Exercício 4 Radiologia Odontológica

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1 Marque a alternativa com a afirmação CORRETA sobre as possibilidades geradas pelo uso de imagens em 3D na Odontologia: 
 
(A) Permitem a simulação virtual de cirurgias 
(B) Como as reconstruções volumétricas em 3D são imagens de fácil entendimento, até mesmo para leigos, são muito utilizadas 
para expor ao paciente, ou responsáveis, a complexidade de fraturas e má formações ósseas 
(C) Ajudam no estabelecimento do plano de tratamento de grandes discrepâncias maxilo-mandibulares 
(D) Todas as anteriores 
(E) Nenhuma das anteriores 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
O uso de softwares que manipulam as imagens em 3D obtidas nos tomógrafos médicos ou odontológicos abriu valiosas portas 
para o Dentista nos campos do diagnóstico e plano de tratamento dos mais diversos casos. Além disso, auxiliam no 
relacionamento paciente-profissional, pois aumentam o grau de conscientização do paciente, e de sua família, a respeito dos 
desafios terapêuticos. 
 
2 Em uma radiografia, a fonte emissora de radiação é a ampola de raios X. Nos estudos planares de Medicina Nuclear, são como 
cintilografia, pois os aparelhos possuem câmaras que captam a radiação, denominados como: 
 
(A) Os radioisótopos 
(B) Os fótons de luz 
(C) Os pósitrons 
(D) Os elétrons 
(E) Os prótons 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Nos estudos planares de Medicina Nuclear (cintilografias), as imagens são formadas através da captação da radiação emitida 
pelos radioisótopos na câmara de cintilação. Os isótopos, associados a substâncias que são consumidas durante o metabolismo 
celular, são injetados na circulação sanguínea do paciente e permitem um mapeamento de sua distribuição pelo corpo após a 
leitura do aparelho. 
 
3 Marque a alternativa que traz apenas etapas da formação da imagem na Tomografia Computadorizada com feixe de raios X 
em leque: 
 
(A) O paciente permanece em pé junto ao aparelho - início da emissão dos raios X - a fonte de raios X se move 
ininterruptamente ao redor do paciente em círculos e os raios X incidem nos detectores após atravessar a área de interesse - as 
informações dos detectores são usadas para construir uma imagem de reconstrução 3D 
(B) O paciente é movido continuamente através do aparelho - início da emissão dos raios X - a fonte de raios X descreve um 
único giro ao redor do paciente e os raios X incidem nos detectores após atravessar a área de interesse - as informações dos 
detectores são usadas para construir uma imagem de reconstrução 3D 
(C) O paciente é movido continuamente através do aparelho - início da emissão dos radioisótopos - a radiação incide nos 
detectores após atravessar a área de interesse - as informações dos detectores são usadas para construir uma imagem de 
reconstrução 3D 
(D) O paciente é movido continuamente através do aparelho - início da emissão dos raios X - a fonte de raios X se move 
ininterruptamente ao redor do paciente em círculos e os raios X incidem nos detectores após atravessar a área de interesse - as 
informações dos detectores são usadas para construir uma imagem de reconstrução 3D 
(E) Nenhuma das anteriores 
 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Para a formação da imagem tomográfica de feixe em leque, devem ocorrer as seguintes etapas: movimentação continua do 
paciente através do aparelho enquanto há a emissão dos raios X. A fonte de radiação realiza vários giros ininterruptos ao redor 
do paciente em círculos, e os raios X incidem nos detectores após atravessar a área de interesse. Todas as informações captadas 
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
são usadas para construir uma imagem de reconstrução 3D. A técnica na qual o paciente fica em pé e o aparelho descreve 
apenas um giro é a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico. Não são usados radioisótopos nas técnicas tomográficas. 
 
4 Na Odontologia, podemos usar os estudos com radioisótopos com o intuito de avaliar funcionalmente os tecidos da região 
maxilofacial, nas mais variadas circunstâncias clínicas. Qual dos métodos de imagem abaixo não é exclusivamente uma técnica 
de avaliação morfológica? 
 
(A) Tomografia Computadorizada Médico-hospitalar 
(B) Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico 
(C) Cintilografia 
(D) Ressonância Magnética 
(E) Ultrasson 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Os métodos de imagem de Medicina Nuclear, como a Cintilografia, PET-SCAN e SPECT, são os únicos que permitem uma 
avaliação funcional, e não apenas morfológica, da área de interesse. Isso se deve ao fato do uso de radiofármacos, que se ligam 
às células do organismo e evidenciam o comportamento metabólico dos órgãos e tecidos analisados nas imagens. 
 
5 Sobre a Ressonância Magnética, analise as seguintes afirmações e assinale verdadeiro (V) ou falso (F): 
I- É a técnica de imagem que produz o melhor contraste possível para análise dos tecidos moles. 
II- Não emite radiação ionizante. 
III- O aparelho é capaz de gerar um campo magnético tão forte que tende a alinhar todos os núcleos dos átomos do corpo do 
paciente, especialmente os que formam água. 
IV- Um pulso de radiofrequência emitido pelo aparelho faz com que os átomos absorvam energia e a liberemquando ocorre o 
desligamento do pulso. A energia desprendida é detectada e dá início a formação da imagem. 
 
(A) F-F-F-F 
(B) V-F-F-F 
(C) V-V-F-F 
(D) V-V-V-F 
(E) V-V-V-V 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
: Todas as afirmações são verdadeiras e expressam as principais características e os princípios da formação da imagem por 
Ressonância Magnética (RM). A RM não utiliza raios X, ou qualquer outra radiação ionizante, e é considerada o padrão ouro 
para observação dos tecidos moles. 
 
6 Analises as alternativas abaixo com as aplicações da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) na Odontologia: 
 I. Pesquisar neoplasias ósseas 
II. Pesquisar neoplasias em músculos mastigatórios 
III. Identificar espículas ósseas na superfície articular dos côndilos 
IV. Auxiliar na definição de áreas que necessitam de enxerto ósseo 
V. Auxiliar na definição de áreas que possam ser doadoras para enxertos ósseos 
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
 
 
Quais afirmativas são corretas: 
 
(A) I, II, IV 
(B) I, IV 
(C) I, II, III 
(D) I, III, IV, V 
(E) I, II, IV, V 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Com exceção da alternativa B, todas as outras trazem exemplos de avaliação de tecidos ósseos da região maxilofacial, nesses 
casos, a TCFC sempre será a melhor alternativa para profissional e paciente. Devido ao ganho de qualidade de imagem e por ser 
um exame mais barato. Suspeitas de Neoplasias em músculos mastigatórios devem ser investigados com exames de Medicina 
Nuclear e/ou com imagens de Ressonância Magnética. 
 
7 O equipamento da tomografias apresentam algumas desvantagens técnicas em relação ao PET-SCAN, especialmente a menor 
sensibilidade para a formação das imagens. A principal contra-indicação do uso dos exames tomográficos na Odontologia está 
associada: 
 
(A) A claustrofobia, já que muitos pacientes não toleram permanecer muito tempo dentro do tomógrafo 
(B) Ao uso em larga escala de materiais metálicos na confecção de restaurações, próteses e implantes 
(C) A presença de objetos metálicos que podem ser deslocados dentro do corpo no momento do exame 
(D) A má definição de imagem dos tecidos mineralizados nas tomografias 
(E) A necessidade de injeção endovenosa do radiofármaco 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
A presença de objetos metálicos (ferrosos ou não) no trajeto dos raios X causa o aparecimento de artefatos metálicos 
semelhantes a estrias brancas na imagem tomográfica, reduzindo a qualidade do exame. O procedimento que costuma causar 
queixas de claustrofobia é a Ressonância Magnética, cujo interior do aparelho é um tubo fechado. Na tomografia não existe 
formação de campo magnético, portantonão existe risco de deslocamento de materiais metálicos. Ambos os tipos de tomografia 
produzem boa qualidade de imagem de tecidos mineralizados, e radiofármacos apenas são injetados em pacientes que vão 
realizar exames de Medicina Nuclear. 
 
8 No início da década 1970, o engenheiro elétrico britânico Godfrey Hounsfield anúnciou a invenção da Tomografia 
Computadorizada. Os aparelhos de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) são uma evolução direta do aparelho: 
 
(A) De Tomografia Computadorizada médico-hospitalares 
(B) De radiografias odontológicas intra-orais 
(C) De radiografias odontológicas extra-orais 
(D) Primitivo que deu origem aos dois métodos diferentes de tomografia (feixe em leque e cônico) 
(E) Não são uma evolução de qualquer aparelho 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Tendo visto o progresso dos aparelhos originais de tomografia computadorizada com feixe em leque, pesquisadores 
desenvolveram os primeiros aparelhos de TCFC a partir de dispositivos de radiografias extra-orais do tipo Panorâmica, através 
da implantação de tecnologia de imagem em 3D nos mesmos. O feixe cônico foi escolhido, pois as áreas de interesse são de 
tamanho relativamente pequeno na Odontologia, permitindo sua completa irradiação com este tipo de feixe. 
 
9 Sobre as contra-indicações para a realização de exames de Ressonância Magnética, dadas as afirmativas abaixo, marque a 
alternativa que corresponde as verdadeiras. 
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
I. Paciente portador de marcapasso cardíaco. 
II. Presença de stent na artéria carótida. 
III. Presença placa de titânio na mandíbula para redução de fratura. 
IV. Paciente com histórico de acidente com arma de fogo, com presença de múltiplos fragmentos de projétil na face. 
V. Todas as anteriores. 
 
(A) I, II e IV 
(B) I e IV 
(C) I, II, III 
(D) I, III e IV 
(E) I, II, IV e V 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
Devido ao campo magnético produzido nos aparelhos de RM, que é milhares de vezes mais potente que o campo magnético do 
planeta Terra, é contra-indicado a presença na sala de exames de pessoas que possuam quaisquer artefatos metálicos com alta 
concentração de ferro no corpo. Pois pode ocorrer a movimentação desses objetos devido ao magnetismo, com riscos de graves 
sequelas. Itens produzidos em metais não ferrosos, como o titânio e o alumínio, não sofrem ação do magnetismo. 
 
10 A observação tomográfica de quais alterações maxilofaciais são beneficiadas pelo uso de um Campo de Visão (FOV) de 4x4 
centímetros no momento da aquisição? 
 
(A) Fratura e perfuração de raízes dentárias 
(B) Neoplasias benignas 
(C) Neoplasias malignas 
(D) Tumores odontogênicos 
(E) Infecções de tecidos glandulares 
 
Resposta correta 
Gabarito comentado 
O uso de um Campo de Visão reduzido, como o de 4x4 cm, normalmente disponível nos tomógrafos odontológicos modernos, 
oferece um ganho na definição de imagem suficiente para a visualização da grande maioria das trincas, fraturas e perfurações 
radiculares. As sequelas decorrentes de neoplasias, malignas ou benignas, e de tumores odontogênicos são suficientemente 
grandes para serem identificados em FOV's maiores. Os tecidos glandulares não são bem visualizados em tomografias, 
independentemente do Campo de Visão utilizado. 
 
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
Realce
FRANCISCO TAVARES
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