RELATORIO DE ESTAGIO DE NUTRIÇÃO SOCIAL FINALIZADO - ELISANGELA DE SOUZA MELO RGM 19819811

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CURSO SEMIPRESENCIAL DE NUTRIÇÃO
SECID – SOCIEDADE EDUCACIONAL CIDADE DE SÃO PAULO S.A
ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM
NUTRIÇÃO SOCIAL
ELISANGELA DE SOUZA MELO
RGM 19819811
TATUAPÉ
SÃO PAULO
2021
 
CURSO SEMIPRESENCIAL DE NUTRIÇÃO
Universidade Cruzeiro do Sul
ELISANGELA DE SOUZA MELO RGM 19819811
RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO SOCIAL 
Relatório de estágio em nutrição social da Universidade Cruzeiro do Sul como parte dos requisitos para obtenção do grau de Bacharel em Nutrição.
Orientador(a): Prof. Maureen Costa Florian Senedeze
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVIONADO
 DADOS DO ALUNO
Nome: Elisangela de Souza Melo.
RGM: 19819811
Semestre: Sétimo 
Estágio Curricular: Nutrição Social (x ) Nutrição Clínica ( ) Unidades de alimentação e Nutrição (
DADOS DO LOCAL DE ESTÁGIO
Razão Social: Thais Barbara Licca Yanai, 
Nome Fantasia: Thais Barbara Licca Yanai.
Endereço: Rua Adele, 119 / Ap. 12 T. Orl / Jd. Dom Bosco / Cep: 04757-050
Nutricionista Responsável: Thais Barbara Licca Yanai. CRN:3 29282
Telefone 11 96717-6927
INFORMAÇÕES SOBRE O ESTÁGIO
Início: 11/03/2021 Término: 08/06/2021 Total de horas: 170 horas. 
_________________________________________
Assinatura do aluno
 SÃO PAULO
 2021
AGRADECIMENTOS
 Meus agradecimentos a minha supervisora de campo nutricionista Thaís Licca Yanai, e da supervisão de estágio da instituição Maureen Costa Florian Senedeze e a Orientadora Fernanda Galante. 
 RESUMO
Através desse presente relatório, venho descrever minha experiência e atividades desenvolvidas durante as 170 horas de estágio em nutrição social que foram realizados sob o acompanhamento da preceptora nutricionista e responsável pelo Thais Bárbara Licca Yanai de CRN e supervisora Maureen , CRN de forma não presencial , onde eu tive a oportunidade de colocar em prática alguns aprendizados sobre as atuações de nutricionista adquiridas em minha graduação . A principal atividade realizada foi o estudo científico e de caso de uma população específica , que foi possível através do levantamento dos dados nutricionais, bioquímicos e antropométricos, seguido de análise, planejamento , desenvolvimento e aplicação das orientações necessárias a população atendida , visando aumentar a qualidade de vida, através da aplicação da educação nutricional coletiva e individual , pautados nas diretrizes , estudos bibliográficos condutas, e ética pertinentes a atuação do nutricionista de acordo com o Conselho de Classe da Categoria, evidenciando a importância da atuação do nutricionista na promoção e manutenção da saúde da população. 
Palavras-chave: (estagio. nutrição social. estudo cientifico )
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO	5
2 Roteiro do estágio:	6
2.1 Cronograma do estágio:	6
2.2 Caracterização da instituição:	6
2.3 Tipo de atuação do Nutricionista na população estudada - Assistência nutricional e dietoterápica em ambulatórios e consultórios:	6
3 Avaliação do estado nutricional:	7
4 Planejamento e critério para intervenção nutricional:	8
4.1 Critério para intervenção:	8
4.2 Dieta empregada:	9
5 Orientação nutricional para a população avaliada:	10
6 Conclusão :	11
APÊNDICE 1 – Link do formulário do Google Forms:	13
APÊNDICE 2 – Link do vídeo do youtube :	13
APENDICE 3 – Folders do manual de orientação nutricional:	13
APENDICE 4 – Estudo de caso.	19
1 INTRODUÇÃO
 A nutrição social é uma área da nutrição voltada a educação nutricional da população. Ela busca por meio de ações sociais, programas e eventos , informar , monitorar, promover , recuperar e manter a saúde, atuando na prevenção de doenças através da qualidade nutricional da população.
 A abordagem, articulação e discussão dos assuntos referentes a promoção da saúde, políticas e programas de alimentação e nutrição, segurança alimentar e nutricional, o direito a uma alimentação adequada, produção e abastecimento de alimentos, fazem parte da atuação do nutricionista é o que diz o Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação. 
 O estágio curricular obrigatório e supervisionado em nutrição social, busca a interação com a realidade profissional , proporcionando ao acadêmico a competência e segurança para desenvolver ações a partir da realidade observada na pratica , preparando-o para funções como elaboração, planejamento, acompanhamento , e execução de programas de saúde pública relacionados com alimentação e nutrição direcionados a população.
2 Roteiro do estágio: 
2.1 Cronograma do estágio:
 O estagio de nutrição social foi realizado de segunda á sexta-feira das 14:00 ás 17:00 horas por 03 horas diárias perfazendo o total de 171 horas estando o detalhamento das atividades no diário de atividades enviado á instituição. 
2.2 Caracterização da instituição:
 • Histórico: Atua desde 2010. 
• Razão social : Não tem. 
• Componentes da administração atual : Thais Nutricionista
• Ramo de atividade : Clinica 
• Organograma (situando a posição hierárquica da Nutrição) Thais (nutricionista) e Vinícius (secretário). 
• Nº de funcionários : 1
• Objetivos: Resgate da saúde através da alimentação.
• Unidades atendidas: Online e Consultório (no momento inativo)
 2.3 Tipo de atuação do Nutricionista na população estudada - Assistência nutricional e dietoterápica em ambulatórios e consultórios:
De acordo com a Resolução CFN nº 600, de 25 de fevereiro de 2018 são atribuições do nutricionista na área de nutrição social as seguintes atividades obrigatórias:
Elaboração do diagnóstico de nutrição, com base na avaliação nutricional.
Elaboração da prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico de nutrição, doenças associadas e considerando as interações drogas/nutrientes e nutriente/nutriente.
Registrar, em prontuário dos clientes/pacientes/usuários, a prescrição.
Promover educação alimentar e nutricional para clientes/pacientes/usuários, familiares ou responsáveis. 
Elaborar receituário de prescrição dietética individualizada para distribuição clientes/pacientes/usuário.
Elaborar relatórios técnicos de não conformidades e respectivas ações corretivas, impeditivas da boa prática profissional e que coloquem em risco a saúde humana, encaminhando-os ao superior hierárquico e às autoridades competentes, quando couber.
 Participar do planejamento e supervisão de estágios para estudantes de graduação em nutrição e de curso técnico em nutrição e dietética e programas de aperfeiçoamento para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista.
 Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o interprogramas de aperfeiçoamento para profissionais de saúde, desde que sejam preservadas as atribuições privativas do nutricionista.
 Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação,
promovendo o intercâmbio técnico-científico.câmbio técnico-científico.
3 Avaliação do estado nutricional:
 A avaliação nutricional ocorreu através do estudo do ganho de peso na quarentena de uma população de 70 mulheres com idade entre 40 a 55 anos e segundo IBGE de 2019 , no Brasil, um em cada 4 adultos estavam obesos, 61,7% estavam com excesso de peso e 26,8 eram obesos. O percentual de pessoas obesas adultas quase dobrou em 17 anos, aumentando assim as doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial sistêmica, diabetes e o aumento do colesterol na população . 
3.1 A anamnese se deu através do levantamento dos dados nutricionais , bioquímicos e antropométricos da população de 70 mulheres através de um formulário eletrônico do Google forms. (Apêndice 1)
 Esse estudo mostrou que Das 70 mulheres estudadas , 64% ganharam peso na quarentena. A patologia mais comum foi Hipertensão arterial elevada 54% , seguida do hipotiroidismo 25%. 57% não praticam nenhuma atividade física e 37% ficaram em home-office. Sobre alimentação : 71% tem um consumo inadequado de água e 39% de vegetais . 53% tem vícios por doces e 33% consomem fast food 1 vez por semana. (Apêndice 4). 
4 Planejamento e critério para intervenção nutricional: 
4.1 Critério para intervenção: 
 Segundo a ABESO 2016, a obesidade é uma inflamação que acomete risco á saúde do paciente , compromete a qualidade de vida, tem influencia nos fatores genéticos, ambientais ,sócio culturais e comportamentais . A definição se dá pela classificação do IMC entre 30kg/ m2 e 34,9kg/m2 e IMC > 40kg/m2 associados a outros métodos como a medida da circunferência abdominal (RCQ) , (ABESO, 2016). Seu tratamento inclui mudança no estilo de vida, pratica de atividade física e dietoterapia individual acompanhada por um nutricionista. A dieta do paciente obeso deve ser hipocalórica , com recomendação de redução de 500 a 1000 kcal por dia. A recomendação dos macronutrientes varia entre 50-55% do total calórico para carboidratos, de 15 a 25% para proteínas, e 30% de lipídeos no caso de gorduras. Recomenda-se um maior aporte no total de fibras, que promove a saciedade, limitar os açucares e produtos industrializados em geral. 
 A hipertensão arterial sistêmica consiste em pressão arterial (a força exercida por unidade de área nas paredes das artérias) persistentemente e elevada . É caracterizada quando a pressão arterial sistólica (PAS) durante a fase de contração do ciclo cardíaco , precisa estar em 120 mmHg ou acima disso; ou a pressão arterial diastólica (PAD), a pressão durante a fase de relaxamento do ciclo cardíaco, precisa ser de 80mmHg ou superior; isso é relatado como pressão arterial de mais de 120/80 mmHg. Se um indívíduo tem PAS de 120mmHg e PAD de 80 mmHg, isso é interpretado como pressão arterial de 120/80 mmug. O estilo de vida e alteração na dieta também é necessário para prevenção e tratamento da hipertensão arterial sistêmica. (MAHAN; STUMP; RAYMOND, 2012 )
4.2 Dieta empregada: 
 A dieta dash é uma das recomendações nutricionais para controle da hipertensão arterial segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), na qual consiste no consumo diário de: 5 a 10 porções de frutas e legumes , ingestão de sódio limitada a 2.300 mg, carnes magras, de 2 a 3 porções de laticínios com pouca gordura , alimentos integrais e oleaginosas, e a dieta do mediterrâneo caracterizada por redução da quantidade de açúcares e refinados e aumento da ingestão de ácidos graxos e ômegas 3 .
 A intervenção nutricional se deu em uma paciente identificada por .Z.P.N.S , 52 anos, sexo feminino, vendedora , hipertensa e com o desejo de emagrecer onde foram aplicadas 04 dietas com cardápio qualitativo e quantitativo com diferentes estratégias nutricionais sendo: TMB = 1.411,40 E GET = 1975,96. 
 Dieta 1 : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
 Dieta normocalórica de 1975,96 kcal para manutenção de peso. 
 Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% ( sendo referencia : 50% de carboidrato, 25% de proteína e 25% de lipídeo); 
 Dieta 2 : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
 Dieta hipocalórica com redução de 300 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 300 kcal = 1675,96 kcal. 
 Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 50% de carboidrato, 30% de proteína e 20% de lipídeo)
 Dieta 3 : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
 Dieta hipocalórica com redução de 500 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 500 kcals = 1475,96 kcal. 
 Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 45% de carboidrato, 30% de proteína e 25% de lipídeo)
 Dieta 4 : low carb/ mediterrânea , recomendada devido a hipertensão arterial. 
 Dieta hipocalórica com redução de 550 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 550 kcals = 1425,96 kcal. 
 Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 40% de carboidrato, 30% de proteína e 30% de lipídeo)
5 Orientação nutricional para a população avaliada:
Criação de manual/folders de orientações nutricionais (apêndice 3), direcionado para a população avaliada baseado no Guia alimentar da população Brasileira publicado em 2006 e com revisão em 2014 . O manual/folders orienta a população a como seguir uma alimentação saudável . Instrui que os alimentos se classificam como : In natura, minimamente processados, processados e ultra-processados . Que uma alimentação saudável deve ser baseada em alimentos in natura, ou minimamente processados ( os que antes de sua aquisição foram submetidos a alterações mínimas), moderado nos processados (com adição de sal, açúcar, ou outra substancia de uso culinário para torná-lo durável ) e evitar os ultra-processados , que são os fabricados pela indústria , que óleos , gorduras e açúcares, devem ser utilizados com moderação e que haja o equilíbrio entre o consumo e eliminação de água.
 Criação de vídeo educativo com as orientações nutricionais (apêndice 2)
. 
6 Conclusão : 
 O estágio supervisionado em nutrição social foi fundamental para o aprofundamento dos meus conhecimentos e habilidades adquiridos através dos estudos realizados na instituição ,me permitiu executar as ações a partir da realidade observada na pratica , me preparando para executar funções como elaboração , planejamento, acompanhamento , e execução de programas de saúde pública relacionados com alimentação e nutrição direcionados a população.
REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica – Diretrizes brasileira de obesidade 2016 – 4ª edição São Paulo ABESO.
Brasil. ministério da saúde. secretaria de atenção à saúde. departamento de atenção Básica.Guia alimentar para a população brasileira / ministério da saúde, secretaria de atenção à saúde, departamento de atenção Básica. – 2. ed., 1. reimpr. – Brasília : ministério da saúde, 2014.
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 Brazilian Guidelines of Hypertension – 2020
MAHAN, K. l; STUMP, E.S; RAYMOND, l.J. Krause alimentos, nutrição e dietoterapia - Rio de Janeiro 2012: Elsevier, 2012 
https://www.ibge.gov.br
Resolução CFN Nº 600 de 2018. 
 APÊNDICE 1 – Link do formulário do Google Forms:
https://docs.google.com/forms/d/1sLWR0IA3Ofu6sMeBcFJLT6dXGaZSCOcHl9PKN-vm1Ew/edit?usp=sharing
Fonte : Autoria própria.
 APÊNDICE 2 – Link do vídeo do youtube :
https://youtu.be/FLQ77oav08M
Fonte : Autoria própria. 
 APÊNDICE 3 – Folders do manual de orientação nutricional:
Fonte: Autoria própria.
 
	
APÊNDICE 4 – Estudo de caso 
Fonte : Autoria própria. 
ESTUDO DE CASO DA POPULAÇÃO SOBRE GANHO DE PESO NA QUARENTENA MULHERS DE 40 A 55 ANOS.
4.1 Avaliação do estado nutricional - estudo da população:
O estudo cientifico teve o intuito de avaliar o ganho de peso na quarentena bem como o estado nutricional da população de 70 mulheres na faixa etária de 40 a 55 anos de idade e se deu conforme discriminado abaixo:
O ambiente moderno, diminuição da atividade física e ingestão calórica, são fatores determinantes para a obesidade, que também está relacionada com a genética , e é um grande problema de saúde pública no Brasil.(MAHAN; HAYMOND , 2018) . Segundo o (IBGE, 2019) , um em cada 4 adultos estavam obesos, 61,7% estavam com excesso de peso e26,8 eram obesos. O percentual de pessoas obesas adultas quase dobrou em 17 anos, aumentando assim as doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial sistêmica, diabetes e o aumento do colesterol na população . 
A organização mundial da saúde oficializou a nível global, o inicio da pandemia mundial precisamente em 30 de Janeiro de 2020 e no Brasil o inicio da COVID 19 em março do mesmo ano (Costa et. al., 2020 ). O governo federal , com o intuito de conter a circulação desse novo vírus, restringiu a entrada de pessoas no país , tomando medidas drásticas como a restrição de vôos nos aeroportos. Nesse sentido, também as autoridades estaduais e municipais tomaram medidas enérgicas, mas extremamente necessárias no controle da pandemia. 
Sabendo que a transmissão ocorre através de gotículas soltas pelo ar ou por contato pessoa a pessoa, através de secreções contaminadas, objetos e superfícies , e tendo que conter a circulação principalmente no transporte público, muitas empresas foram obrigadas a adotarem o sistema de “ home Office” , que na tradução quer dizer: “trabalho em casa” . O comércio de shoppings , bares e restaurantes e os estabelecimentos de lazer e esportes , como parques e academias, também tiveram suas atividades interrompidas, isso afetou a rotina dos brasileiros e seus hábitos alimentares , que passaram a estar mais em casa na frente da TV e computador , tendo que preparar suas próprias refeições ou solicitá-las pelos aplicativos de fast-food, diminuindo também a prática das atividades físicas. 
Esse trabalho científico traz um estudo da obesidade da população brasileira referente ao Ganho de peso em mulheres de 40 a 55 anos e tem como objetivo levantar o impacto da pandemia na obesidade.
4.2 Métodos utilizados:
 Levantamento dos dados ( Anamnese) foi realizada através do levantamento dos dados nutricionais, bioquímicos e antropométricos através de formulário enviado pela internet conforme discriminado abaixo:
A ação realizada para a análise, foi encaminhar através das redes sociais por meio de grupos de watszap e do instagram, 70 formulários de pesquisa com a descrição “ Formulário de pesquisa nutricional : “ Ganho de peso na quarentena – mulheres de 40 a 55 anos” . Onde foram preenchidos aleatoriamente pelas mulheres na faixa etária pré - estabelecida. Essas informações foram coletadas em um período de sete dias corridos . O formulário utilizado foi desenvolvido através da ferramenta do Google , denominada “ Google Forms” , (Apêndice 1), onde foi possível o envio e recebimento online obtendo as respostas eletronicamente dos entrevistados . A tabulação dos dados foram feitas pelo aplicativo Excel da Microsoft, juntamente com a demonstração dos índices através dos gráficos.
4.3 Análise dos dados:
 Leitura dos dados enviados (respostas) do formulário eletrônico sendo os resultados discriminados abaixo:
 Quando perguntado se houve ganho de peso na quarentena:
 45 , (64 % ) de mulheres responderam ter ganho de peso na quarentena, 24 (34 %), disseram que não , e1 (2%) que sim. 
 Fizeram Dieta no período de quarentena:
19, (27%) disseram que sim , as que não fizeram 50 (72%) , 1 (1%) não respondeu.
.
 Praticaram atividade física na quarentena:
30 , (43%) disseram que sim, 40, (57%) que não praticam atividade física. 
 
 Qual a Qualidade do sono:
33 mulheres acordam dispostas 47%, 15 acordam desanimadas 22%, 22 cansadas 31% . 
 Ficaram em home - office na quarentena:
Sim 24 mulheres 37%, 40 não ficaram de Home Office (61%) , e 6 não
responderam (2%).
 São tabagistas:
9 são tabagistas (13%) , e 61 (87%) não são. 
 Utilizam medicamentos ou suplementos:
 29 , (46%) das mulheres usam algum tipo de medicamento, 33 (52%) fazem uso de suplementos alimentares e 8, (2%) não utilizam nada.
 Consomem proteína animal:
 60, (95%) das mulheres consomem proteína animal todos os dias e 10 (5%) delas não consomem.
 Qual o consumo de carboidratos:
56 mulheres (80%) delas consomem carboidratos em todas as refeições, 2 raramente (3%) e 12 nunca consomem (17%).
 Qual a freqüência de consumo de vegetais:
Mulheres que consomem legumes e vegetais uma vez ao dia 25 (38%) , 2 vezes ao dia 39 (60%) , e as que nunca consomem 6 (2%). 
 Qual a freqüência de consumo de fast-food:
 23 , (33%) mulheres 1 vez na semana, 11, 2 ou mais vezes (16%) , e 36 raramente consome (51%). 
 Tem vícios por doces:
 37( 53%) , e 33 (47%) não possuem .
 Consome bebida alcoólica:
17 mulheres consomem bebidas alcoólicas 24%, e 53 não (76%). 
 Qual o consumo de água:
51, (71%) consomem menos de 1 litro de água por dia e 19, (27%) , consomem 2 ou mais litros de água. 
 Possui alguma patologia:
 6 (25%) ,responderam que possuem disfunção na tireóide (hipotireoidismo) , 13 delas HAS (hipertensão arterial sistêmica ) 54%, e 21% não responderam ou não sabem. 
 4.4 CONCLUSÃO DA PESQUISA:
Das 70 mulheres estudadas , 64% ganharam peso na quarentena . A patologia mais comum foi Hipertensão arterial elevada 54% , seguida do hipotiroidismo 25%. 57% não praticam nenhuma atividade física e 37% ficaram em home-office. Sobre alimentação : 71% tem um consumo inadequado de água e 39% de vegetais . 53% tem vícios por doces e 33% consomem fast food 1 vez por semana.
5 - Planejamento e critérios para intervenção nutricional:
 A obesidade é uma inflamação que acomete risco á saúde do paciente , compromete a qualidade de vida, tem influencia nos fatores genéticos, ambientais ,sócio culturais e comportamentais . A definição se dá pela classificação do IMC entre 30kg/ m2 e 34,9kg/m2 e IMC > 40kg/m2 associados a outros métodos como a medida da circunferência abdominal (RCQ) , (ABESO, 2016). 
 Seu tratamento inclui mudança no estilo de vida, pratica de atividade física e dietoterapia individual acompanhada por um nutricionista. A dieta do paciente obeso deve ser hipocalórica , com recomendação de redução de 500 a 1000 kcal por dia. A recomendação dos macronutrientes varia entre 50-55% do total calórico para carboidratos, de 15 a 25% para proteínas, e 30% de lipídeos no caso de gorduras. Recomenda-se um maior aporte no total de fibras, que promove a saciedade, limitar os açucares e produtos industrializados em geral. 
 A Hipertensão arterial: A hipertensão arterial sistêmica consiste em pressão arterial (a força exercida por unidade de área nas paredes das artérias) persistentemente elevada . É caracterizada quando a pressão arterial sistólica (PAS) durante a fase de contração do ciclo cardíaco , precisa estar em 120 mmHg ou acima disso; ou a pressão arterial diastólica (PAD), a pressão durante a fase de relaxamento do ciclo cardíaco, precisa ser de 80mmHg ou superior; isso é relatado como pressão arterial de mais de 120/80 mmHg. Se um indívíduo tem PAS de 120mmHg e PAD de 80 mmHg, isso é interpretado como pressão arterial de 120/80 mmug. (MAHAN; STUMP; RAYMOND, 2012 ) . A hipertensão arterial é comum até mesmo nos países desenvolvidos, é uma doença silenciosa e se não tratada pode levar o indivíduo a quadros de insuficiência cardíaca, doença renal crônica e doença vascular periférica, não há cura , porém é de fácil detecção e controle. Novamente o estilo de vida e alteração na dieta é necessária para prevenção e tratamento hipertensão arterial sistêmica. 
 A dieta dash é uma das recomendações nutricionais para controle da hipertensão arterial segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016), na qual consiste no consumo diário de: 5 a 10 porções de frutas e legumes , ingestão de sódio limitada a 2.300 mg, carnes magras, de 2 a 3 porções de laticínios com pouca gordura , alimentos integrais e oleaginosas . Também se deve ter controle do peso corporal e evitar bebida alcoólica. Algumas pesquisasmostram que o consumo de alimentos com cálcio e magnésio parecem ter um beneficio mínimo. O consumo de alimentos ricos em potássio como damascos, inhame cozido, polpa de açaí, feijão cozido, castanha do Pará , kiwi, banana, uva passa , espinafre cozido, e água de coco é indicado por reduzir a pressão arterial e amenizar o efeito do sal sobre a pressão. A dieta Dash é usada tanto para prevenir quanto para controle da pressão arterial elevada e por ser rica em fibras, essa adesão deve ser gradual . A dieta do mediterrâneo caracterizada por redução da quantidade de açúcares e refinados e aumento da ingestão de ácidos graxos e ômegas 3 .
5.1 Cálculo centesimal de macro-nutrientes e micronutrientes.
5.1.1 Anamnese:
· Identificação do paciente: Z.N.P.S , 52 anos, sexo feminino, vendedora, ganhou peso na quarentena, tem desejo de emagrecer.
· Antecedentes familiares : Hipertensa, toma medicamento para controlar a pressão arterial, não ficou em home-office.
· Anamnese alimentar: Consome 2 litros de água por dia, ingere proteína em todas as refeições, consome frutas 3 vezes ao dia, leite 1 vez ao dia, consome poucas verduras, não tem intolerância alimentar. 
5.1.2 Dados antropométricos: Peso atual 67 quilos, altura 1,46 metros, circunferência da cintura, 98 centímetros.
 
	Classificação do IMC: = 67 / 1,46 X 1,46 = 31,45 kg/m2 . Classificado como obesidade de grau I. 
	IMC < 18,5kg/m2 como baixo-peso;
MC entre 18,5kg/ m2 e 24,9 kg/m2 como eutrofia;
IMC entre 25kg/m2 e 29,9kg/m2 como sobrepeso;
IMC entre 30kg/ m2 e 34,9kg/m2 como obesidade grau I;
IMC entre 35kg/m2 e 39,9kg/m2 como obesidade grau II;
IMC > 40kg/m2 como obesidade grau III
	Circunferência da Cintura e classificação = 98 cm , risco substancialmente aumentado para doenças cardiovasculares. 
	
	Sem Risco
	Risco aumentado
	Substancialmente aumentado.
	Mulheres
	< 80cm
	> 80cm
	≧ 88 cm
5.1.3 Gastos energéticos e cálculo da taxa metabólica basal ( conceito mobilizado OMS, 1998) 
TMB = (8,7X P) - (25 X E) + 865
 TMB = (8,7 x 67) – (25x 1,46) + 865
 TMB = 582,9 – 36,5 + 865
 TMB = 1.411,40
 Resultado TMB = 1.411,40
GET = TMB X FA
GET = 1411,40 X 1,4 (Sedentário) = (1.975,96)
Resultado GET = 1.975,96
5.1.4 Cálculo de dieta 1: 
· Cardápio qualitativo, quantitativo ;
· TMB = 1.411,40;
· GET = 1975,96 Kcal;
· Dieta utilizada : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
· Dieta normocalórica de 1975,96 kcal para manutenção de peso. 
· Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% ( sendo referencia : 50% de carboidrato, 25% de proteína e 25% de lipídeo); 
· Valores de RDA – referencia das DRIS (2001) para micronutrientes - mulher de 51 a 70 anos é: Cálcio ( 1200 miligramas), potássio (4700 miligramas ), magnésio (320 miligramas ) , Zinco (8 miligramas) e Vitamina D (10 microgramas)
	DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES – DIETA 1
	Refeição
	Proteínas
	Carboidratos
	Lipídeos
	Calorias
	Quantidade
	06:00 - Café da manhã
	16,87g (13%)
	46,80g (22%)
	12,75g (21%)
	372kcal (20%)
	480g (20%)
	09:00 - Colação
	0,22g (0%)
	3,71g (2%)
	0,03g (0%)
	14kcal (1%)
	6g (0%)
	12:00 - Almoço
	42,33g (32%)
	49,21g (23%)
	4,98g (8%)
	407kcal (22%)
	600g (25%)
	15:00 - Lanche da tarde
	9,82g (7%)
	24,50g (12%)
	24,59g (41%)
	336kcal (18%)
	375g (16%)
	19:00 - Jantar
	53,20g (40%)
	35,37g (17%)
	9,15g (15%)
	434kcal (23%)
	536g (22%)
	22:00 - ceia
	9,94g (8%)
	52,72g (25%)
	8,53g (14%)
	316kcal (17%)
	400g (17%)
	Total
	132,38g (27,6%)
	212,29g (44,3%)
	60,03g (28,2%)
	1.879kcal
	2.397g
	Referência
	 123g (25%)
	 247g (50%)
	 55g (25%)
	 1.976kcal
	 
	g/Kg de peso 
	1,98g/kg
	3,17g/kg
	0,90g/kg
	 
	 
	Refeições – Dieta 1
	
	06:00 - Café da manhã
	Pão de forma integral (Fatia (22g): 2)
	Ovo, galinha, inteiro, cozido, mexido (grande: 1)
	Café com leite (Caneca: 1)
	Banana (ouro, prata, d´água, da terra, etc.) (Unidade: 1)
	09:00 - Lanche da manhã.
	Damasco seco (Grama: 6)
	12:00 - Almoço
	Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia (20g): 8)
	Peixe de água doce (inteiro, em posta, em filé, etc.) (Grama: 150)
	Espinafre (cozido) (Grama: 50)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Laranja (Unidade média (180g): 1)
	15:00 - Lanche da tarde
	Abacate (Colher De Sopa: 5)
	Leite semidesnatado (Grama: 150)
	19:00 - Jantar
	Filé de frango (Grama: 150)
	Brócolis (cozido) (Escumadeira picado (60g): 2)
	Rúcula (Prato De Sobremesa (30g): 1)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Kiwi (Unidade média (76g): 1)
	Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia (20g): 5)
	22:00 - ceia
	Mingau de aveia (Xícara: 1)
	Maçã (Unidade: 1)
	Micronutrientes - Dris mulher - 51 - 70 anos – Dieta 1
	
	Micronutrientes
	Valor atual
	Referência
	Açucar Total
	39,41 g
	 
	Cálcio
	1.148,32 mg
	 1.200 mg
	Colesterol
	490,07 mg
	 
	Ferro
	11,07 mg
	 8 mg
	Fibra alimentar
	36,46 g
	 21 g
	Fósforo (P)
	1.775,74 mg
	 700 mg
	G. Monoinsaturada
	22,82 g
	 
	G. Poli-insaturada
	10,91 g
	 
	G. Saturada
	17,8 g
	 
	G. Trans
	0,32 g
	 
	Magnésio
	498,24 mg
	 320 mg
	Manganês
	3,95 mg
	 1,8 mg
	Potássio
	4.574,63 mg
	 4.700 mg
	Selênio
	169,87 mcg
	 55 mcg
	Sódio
	1.352,87 mg
	 2.300 mg
	Vitamina A (Retinol)
	1.184,28 mcg
	 700 mcg
	Vitamina B1 (Tiamina)
	1,24 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B12 (Cobalamina)
	6,22 mcg
	 2,4 mcg
	Vitamina B2 (Riboflavina)
	2,12 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B3 (Niacina)
	30,29 mg
	 14 mg
	Vitamina B6 (Piridoxina)
	2,81 mg
	 1,5 mg
	Vitamina B9 (Ácido fólico)
	395,32 mcg
	 400 mcg
	Vitamina C (Ácido ascórbico)
	357,82 mg
	 75 mg
	Vitamina D (Calciferol)
	10,62 mcg
	 10 mcg
	Vitamina E (Tocoferol)
	15,8 mg
	 15 mg
	Zinco
	8,65 mg
	 08 mg
5.1.5 Cálculo de dieta 2: 
· Cardápio qualitativo, quantitativo ;
· TMB = 1.411,40;
· GET = 1975,96 Kcal;
· Dieta utilizada : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
· Dieta hipocalórica com redução de 300 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 300 kcal = 1675,96 kcal. 
· Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 50% de carboidrato, 30% de proteína e 20% de lipídeo)
· Valores de RDA – referencia das DRIS (2001) para micronutrientes - mulher de 51 a 70 anos é: Cálcio ( 1200 miligramas), potássio (4700 miligramas ), magnésio (320 miligramas ) , Zinco (8 miligramas) e Vitamina D (10 microgramas)	
	DISTRIBUIÇAO DE MACRONUTRIENTES – Dieta 2
	Refeição
	Proteínas
	Carboidratos
	Lipídeos
	Calorias
	Quantidade
	06:00 - Café da manhã
	16,87g (14%)
	46,80g (24%)
	12,75g (30%)
	372kcal (23%)
	480g (22%)
	09:00 - Colação
	0,18g (0%)
	3,09g (2%)
	0,02g (0%)
	12kcal (1%)
	5g (0%)
	12:00 - Almoço
	42,93g (35%)
	49,96g (26%)
	5,04g (12%)
	412kcal (25%)
	620g (28%)
	15:00 - Lanche da tarde
	6,81g (6%)
	13,94g (7%)
	11g (26%)
	174kcal (11%)
	240g (11%)
	19:00 - Jantar
	47,97g (39%)
	33,57g (17%)
	7,24g (17%)
	381kcal (24%)
	516g (23%)
	22:00 - ceia
	8,03g (7%)
	46,32g (24%)
	6,88g (16%)
	268kcal (17%)
	350g (16%)
	Total
	122,79g (29,7%)
	193,67g (46,9%)
	42,93g (23,4%)
	1.619kcal
	2.211g
	Referência
	 126g (30%)
	 209g (50%)
	 37g (20%)
	 1.676kcal
	 
	g/Kg de peso 
	1,83g/kg
	2,89g/kg
	0,64g/kg
	 
	 
	Refeições – Dieta 2:
	
	06:00 - Café da manhã
	Pão de forma integral - (Fatia (22g): 2)
	Ovo, galinha, inteiro, cozido, mexido (grande: 1)
	Café com leite (Caneca: 1)
	Banana (ouro, prata, d´água, da terra, etc.) (Unidade: 1)
	09:00 - Lanche da manhã
	Damasco seco (Grama: 5)
	12:00 - Almoço
	Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia (20g): 8)
	Peixe de água doce (inteiro, em posta, em filé, etc.) (Grama: 150)
	Espinafre (cozido) (Grama: 70)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Laranja (Unidade média (180g): 1)
	15:00 - Lanche da tarde
	Abacate (Colher De Sopa: 2)
	Leite semi-desnatado (Grama: 150)
	19:00 - Jantar
	Filé de frango (Grama: 130)
	Brócolis (cozido) (Escumadeira picado (60g):3)
	Rúcula (Prato De Sobremesa (30g): 1)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Kiwi (Unidade média (76g): 1)
	Batata doce cozida sem sal (Fatia pequena (40g): 1)
	22:00 - ceia
	Mingau de aveia (Grama: 200)
	Maçã (Unidade: 1)
	Micronutrientes - Dris mulher - 51 – 70 anos Dieta 2
	
	Micronutrientes
	Valor atual
	Referência
	Açucar Total
	36,14 g
	 
	Cálcio
	1.133,95 mg
	 1.200 mg
	Colesterol
	466,99 mg
	 
	Ferro
	11,6 mg
	 8 mg
	Fibra alimentar
	31,06 g
	 21 g
	Fósforo (P)
	1.617,23 mg
	 700 mg
	G. Monoinsaturada
	14,27 g
	 
	G. Poli-insaturada
	7,85 g
	 
	G. Saturada
	13,76 g
	 
	G. Trans
	0,3 g
	 
	Magnésio
	457,96 mg
	 320 mg
	Manganês
	3,46 mg
	 1,8 mg
	Potássio
	4.260 mg
	 4.700 mg
	Selênio
	160,11 mcg
	 55 mcg
	Sódio
	1.231,56 mg
	 2.300 mg
	Vitamina A (Retinol)
	2.090,2 mcg
	 700 mcg
	Vitamina B1 (Tiamina)
	1,16 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B12 (Cobalamina)
	5,99 mcg
	 2,4 mcg
	Vitamina B2 (Riboflavina)
	2,1 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B3 (Niacina)
	26,54 mg
	 14 mg
	Vitamina B6 (Piridoxina)
	2,69 mg
	 1,5 mg
	Vitamina B9 (Ácido fólico)
	403,93 mcg
	 400 mcg
	Vitamina C (Ácido ascórbico)
	387,45 mg
	 75 mg
	Vitamina D (Calciferol)
	10,58 mcg
	 10 mcg
	Vitamina E (Tocoferol)
	13,42 mg
	 15 mg
	Zinco
	7,68 mg
	 8 mg
5.1.6 Cálculo de dieta 3: 
· Cardápio qualitativo e quantitativo ;
· TMB = 1.411,40;
· GET = 1975,96 Kcal;
· Dieta utilizada : Dash , recomendada devido a hipertensão arterial;
· Dieta hipocalórica com redução de 500 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 500 kcals = 1475,96 kcal. 
· Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 45% de carboidrato, 30% de proteína e 25% de lipídeo)
· Valores de RDA – referencia das DRIS (2001) para micronutrientes - mulher de 51 a 70 anos é: Cálcio ( 1200 miligramas), potássio (4700 miligramas ), magnésio (320 miligramas ) , Zinco (8 miligramas) e Vitamina D (10 microgramas)
	DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES – Dieta 3
	Refeição
	Proteínas
	Carboidratos
	Lipídeos
	Calorias
	Quantidade
	06:00 - Café da manhã
	16,87g (15%)
	46,80g (26%)
	12,75g (33%)
	372kcal (25%)
	480g (24%)
	09:00 - lanche da manha
	1,02g (1%)
	17,30g (10%)
	0,13g (0%)
	67kcal (5%)
	28g (1%)
	12:00 - Almoço
	42,07g (38%)
	32,66g (18%)
	4,27g (11%)
	334kcal (23%)
	512g (25%)
	15:00 - Lanche da tarde
	6,81g (6%)
	13,94g (8%)
	11g (29%)
	174kcal (12%)
	240g (12%)
	19:00 - Jantar
	38,70g (35%)
	33,57g (18%)
	5,88g (15%)
	330kcal (22%)
	486g (24%)
	22:00 - ceia
	5,36g (5%)
	37,35g (21%)
	4,56g (12%)
	202kcal (14%)
	280g (14%)
	Total
	110,83g (29,2%)
	181,63g (47,9%)
	38,60g (22,9%)
	1.478kcal
	2.026g
	Referência
	 111g (30%)
	 166g (45%)
	 41g (25%)
	 1.476kcal
	 
	g/Kg de peso 
	1,65g/kg
	2,71g/kg
	0,58g/kg
	 
	 
	Micronutrientes - Dris mulher - 51 - 70 anos - Dieta 3 
	
	Micronutrientes
	Valor atual
	Referência
	Açucar Total
	36,73 g
	 
	Cálcio
	1.082,55 mg
	 1.200 mg
	Colesterol
	432,99 mg
	 
	Ferro
	12,39 mg
	 8 mg
	Fibra alimentar
	31,54 g
	 21 g
	Fósforo (P)
	1.465,03 mg
	 700 mg
	G. Monoinsaturada
	13 g
	 
	G. Poli-insaturada
	7,05 g
	 
	G. Saturada
	11,88 g
	 
	G. Trans
	0,27 g
	 
	Magnésio
	429,36 mg
	 320 mg
	Manganês
	3,11 mg
	 1,8 mg
	Potássio
	4.254,88 mg
	 4.700 mg
	Selênio
	147,99 mcg
	 55 mcg
	Sódio
	1.117,11 mg
	 2.300 mg
	Vitamina A (Retinol)
	2.215,8 mcg
	 700 mcg
	Vitamina B1 (Tiamina)
	0,97 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B12 (Cobalamina)
	5,67 mcg
	 2,4 mcg
	Vitamina B2 (Riboflavina)
	2 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B3 (Niacina)
	22,84 mg
	 14 mg
	Vitamina B6 (Piridoxina)
	2,46 mg
	 1,5 mg
	Vitamina B9 (Ácido fólico)
	410,27 mcg
	 400 mcg
	Vitamina C (Ácido ascórbico)
	347,18 mg
	 75 mg
	Vitamina D (Calciferol)
	10,52 mcg
	 10 mcg
	Vitamina E (Tocoferol)
	13,17 mg
	 15 mg
	Zinco
	6,91 mg
	 8 mg
	Refeições - Dieta 3
	
	06:00 - Café da manhã
	Pão de forma integral - (Fatia (22g): 2)
	Ovo, galinha, inteiro, cozido, mexido (grande: 1)
	Café com leite (Caneca: 1)
	Banana (ouro, prata, d´água, da terra, etc.) (Unidade: 1)
	09:00 lanche da manha
	Damasco seco (Unidade (7g): 4)
	12:00 Almoço
	Arroz integral (cozido) (Colher de sopa cheia (20g): 5)
	Peixe de água doce (inteiro, em posta, em filé, etc.) (Grama: 150)
	Espinafre (cozido) (Grama: 70)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Laranja (Unidade pequena (90g): 1)
	Couve (Porção: 1)
	15:00 - Lanche da tarde
	Abacate (Colher De Sopa: 2)
	Leite semi-desnatado (Grama: 150)
	19:00 - Jantar
	Filé de frango (Grama: 100)
	Brócolis (cozido) (Escumadeira picado (60g): 3)
	Rúcula (Prato De Sobremesa (30g): 1)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Kiwi (Unidade média (76g): 1)
	Batata doce cozida sem sal (Fatia pequena (40g): 1)
	22:00 - ceia
	Mingau de aveia (Grama: 130)
	Maçã (Unidade: 1)
5.1.7 Cálculo de dieta 4: 
· Cardápio qualitativo e quantitativo ;
· TMB = 1.411,40;
· GET = 1975,96 Kcal;
· Dieta aplicada : low carb/ mediterrânea , recomendada devido a hipertensão arterial. 
· Dieta hipocalórica com redução de 550 kcals/dia para redução de peso= 1975,96 kcal - 550 kcals = 1425,96 kcal. 
· Distribuição de macro-nutrientes das DRIS de : Carboidratos de 45 a 65% , proteínas 10 a 35% , lipídios 20 a 35% (sendo referencia : 40% de carboidrato, 30% de proteína e 30% de lipídeo)
· Valores de RDA – referencia das DRIS (2001) para micronutrientes - mulher de 51 a 70 anos é: Cálcio ( 1200 miligramas), potássio (4700 miligramas ), magnésio (320 miligramas ) , Zinco (8 miligramas) e Vitamina D (10 microgramas)
	DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES – Dieta 4
	Refeição
	Proteínas
	Carboidratos
	Lipídeos
	Calorias
	Quantidade
	06:00 - Café da manhã
	17,12g (15%)
	28,91g (19%)
	14,62g (32%)
	269kcal (19%)
	391g (20%)
	09:00 - lanche da manha
	9,07g (8%)
	25,56g (17%)
	0,35g (1%)
	138kcal (10%)
	200g (10%)
	12:00 - Almoço
	40,97g (35%)
	16,29g (11%)
	9,80g (21%)
	313kcal (22%)
	377g (19%)
	15:00 - Lanche da tarde
	6,81g (6%)
	13,94g (9%)
	11g (24%)
	174kcal (12%)
	240g (12%)
	19:00 - Jantar
	38,70g (33%)
	33,57g (22%)
	5,88g (13%)
	330kcal (23%)
	486g (25%)
	22:00 - ceia
	4,97g (4%)
	36,08g (23%)
	4,23g (9%)
	192kcal (14%)
	270g (14%)
	Total
	117,64g (31,4%)
	154,34g (41,1%)
	45,87g (27,5%)
	1.415kcal
	1.964g
	Referência
	 107g (30%)
	 143g (40%)
	 48g (30%)
	 1.426kcal
	 
	Refeições – Dieta 4
	
	06:00 - Café da manhã:
	Ovo, galinha, inteiro, cozido, mexido (grande: 1)
	Café com leite (Caneca: 1)
	Farelo de aveia, cru (Grama: 30)
	09:00 - lanche da manha
	Iogurte desnatado (Copo Americano: 1)
	Ameixa seca, cozida, sem açúcar (Grama: 50)
	12:00 - Almoço
	Peixe de água doce (inteiro, em posta, em filé, etc.) (Grama: 150)
	Espinafre (cozido) (Grama: 70)
	Laranja (Unidade pequena (90g): 1)
	Azeite de oliva (Colher de sopa (7,6ml): 1)
	Brócolis (cozido) (Escumadeira picado (60g): 1)
	15:00 - Lanche da tarde
	Abacate (Colher De Sopa: 2)
	Leite semidesnatado (Grama: 150)
	19:00 - Jantar
	Filé de frango (Grama: 100)
	Brócolis (cozido) (Escumadeira picado (60g): 3)
	Rúcula (Prato De Sobremesa (30g): 1)
	Tomate (Colher de sopa cheia em tiras (30g): 2)
	Kiwi (Unidade média (76g): 1)
	Batata doce cozida sem sal (Fatia pequena (40g): 1)
	22:00 - ceia
	Mingau de aveia (Grama: 120)
	Maçã (Unidade: 1)
	Micronutrientes - Dris mulher - 51 - 70 anos - Dieta 4 
	
	Micronutrientes
	Valor atual
	Referência
	Açucar Total
	48,31 g
	 
	Cálcio
	1.234,6 mg
	 1.200 mg
	Colesterol
	434,77 mg
	 
	Ferro
	11,37 mg
	 8 mg
	Fibra alimentar
	30,12 g
	 21 g
	Fósforo (P)
	1.821,2 mg
	 700 mg
	G. Monoinsaturada
	18,45 g
	 
	G. Poli-insaturada
	7,7 g
	 
	G. Saturada
	12,88 g
	 
	G. Trans
	0,27 g
	 
	Magnésio
	473,57 mg
	 320 mg
	Manganês
	3,74 mg
	 1,8 mg
	Potássio
	4.249,03 mg
	 4.700 mg
	Selênio
	161,34 mcg
	 55 mcg
	Sódio
	880,22 mg
	 2.300 mg
	Vitamina A (Retinol)
	2.059,16 mcg
	 700 mcg
	Vitamina B1 (Tiamina)
	1,28 mg
	 1,1 mg
	VitaminaB12 (Cobalamina)
	6,55 mcg
	 2,4 mcg
	Vitamina B2 (Riboflavina)
	2,32 mg
	 1,1 mg
	Vitamina B3 (Niacina)
	21,07 mg
	 14 mg
	Vitamina B6 (Piridoxina)
	2,25 mg
	 1,5 mg
	Vitamina B9 (Ácido fólico)
	403,54 mcg
	 400 mcg
	Vitamina C (Ácido ascórbico)
	368,35 mg
	 75 mg
	Vitamina D (Calciferol)
	10,52 mcg
	 10 mcg
	Vitamina E (Tocoferol)
	12,41 mg
	 15 mg
	Zinco
	8,7 mg
	 8 mg
 6 . Orientações nutricionais direcionado para a população avaliada:
 Foi criado um manual/folders de orientações nutricionais (apêndice 3), direcionado para a população avaliada baseado no Guia alimentar da população Brasileira publicado em 2006 e com revisão em 2014 . 
“O Guia Alimentar para a População Brasileira (2014) , propõe um olhar amplo sobre a alimentação e funciona como uma ferramenta para a promoção da saúde que apóia o combate a doenças importantes, desde a desnutrição e, em especial, a obesidade e as doenças associadas a ela, como hipertensão e diabetes” . Publicado em 28/01/2020 no site https://aps.saude.gov.br/noticia/7078. 
 O guia alimentar da população brasileira de 2014 é uma gostosa leitura , possui uma linguagem simples , preconiza as boas escolhas alimentares, e enfatiza que os alimentos precisam cumprir um significado não só nutricional, mas também sócio cultural , e é reconhecido internacionalmente como o melhor guia alimentar do mundo. 
6.1 Conteúdo do manual de orientações nutricionais:
 O manual/folders orienta a população a como seguir uma alimentação saudável, e está baseado nas orientações do Guia alimentar da população Brasileira , instrui que os alimentos se classificam como : In natura, minimamente processados, processados e ultra-processados . Que uma alimentação saudável deve ser baseada em alimentos in natura, ou minimamente processados ( os que antes de sua aquisição foram submetidos a alterações mínimas), moderado nos processados (com adição de sal, açúcar, ou outra substancia de uso culinário para torná-lo durável ) e evitar os ultra-processados , que são os fabricados pela indústria .
Sobre o consumo de óleos, gorduras, sal e açúcar : Informa que desde que utilizados com moderação , os óleos , gorduras, sal e açúcar tornam os alimentos minimamente processados ainda mais saborosos, sem que prejudique seu aspecto nutricional. Que a preferência é para o consumo de gorduras boas como azeite de oliva, abacate e nozes , pois seu consumo é benéfico , tem capacidade de melhorar o perfil lipídico e controle glicêmico e também auxilia na perda de peso e faz parte de uma dieta antiinflamatória uma das principais causas da obesidade e que o consumo de ômega 6 e gorduras saturadas deve ser minimizado devido ao seu poder inflamatório. 
O consumo de água: A água é essencial para a manutenção da vida. Sem ela, não sobrevivemos mais do que poucos dias. O total de água existente no corpo dos seres humanos corresponde a 75% do peso na infância e a mais da metade na idade adulta. Como qualquer alimento, a quantidade de água que precisamos ingerir por dia é muito variável e depende de vários fatores, entre eles estão a idade e o peso da pessoa, a atividade física que realiza , e ainda o clima e a temperatura do ambiente onde vive. Para alguns a ingestão de dois litros de água por dia pode ser suficiente, outros precisarão de três ou quatro litros ou até mais, como no caso dos esportistas. O importante é que haja um equilíbrio entre a ingestão e eliminação do consumo hídrico ao longo do dia, que a quantidade ingerida seja suficiente para o funcionamento e metabolização dos resíduos do nosso corpo. Uma boa dica é observar a cor da urina, o ideal é que ela seja próximo do transpar