Estudo dirigido microbiologia Staphylococcus e Streptococcus

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
CCSST/ENFERMAGEM
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA
Profº Dr. Marcelino Santos
Discentes: Allana Milena Sousa de Morais , André Manoel Barros Almeida, Maria Luiza Silva
Carvalho, Maria Victoria Alves Ribeiro Sousa e Pablo Felipe Thomaz Oliveira.
ESTUDO DIRIGIDO
ASSUNTOS: Staphylococcus e Streptococcus
1. Descreva as características morfotintoriais e macroscópicas (colônias) do gênero
Staphylococcus:
R: O gênero Staphylococcus são cocos gram-positivos de ampla resistência, com ph
mínimo de 4.2, máximo de 9.3, temperatura mínima 6 e máxima 48°, com ótimo de 37°. São
anaeróbios facultativos, não fastidiosos, não móveis e quando cultivados em meio sólido
tendem a se agrupar em cachos, que podem ser evidenciados por microscopia pela
coloração Gram.
2. Quais são as principais enzimas e toxinas produzidas pelo gênero
Staphylococcus?
R: O gênero Staphylococcus aureus produz uma grande quantidade de enzimas
extracelulares, muitas denominadas invasinas, produzem também proteases, nucleases,
exonucleases, lipases, catalase, hialuronidases e a mais conhecida, coagulase. Em relação
às toxinas, as principais produzidas são: as citotoxinas, as enterotoxinas, toxinas alfa, beta,
delta, gama, as Leucocidinas, as exfoliatinas e as TSST-1.
3. Excepcionalmente, em virtude de mutações, um Staphylococcus e um
Streptococcus podem ser confundidos (características macro e microscópicas). Qual
seria a prova utilizada para dirimir a dúvida e qual seu fundamento?
R: As colônias de Staphylococcus são geralmente maiores, convexas, de coloração
variando do branco-porcelana ao amarelado podendo apresentar hemólise ou não. As
colônias de Streptococcus tendem a ser menores e com halos de hemólise total ou parcial.
No entanto, a diferenciação entre Staphylococcus e Streptococcus, se dá, seguramente,
pela prova de catalase. Espera-se, normalmente, que a prova para estafilococos seja
positiva, enquanto, para estreptococos seja negativa.
4. Cite algumas infecções produzidas pelo Staphylococcus epidermidis e pelo
Staphylococcus saprophyticus:
R: Staphylococcus epidermidis : Causa infecção relacionadas a ambiente hospitalar ,como
o uso de cateter e outros dispositivos médicos de longa permanência , como por exemplo
feridas cirúrgicas e endocardite; Staphylococcus saprophyticus: causa infecções no sistema
urinário, principalmente em mulheres jovens e sexualmente ativas. Apesar de ser menos
frequente nos homens , a infecção pode resultar em epidermite,uretrite e prostatite.
5. Cite a prova (ou enzima) mais frequentemente utilizada para distinguir o
Staphylococcus aureus do S. epidermidis e do S. saprophyticus. Em que se
fundamenta a referida prova?
R: Identifica-se que, o teste de catalase é comumente utilizado para distinguir os
Staphylococcus, ou seja, a existência da enzima catalase permite separar os
Staphylococcus de outros grams. A catalase converte o peróxido de hidrogênio em oxigênio
e água; a liberação do oxigênio se observa pela formação de bolhas, ainda sim é importante
frisar que a identificação da espécie de staphylococcus e baseada em uma variedade de
características, como prova podem ser reconhecidas através da pigmentação da colônia,
estafilo-coagulase etc.
6. Qual a prova para distinguir Staphylococcus epidermidis do S. saprophyticus?
Qual o fundamento e como é realizada a leitura da referida prova?
R: O teste que é feito para realizar a diferenciação dessas cepas é a resistência à
novobiocina. Esse teste é feito por meio de um antibiograma em uma placa de ágar
Mueller-Hinton, com 5% de sangue de carneiro. O halo ≤16mm (resistente) identifica S.
saprophyticus e o halo >16mm(sensível) indica a S. aureus. Esse método baseia-se no
teste de difusão em disco de antibiótico, de Bauer e Kirby.
7. A que se atribui a alta resistência do Staphylococcus aureus às penicilinas?
R: O S. aureus possui resistência a praticamente todos os antibióticos existentes, o que
compromete a eficácia da utilização de antibióticos contra infecções estafilocócicas. Essa
ampla resistência de cepas se dá, sobretudo, por mutações que alteram o sítio de ação do
antibiótico e pela aquisição de genes de resistências de bactérias da mesma espécie ou de
outras espécies, que inativa ou destrói o antibiótico. No caso da resistência à penicilina, o
seu uso terapêutico e a ampla disseminação causou a produção das enzimas (β-
lactamases) pelas bactérias secretadas ao meio externo, capazes de inativar os antibióticos
por meio da hidrólise deste antibiótico.
8. Por que é recomendado a realização de Antibiograma quando se isola determinada
espécie de bactérias, à exemplo Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes?
R: O antibiograma é um exame que indica o nível de sensibilidade das bactérias aos
antibióticos. Em muitas situações, sob o ponto de vista clínico, os resultados do
antibiograma são considerados mais importantes do que a própria identificação do
microorganismo envolvido no processo infeccioso. Em parte, isso pode ser explicado pelo
aumento mundial de micro-organismos multirresistentes, frente à ação indiscriminada do
uso de antimicrobianos da população, o que limita a opção terapêutica. A rotina dos
métodos para realização do antibiograma é padronizada para microrganismos patogênicos,
comuns, aeróbios e facultativos, como Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
9. Quais as medidas profiláticas adotadas para a prevenção de estafilococcias?
R: As medidas eficazes são as de higienização das mãos:
-ao chegar em casa
- depois de ir ao banheiro
-antes das refeições
-após manusear dinheiro
-antes de preparar os alimentos
-após assoar o nariz
-depois da limpeza da casa
-depois do contato com materiais biológico, como sangue e líquidos corporais
-antes e após qualquer procedimento invasivo
10. Quais são os meios comumente utilizados para a cultura do gênero
Staphylococcus? E quais são as características de crescimento nesses meios?
R: O principal meio de cultura é o Agar Sal Manitol. O Staphylococcus aureus, em seu meio
de crescimento possui um formato arredondado e é encontrado agrupado, semelhante a um
cacho de uva. Esse gênero não apenas cresce nesse meio, como também, converte a cor
do meio originalmente rosa em amarelo, por conta da sua capacidade de fermentar o
manitol.
11. Qual é a espécie de estafilococo que é geralmente associado com: (a) endocardite
nos toxicômanos, (b) endocardite em pacientes com válvulas prostéticas no coração,
(c) osteomielite, (d) infecção urinária baixa, (e) carbúnculo.
R: (a) Endocardite nos toxicômanos: Staphylococcus aureus
(b) Endocardite em pacientes com válvulas prostéticas no coração: Staphylococcus
aureus;
(c) Osteomielite: Staphylococcus aureus e Staphylococcus lugdunensis;
(d) Infecção urinária baixa: Staphylococcus saprophyticus;
(e) Carbúnculo: Staphylococcus aureus
12. Quais são as características morfotintoriais e fisiológicas do gênero
Streptococcus?
R: O gênero Streptococcus quanto as suas características morfotintoriais são cocos
gram-positivos, de catalase-negativos. Em relação à fisiologia eles são anaeróbios
facultativos e alguns podem crescer melhor em atmosfera enriquecida com CO2 (5%) ou
em anaerobiose. Esse gênero forma um grupo heterogêneo de cocos que se dividem em
um só plano e se agrupam em cadeias de tamanho variável. Possuem um metabolismo
fermentativo e tem o ácido lático como produto final predominante da fermentação da
glicose, com necessidade de meios enriquecidos, geralmente pelo sangue, para o
crescimento.
13. Qual é a importância da hemólise na classificação dos estreptococos?
R: Para que ocorra uma classificação efetiva dos tipos de estreptococos, leva-se em
consideração o tipo de morte celular provocado por essas bactérias, tendo em vista, o grau
de infecção resultante dessa ação para o organismo. Inicialmente, se a hemólise for total
esse organismo é beta, o tipo mais relevante, pois causa determinadas doenças graves que
necessitam de atenção médica. Por outro lado, se a hemólise for parcial é um alfa, e caso
seja nulaé do tipo gama ou não hemolítico.
14. Como são classificadas as espécies de Streptococcus com base na hemólise
originada em meio Ágar-sangue?
R: Os Streptococcus são classificados como:
- beta-hemólise quando ocorre a lise total das hemácias ;
-alfa -hemólise quando ocorre a lise parcial;
-gama quando não ocorre a hemólise .
15. Cite e caracterize o agente dá: (a) febre reumática e (b) glomerulonefrite aguda:
R: O agente causador da febre reumática e da glomerulonefrite aguda é o Streptococcus
pyogenes, que é uma espécie de bactéria Gram-positiva com morfologia de coco,
pertencente ao gênero Streptococcus, beta-hemolítico do grupo A de Lancefield. Formam
cadeias relativamente longas quando cultivadas em meio líquido e possuem um
crescimento bom em ágar sangue ou em meios líquidos contendo glicose.
.
16. As diversas espécies de Streptococcus também podem ser classificadas de
acordo com o constituinte da parede celular bacteriana, de acordo com a
classificação de Lancefield. Como são diferenciados os diferentes grupos inseridos
nesta classificação?
R: A classificação de Lancefield é feita em grupos sorológicos, baseada nas características
antigênicas de um polissacarídeo, de composição variável, chamado de carboidrato C, que
está na parede celular. A partir disso, os estreptococos foram divididos em 20 grupos
sorológicos por letras maiúsculas do alfabeto (A, B, C, D, F, G, H, K, L, M, N, O, P, Q, R, S,
T, U e V). Os do grupo A, são divididos em tipos sorológicos, relacionados à presença de
proteínas imunologicamente distintas na superfície da célula. Destaca-se que essa
classificação é bastante utilizada para a identificação de estreptococos β-hemolíticos.
17. Qual a importância da utilização da Estreptoquinase no tratamento das
tromboses venosas?
R: A Estreptoquinase, também chamada de fibrinolisina, por possuir a capacidade de
dissolver coágulos, pela transformação dos plasminogênio em plasmina, desempenha um
papel importante no tratamento de tromboses venosas, uma vez que essa grave doença
induz a formação de coágulos (trombos) no interior das veias. Assim, a estreptoquinase
auxilia no processo de dissolução desses coágulos para evitar o agravamento dessa
doença, como a embolia pulmonar, por exemplo.
18. Por que na realização do exame de ASLO devemos realizar a análise quantitativa?
Qual a importância da referida análise?
R: O exame Aslo possui o objetivo de identificar se o paciente foi infectado pela bactéria
Streptococcus Pyogenes. A importância dessa análise quantitativa se dá pela contagem de
anticorpos produzidos pelo organismo frente a ação da toxina estreptolisina O liberada por
esse microrganismo.
19. A febre reumática desencadeada por Streptococcus pyogenes é responsável por
alterações inflamatórias que afetam coração, vasos sanguíneos, articulações, etc.
Para um paciente internado em UTI e que ainda não tem diagnóstico definido de febre
reumática, qual exame microbiológico será necessário para elucidação diagnóstica?
R: o ASLO, que é o exame da antiestreptolisina O, que tem como objetivo identificar uma
toxina liberada pelo S. pyogenes produzidos pelo organismo contra essa bactéria. Além
desse exame, é possível fazer uma cultura microbiológica do material proveniente na
garganta onde é o local em que a bactéria normalmente está presente .
20. O mecanismo da coloração de gram relaciona-se com a composição e a
espessura da parede celular bacteriana. Neste aspecto, diferencie as bactérias gram
positivas das gram negativas.
R: As bactérias Gram-positivas barram o cristal violeta devido à presença de uma espessa
camada de peptidoglicano (polímero constituído por açúcares e aminoácidos que originam
uma espécie de malha na região exterior à membrana celular das bactérias) em suas
paredes celulares, em evidência na cor roxa. Já as bactérias Gram-negativas, dispõem de
uma parede de peptidoglicano mais fina que não retém o cristal violeta durante o processo
de descoloração e possuem a cor vermelha no processo de coloração final.