Assistência ao Pré-Natal

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Assistência ao Pré-Natal 
É o cuidado de saúde recomendado para todas as gestantes. Seu principal objetivo é garantir 
uma gestação saudável e diagnosticar e tratar possíveis complicações precocemente. 
1. Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à 
Saúde até a 12ª semana de gestação 
(captação precoce) 
2. Garantir os recursos humanos, físicos, 
materiais e técnicos necessários à atenção 
pré-natal 
3. Toda gestante deve ter asseguradas a 
solicitação, a realização e a avaliação em 
termo oportuno do resultado dos exames 
preconizados no atendimento pré-natal. 
4. Promover a escuta ativa da gestante e de 
seus acompanhantes, considerando aspectos 
intelectuais, emocionais, sociais e culturais, e 
não somente um cuidado biológico: “rodas de 
gestantes”. 
5. Garantir o transporte público gratuito da 
gestante para o atendimento pré-natal, 
quando necessário. 
6. É direito do parceiro ser cuidado 
(realização de consultas, exames e ter acesso 
a informações) antes, durante e depois da 
gestação: “pré-natal do parceiro” 
7. Garantir o acesso à unidade de referência 
especializada, caso seja necessário. 
8. Estimular e informar sobre os benefícios do 
parto fisiológico, incluindo a elaboração do 
plano de parto. 
9. Toda gestante tem direito de conhecer e 
visitar previamente o serviço de saúde no 
qual irá dar à luz (vinculação). 
10. As mulheres devem conhecer e exercer os 
direitos garantidos por lei no período 
gravídico-puerperal 
- Plano de parto: É o documento elaborado pela gestante sobre suas preferências, desejos e 
expectativas com relação ao parto e ao nascimento, incluindo alguns procedimentos profissionais. 
Este plano deve ser impresso e entregue à equipe perinatal da maternidade de referência. 
- Pré-natal do parceiro: Deve-se estimular a participação do pai/parceiro durante o processo do 
pré-natal. A política nacional de atenção integral à saúde do homem (PNAISH) instituída pela 
Portaria GM/MS nº 1.944, de 27 de agosto de 2009, tem como objetivo facilitar e ampliar o 
acesso com qualidade da população masculina, às ações e aos serviços de assistência integral à 
saúde da Rede SUS. 
Síndrome Couvade: É quando no período da gestação o homem começa suscitar as mais diversas 
emoções e até mesmo sintomas físicos como: enjoos, náuseas tem desejos, crises de 
choro, engordam dentre outros sintomas. 
Calendário de consultas: 
Até 28ª semana – mensalmente; 
Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; 
Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente. 
Na gestação de alto risco o intervalo entre as consultas será feito de acordo com 
a gravidade. 
Exames de rotina: 
Ultrassonografia - Situação ideal: realizar primeiro exame entre 11 e 13 semanas, para datação. 
Caso seja possível apenas um exame, a realização entre 20 e 24 semanas auxilia na datação, sem 
grande erro e permite estudo morfológico. 
1° Trimestre: Hemograma, Tipagem sanguínea e fator Rh Coombs indireto (se for Rh negativo) 
Glicemia em jejum Teste rápido de triagem para sífilis e/ou VDRL, Rubéola, Teste rápido 
diagnóstico anti-HIV,Toxoplasmose IgM e IgG Sorologia para hepatite B (HbsAg) Urocultura + 
urina tipo I, Ultrassonografia obstétrica, Citopatológico de colo de útero (se for necessário) 
Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica) Parasitológico de fezes (se houver 
indicação clínica) 
2º trimestre Teste de tolerância para glicose com 75g, se a glicemia estiver acima de 92mg/dl ou 
se houver fator de risco (realize este exame preferencialmente entre a 24ª e a 28ª semana). 
Coombs indireto (se for Rh negativo). 
3º trimestre: Hemograma Glicemia em jejum Coombs indireto (se for Rh negativo) VDRL, Anti-HIV 
Sorologia para hepatite B (HbsAg). Repitir o exame de toxoplasmose se o IgG não for reagente 
Urocultura + urina tipo I, Bacterioscopia de secreção vaginal (a partir de 37 semanas de 
gestação) 
Tipagem sangüíneo e Fator RH 
Fator Rh positivo: escrever no cartão o resultado e informar à gestante sobre seu tipo sangüíneo; 
Fator Rh negativo e parceiro Rh positivo ou fator Rh desconhecido: 
Solicitar o teste de Coombs indireto, se negativo, repetilo a cada 4 semanas, a partir da 24ª 
semana. 
Quando o teste de Coombs indireto for positivo, colher em torno da 30ª semana e encaminhar a 
gestante ao pré-natal de alto risco. 
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada em toda gestante Rh negativa com coombs 
indireto negativo com 28 semanas de gestação; até 72 horas após o parto de recém-nascido Rh 
positivo ou de fator Rh desconhecido; até 72 horas após procedimento/evento (que leve a risco 
de sensibilização materna) 
VDRL: REAGENTE (positivo): Sífilis primária – tratar com penicilina benzatina. 2.400.000UI 
(1.200.000 em cada nádega) em dose única, dose total 2.400.000 UI. 
Sífilis recente (até 1 ano) – tratar com penicilina benzatina, 2.400.000 UI 
(1.2.000.000 UI cada nádega) repetir em uma semana, dose total 4.800.000 
UI. 
Sífilis tardia (1 ou mais anos de evolução ou de duração desconhecida) 
tratar com penicilina benzatina 2.400.000UI (1.200.000 UI em cada nádega) 
em 3 aplicações com intervalo de uma semana, dose total 7.200.000 UI. 
Medicações do Pré-Natal: 
- Sulfato Ferroso: Suplementação de ferro a partir da 20º semana: 1 drágea 
de sulfato ferroso/dia (300 mg), que corresponde a 60mg de ferro elementar. 
Recomenda-se ingerir antes das refeições. 
- Ácido Fólico : O fechamento do tubo neural se dá ao redor da 6ª semana de 
gestação e existem evidências de que o ácido fólico é essencial na prevenção 
dos defeitos de fechamento de tubo neural, como espinha bífida ou 
meningomielocele. 
 • Dose: 0,4 a 0,8mg/dia (40 gotas da solução 0,2mg/mL), para gestantes com baixo risco para 
defeitos de fechamento do tubo neural, e 5,0mg/dia, para gestantes com alto risco para defeitos 
de fechamento de tubo neural (cirurgia bariátrica antecedentes de malformações neurológicas; 
uso concomitante de antagonistas de ácido fólico, como o ácido valproico, em caso de epilepsia) 
• Período: 30 dias antes da gravidez até a 12ª semana gestacional, podendo manter por toda 
gestação 
- Carbonato de cálcio (1ou 2 comprimidos de 1250mg/dia) para TODAS as gestantes da 16ª 
semana até a 36ª semana de gestação: prevenção de préeclampsia; 
VACINAÇÃO 
- Vacina dupla do tipo 
adulto – dT (difteria e 
tétano); 
- Vacina contra influenza 
(fragmentada) 
- Vacina contra hepatite B; 
- Tríplice Acelular (DTPa);