel antioxidante, já que a obesidade é uma doença geradora de espécies reativas 
de oxigênio (EROs). 
 
7.2 CÁLCULO DAS NECESSIDADES 
Peso atual: 100,3 kg 
Altura: 1,80 m 
Idade: 30 anos 
AF: sedentária/leve 
 
1) FAO/OMS 
Para sexo feminino (30 – 60 anos): TMB = 8,7 P + 829 
TMB = 8,7 x 100,3 + 829 = 1701,61 kcal 
 
REAJUSTE PARA PERDA DE PESO: 
1 KG = 7700 KCAL 
 
REAJUSTE = PERDA DE PESO DESEJADA X EQUIV. EM KCAL / PERÍODO 
ESTIMADO PARA PERDA DE PESO PROPOSTA (DIAS) 
 
Perda de peso planejada: 5 kg em 60 dias 
Logo, 
REAJUSTE = 5 x 7700 / 60 
REAJUSTE = 641,66 
 
VET = TMB x AF – REAJUSTE 
VET = 1701,61 x 1,56 – 641,66 
VET = 2012,85 kcal 
 
2) DRI 
Mulheres: GET = 448 – 7,95 x I + AF (11,4 x P + 619 x A) 
GET = 448 – 7,95 x 30 + 1(11,4 x 100,3 + 619 x 1,80) 
GET = 448 – 238,5 + 1143,42 + 1114,2 
17 
 
GET = 2467,12 kcal 
 
3) Restrição moderada 
15 a 20 kcal/ kg atual/ dia 
15 x 100,3 = 1504,5 kcal 
20 x 100,3 = 2006 kcal 
 
Dentre as 3 fórmulas de gasto energético, optou-se pela da FAO/OMS. 
Portanto, utilizou-se, para o cálculo dietético, VET = 2012,85 kcal. 
 
7.2.1 Energia, macronutrientes e fibras 
Para a distribuição de macronutrientes, utilizou-se as diretrizes sugeridas por 
CUPPARI, 2019, quais sejam: 
Carboidratos: 55 – 60% 
Proteínas: 15 – 20% (mínimo: 0,8 g/kg/dia) 
Gorduras: 20 – 25%, com 7% de gorduras saturadas, 10% de gordura poli-
insaturada e 13% de monoinsaturada. 
Fibras: 20 – 30 g/dia 
Colesterol < 300 mg/dia 
Utilizou-se, ainda, a recomendação proteica fornecida pela Diretriz 
BRASPEN de Terapia Nutricional no Diebetes Mellitus, a qualpreconiza que 
“Consumir 1-1,5 g/proteína/kg de peso corporal/dia promove benefícios para o 
controle glicêmico e na saciedade, além da manutenção de massa muscular” 
(BRASPEN,2020). 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
Quadro 4. Recomendações dos macronutrientes e fibras 
Nutrientes 
Kcal/dia 
-3% ------------ +3% 
(%)/dia g/dia 
Valor/kg 
de peso 
VET 1952,46 – 2012,85 – 2073,23 100,0 -- 20,07 kcal 
Proteínas 481,44 24 120,36 1,2 g 
Lipídios 422,7 21 47 0,47 g 
Monoinsaturados 161 8 17,9 -- 
Poliinsaturados 140,9 7 15,65 -- 
Saturados 120,8 6 13,42 -- 
Trans 0 0 - -- 
Carboidratos 1107,06 55 276,76 2,76 g 
Colesterol < 300 mg -- 
Fibra - -- 30 -- 
 
 
7.3 MICRONUTRIENTES 
Para as metas de micronutrientes, utilizou-se as recomendações das DRIs 
(IOM, 2010). Diferentemente da análise do recordatório, no qual se tomou por base 
para a interpretação os valores de EAR, para o plano alimentar ora elaborado, 
buscou-se alcançar os valores de RDA ou AI. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
Quadro 5. Recomendação dos micronutrientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NUTRIENTES EAR RDA AI UL 
Cálcio 800 1000 mg - 
2500 
mg 
Cobre 700 mcg 900 mcg - 
10000 
mcg 
Ferro 8,1 mg 18 mg - 45 mg 
Fósforo 580 mg 700 mg - 4 g 
Folato 320 mcg 400 mcg - 
1000 
mcg 
Magnésio 255 mg 310 mg - 350 mg 
Manganês ND - 1,8 mg 11 mg 
Niacina 11 mg 14 mg - 35 mg 
Piridoxina 1,1 mg 1,3 mg - 100 mg 
Potássio ND - 4,7 g ND 
Riboflavina 0,9 mg 1,1 mg - ND 
Selênio 45 mcg 55 mcg - 400 mcg 
Sódio ND - 1,5 g 2,3 g 
Tiamina 0,9 mg 1,1 mg - ND 
Zinco 6,8 mg 8 mg - 40 mg 
Vitamina A 500 mcg 700 mcg - 
3000 
mcg 
Vitamina C 60 mg 75 mg - 
2000 
mg 
Vitamina D 10 mcg 15 mcg - 100 mcg 
Vitamina E 12 mg 15 mg - 
1000 
mg 
Fonte: IOM, 2010. 
20 
 
7.4 NECESSIDADE HÍDRICA 
Segundo CUPPARI (2019), a recomendação de ingestão hídrica para o 
tratamento dietoterápico de obesidade é de 1500 mL para cada 1000 kcal. 
Considerando que a recomendação calórica para a paciente é de 
aproximadamente 2000 kcal, a necessidade hídrica é de 1500 x 2 = 3000 ml. 
 
 
8 PLANO ALIMENTAR 
8.1 CARACTERÍSTICA DA DIETA 
Trata-se de dieta livre, de consistência normal, hipocalórica, hiperproteica, 
normoglicídica com seleção e normolipídica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 
8.2 CARDÁPIO PROPOSTO 
CAFÉ DA MANHÃ – 07:00h 
Dieta 
Proposta 
Sanduíche de ricotta + café com leite + fruta 
Substituto 1 Tapioca com queijo + Café com leite + fruta 
Substituto 2 Panquequinha de banana + café com leite 
LANCHE DA MANHÃ – 09:00h 
Dieta 
Proposta 
Iogurte proteico + manga + Tâmara + amêndoas 
Substituto 1 Iogurte + Morango + amendoim + amaranto 
Substituto 2 Fruta + leite em pó + chia 
ALMOÇO – 12:00h 
Dieta 
Proposta 
Salada crua + peito de frango grelhado + arroz integral com 
brócolis + feijão + fruta 
Substituto 1 Salada crua + patinho grelhado + arroz integral + feijão + 
fruta 
Substituto 2 Salada crua + 
+ lombo suíno + arroz integral + feijão + fruta 
LANCHE DA TARDE – 15:00h 
Dieta 
Proposta 
Vitamina de banana proteica 
Substituto 1 Vitamina de goiaba proteica 
Substituto 2 Iogurte natural de banana, mamão e maçã 
JANTAR – 18:00h 
Dieta 
Proposta 
Cuscuz com queijo + suco de laranja 
Substituto 1 Tapioca com frango + suco de maracujá 
Substituto 2 Mingau de aveia 
CEIA – 21:00h 
Dieta 
Proposta 
Kiwi + castanha do Pará 
Substituto 1 Morango + amendoim 
Substituto 2 Maça + amêndoas 
 
 
 
22 
 
8.3 DIETA PROPOSTA 
CAFÉ DA MANHÃ – 7:00 H 
Opção 1 
Sanduiche de ricota 
 
 
 
Café com leite 
 
 
 
Fruta 
Pão de forma integral 
Queijo ricota 
Manjericão 
 
Café amargo 
Leite desnatado 
Adoçante 
 
Mamão papaia 
Chia 
2 fatias 
1 pedaço P 
1 pitada 
 
½ xícara 
½ xícara 
A gosto 
 
½ unidade 
1 Cchá Cheia 
50 g 
20 g 
1 g 
 
100 ml 
100 ml 
- 
 
135 g 
6 g 
Opção 2 
Tapioca com queijo 
 
 
Café com leite 
 
 
 
Fruta 
Goma de tapioca 
Queijo Cottage 
 
Café amargo 
Leite desnatado 
Adoçante 
 
Manga 
Aveia em flocos 
3 CS rasas 
1 fatia 
 
½ xícara 
½ xícara 
A gosto 
 
½ unid média 
1 CS rasa 
45 g 
37 g 
 
100 ml 
100 ml 
- 
 
70 g 
7 g 
Opção 3 
Cartola 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Café com leite 
Banana 
Ovo 
Aveia 
Canela 
Queijo minas fescal 
 
(mistura todos os ingredientes e 
leva em uma frigideira 
antiaderente para assar) 
 
Café amargo 
Leite desnatado 
1 unid média 
1 unidade 
1 CS cheia 
1 CCafé cheia 
1 fatia pequena 
 
 
 
 
 
½ xícara 
½ xícara 
40 g 
50 g 
15 g 
4 g 
20 g 
 
 
 
 
 
100 ml 
100 ml 
23 
 
Adoçante A gosto - 
LANCHE DA MANHÃ – 9:00 H 
Opção 1 
Iogurte proteico com 
ameixa, amêndoas e 
granola 
Iogurte Yorgus 15 g 
Manga 
Amêndoa 
1 unidade 
3 fatias 
3 unidades 
120 g 
66 g 
3 g 
Opção 2 
Iogurte com fruta e 
amendoim 
Iogurte natural desnatado 
Morango 
Castanha do Pará 
1 unidade 
5 unidades 
1 unidade 
100 g 
60 g 
4 g 
Opção 3 
Mamão com leite em pó Mamão papaia 
Leite em pó desnatado 
Chia 
½ unidade 
2 CSob cheias 
1 CSob 
14 g 
155 g 
8g 
ALMOÇO – 12:00 H 
Opção 1 
Salada crua 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peito de frango grelhado 
 
Arroz com feijão 
 
 
 
 
Sobremesa 
Alface americana 
Espinafre 
Tomate 
Cenoura ralada 
Beterraba ralada 
Rabanete 
Sementes de gergelim 
Maça 
Azeite de oliva extravirgem 
 
Peito de frango sem pele 
 
Arroz integral 
Brócolis 
Feijão preto 
Coentro desidratado 
 
Abacaxi 
4 folhas 
1 CS 
3 rodelas 
3 CS 
3 CS 
4 fatias 
1 CChá 
½ unidade 
1 CSob 
 
2 filés médio 
 
6 CS 
2 CS 
1,5 concha 
2 CChá 
 
4 fatias finas 
20 g 
25 g 
36 g 
36 g 
48 g 
16 g 
3 g 
25 g 
5 g 
 
200 g 
 
120 g 
20 g 
120 g 
8g 
 
60 g 
 
 
24 
 
Opção 2 
Salada crua 
 
 
 
 
 
Filé de patinho 
 
Arroz com feijão 
 
 
Sobremesa 
Alface americana 
Pepino 
Palmito pupunha 
Tomate 
Azeite 
 
Patinho grelhado 
 
Arroz integral 
Feijão carioca 
 
Laranja 
4 CS cheias 
2 CS cheias 
1 CS cheia 
2 CS cheias 
1 CSob 
 
1,5 filé pequeno 
 
4 CS cheias 
3 CServir cheias 
 
1 unidade 
32 g 
36 g 
15 g 
30 g 
5 ml 
 
142,5 g 
 
100 g 
105 g 
 
180 g 
Opção 3 
Salada crua 
 
 
 
 
Lombo suíno 
 
Arroz com feijão 
 
 
Sobremesa 
Alface americana 
Tomate cereja 
Champignon 
Azeite 
 
Lombo de porco assado 
 
Arroz integral 
Feijão fradinho 
 
Tangerina 
4 CS cheias 
3 unidades 
1 CS cheia 
1 CSob 
 
1 pedaço médio 
 
4 CS cheias 
3 CServir cheias 
 
1 unid pequena 
32 g 
30 g 
10 g 
5 ml 
 
110 g 
 
100 g 
105 g 
 
75 g 
LANCHE DA TARDE – 15:00 H 
Opção 1 
Vitamina de banana 
proteica 
Iogurte desnatado 
Banana 
Pasta de amendoim 
Aveia 
Canela em pó 
 
(Bater todos os ingredientes no 
liquidificador, com 3 ou 4 
pedrinhas de gelo) 
1 pote 
1,5 unidade 
1 CS 
1 CS cheia 
1 CCafé 
200 g 
135 g 
16 g 
15 g 
1 g 
25 
 
Opção 2 
Vitamina proteica de 
goiaba 
Goiaba 
Pasta de amendoim 
Aveia em flocos finos 
Leite desnatado em pó 
 
(bate todos os ingredientes no 
liquidificador com 200 ml de 
água + gelo) 
1 unidade média 
1 CS 
1 CSob cheia 
1 CS cheia 
130 g 
16 g 
7 g 
13 g 
Opção 3 
Iogurte natural caseiro de 
banana, mamão e maça 
Iogurte natural desnatado 
Mamão picado 
Maça 
Pasta de amendoim 
 
(bate todos os ingredientes no 
liquidificador. Se quiser, pode 
acrescentar gelo e usar a pasta 
de amendoim por cima, na hora 
de servir) 
1 unidade 
1 CS cheia 
½ unid pequena 
1 CS 
 
100 g 
40 g 
40 g 
16 g 
JANTAR – 18:00 H 
Opção 1 
Cuscuz com queijo 
 
 
Suco de laranja 
Cuscuz paulistinha 
Aveia 
Queijo ricota light 
Coentro desidratado 
(prepara a massa do cuscuz 
com a aveia) 
 
Suco de laranja (puro e sem 
açúcar) 
1 unidade P1 CSopa cheia 
1 fatia 
1,5 CChá 
 
 
 
1 copo 
150 g 
15 g 
35 g 
6 g 
 
 
 
240 ml 
Opção 2 
Tapioca com queijo 
 
 
Suco de maracujá 
Goma de tapioca 
Chia 
Queijo minas frescal 
 
4 CS rasas 
1 CSob cheia 
1 CS cheia 
 
60 g 
8 g 
20 g 
 
26 
 
Suco de maracujá 1 copo 240 ml 
Opção 3 
Macarronada vegetariana 
 
 
 
Suco de acerola 
Macarrão integral 
Manjericão 
Creme de ricota caseiro 
 
Suco de polpa de acerola 
2 pegadores 
7 folhas 
1 CS cheia 
 
1 copo 
150 gl 
3 g 
20 g 
 
240 ml 
CEIA – 21:00 H 
Opção 1 
Kiwi + castanha do Pará Kiwi 
Castanha do Pará 
2 unidades 
1 unidade 
120 g 
4 g 
Opção 2 
Morango com amendoim Morango 
Castanha de caju 
5 unidades 
5 unidades 
60 g 
13 g 
Opção 3 
Maçã com amêndoas Maça 
Amêndoas 
1 unidade 
10 unidades 
130 g 
10 g 
LEGENDA: 
CS: Colher de Sopa 
CCafé: Colher de Café 
CChá: Colher de chá 
CSob: Colher de sobremesa 
CServir: Colher de servir 
Unid: Unidade 
P: pequeno 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
8.4 ANÁLISE QUÍMICA DO PLANO ALIMENTAR PROPOSTO 
Vide anexo C. 
 
 
9 ADEQUAÇÃO DA DIETA PROPOSTA 
Quadro 6. Adequação de macronutrientes. 
Nutrientes 
Recomendação Proposto Adequação 
% Kcal/dia % Kcal/dia % 
VET 100 2012,85 100 1974 98 
Proteínas 24 481,44 24,3 494,8 102,7 
Lipídios 21 422,7 20,7 421,74 87,59 
Monoinsaturados 8 161 8,4 165,87 103 
Poliinsaturados 7 140,9 5,18 102,33 72,6 
Saturados 6 120,8 5,12 101,25 84,1 
Trans 0 0 0,08 1,62 - 
Carboidratos 55 1107,06 55 1119,88 101,1 
Colesterol < 300 211,96 - 
Fibra 30 46,44 - 
 
 
Quadro 7. Adequação de micronutrientes. 
Nutrientes 
Recomendação 
Proposto Análise 
RDA AI UL 
Cálcio 
1000 mg - 2500 mg 1113,16 mg 
Possivelmente 
adequada 
Cobre 
900 mcg - 
10000 
mcg 
 
- 
Ferro 18 mg - 45 mg 22,76 mg Possivelmente 
adequada 
Fósforo 700 mg - 4 g 1594,71 mg Possivelmente 
adequada 
Folato 400 mcg - 1000 mcg 175,01 mcg Possivelmente 
inadequada 
Magnésio 310 mg - 350 mg 538,98 mg Possivelmente 
nociva 
28 
 
Manganês - 1,8 mg 11 mg 6,4 mg Possivelmente 
adequada 
Niacina 14 mg - 35 mg 34,33 mg Possivelmente 
adequada 
Piridoxina 1,3 mg - 100 mg 2,24 mg Possivelmente 
adequada 
Potássio - 4,7 g ND 4802,86 mg Possivelmente 
adequada 
Riboflavina 1,1 mg - ND 1,35 mg Possivelmente 
adequada 
Selênio 55 mcg - 400 mcg 147,61 mcg Possivelmente 
adequada 
Sódio - 1,5 g 2,3 g 1305,52 mg Possivelmente 
inadequada 
Tiamina 1,1 mg - ND 1,18 mg Possivelmente 
adequada 
Zinco 8 mg - 40 mg 10,51 mg Possivelmente 
adequada 
Vitamina A 700 mcg - 3000 mcg 1116,99 mcg Possisvelmente 
adequada 
Vitamina C 75 mg - 2000 mg 392,16 mg Possivelmente 
adequada 
Vitamina D 15 mcg - 100 mcg 1,43 mcg Possivelmente 
inadequada 
Vitamina E 15 mg - 1000 mg 5,84 mg Possivelmente 
Inadequada 
Fonte: IOM, 2010. 
 
 
 
10 ANÁLISE CRÍTICA 
O plano alimentar proposto alcançou êxito na observância da distribuição de 
macronutrientes determinados por diretrizes estabelecidas por CUPARRI e pela 
ASBRAN. Sua elaboração visou à individualidade da paciente e de suas condições 
de saúde, ou seja, com distribuição de proteínas de 1,2 g/kg peso atual/dia, 55% de 
carboidratos e 21% de lipídios, observando-se ao valor abaixo de 7% do VET para 
gorduras saturadas. As gorduras monoinsaturadas também ficaram dentro dos 
parâmetros pré-estabelecidos. Apenas as gorduras poliinsaturadas ficaram um 
pouco abaixo do planejado, porém serão plenamente supridas quando da 
suplementação de Ômega 3. 
29 
 
O ômega 3 é um ácido graxo essencial com atividade antiinflamatoria, 
sendo, portanto, indicado para os pacientes obesos. 
Com relação aos micronutrientes, a análise química mostrou possível 
inadequação para folato, sódio e as vitaminas D e E. Desses, apenas o folato deve 
ser suplementado, uma vez que foi atingido menos da metade das necessidades 
diárias. Principalmente considerando que a paciente é mulher jovem, em idade fértil, 
não pode haver deficiência desse micronutriente, sob o risco de possível 
malformação fetal, em caso de gestação. 
No que tange à vitamina E, na prática, entende-se que é raríssima a sua 
deficiência. Isso porque diversos alimentos industrializados, inclusive os óleos 
vegetais utilizados nas preparações culinárias, possuem essa vitamina em sua 
composição (visando a aumentar a vida de prateleira). Sendo assim, a inadequação 
dessa vitamina é, possivelmente, apenas aparente. 
A possível inadequação de sódio também parece ser aparente, uma vez que 
o padrão de alimentação ocidental é, na verdade, excessivo nesse mineral, de forma 
que os programas de saúde que promovem educação nutricional, incentivam o 
controle do uso do sal de cozinha (NaCl), justamente para reduzir o consumo 
exagerado de sódio. 
A vitamina D, por sua vez, exerce papel importantíssimo na obesidade. 
Pesquisas sugerem associação entre deficiência de vitamina D e redução da 
sensibilidade à insulina. Além disso, a vitamina exerce ação antioxidante e 
antiinflamatória. Porém, em razão do risco de toxicidade, não pode ser 
suplementada sem um criterioso acompanhamento (razão pela qual sugeriu-se a 
solicitação do exame de vitamina D). Entretanto, a principal fonte dessa vitamina é a 
produção endógena, a qual é estimulada pela exposição da pele sem proteção solar 
à radiação ultravioleta B (ROSSI e POLTRONIERI, 2019). 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
11 ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
• Planeje as refeições da semana: faça uma lista do que é necessário, escolha 
um dia para realizar as compras e prepará-las, podendo realizar o 
congelamento das porções dos dias mais distantes; 
• Mantenha sempre uma garrafa de água em um local próximo e de fácil 
visualização; 
• Se possível, dedique tempo às suas refeições, comendo com atenção, 
mastigando lentamente e em um local agradável; 
• Evite pular refeições ou passar muito tempo sem comer; 
• Se possível, busque uma atividade física que seja prazerosa: dança, yoga, 
natação são algumas ótimas opções; 
• Prefira alimentos cozidos e grelhados, evitando opções com molho; 
• Prefira carnes magras; 
• Reduza o consumo de carne vermelha para 1x na semana; 
• Observe os rótulos dos alimentos: nos ingredientes, o que aparece primeiro é 
o que está em maior quantidade, e o último em menor; 
• Prefira alimentos frescos; 
• Bons hábitos alimentares levam tempo para serem adquiridos. Respeite seu 
processo. Um dia por vez. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 
REFERÊNCIAS 
COZZOLINO, Silvia M. F.; COMINETTI, Cristiane. Bases Bioquímicas e 
Fisiológicas da Nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. São 
Paulo: Manole, 2013. 
CUPPARI, Lílian. Nutrição Clínica no Adulto. 3. ed. São Paulo: Manole, 2019. 
ELLULU, Mohammed S, et al. Obesidade e inflamação: o mecanismo de ligação e 
as complicações. Arquivos de ciências médicas: AMS vol. 13,4 (2017): 851-863. doi: 
10.5114 / aoms.2016.58928. 
MAHAN, L. Kathleen; RAYMOND, Janice L. Krause: Alimentos, Nutrição e 
Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. 
MANCINI, Marcio C, et al. Tratado de Obesidade. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2015. 
ROSSI, Luciana; POLTRONIERI, Fabiana. Tratado de Nutrição e Dietoterapia. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. BRASPEN. Journal, ISSN 
2525-7374, é órgão oficial de divulgação da Sociedade Brasileira de Nutrição 
Parenteral e Enteral (BRASPEN). Disponível em: <http://www.braspen.org/braspen-
journal>. Acesso em: 23 set. 2021. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO A - Análise do Recordatório por Refeição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO B - Rótulos de Alimentos35 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO C - Análise química do plano alimentar proposto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
37