Contenção Química e Sedação Clínica 10-11

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CLINICA MEDICA PEQUENOS ANIMAIS 
Contenção Química e Sedação Clínica 
@medivet_innova 
 Contenção química 
Administração de fármacos com o propósito de 
aliviar ou manejar sintomas ou compartamentos 
associados a condições subjacente, que variam de 
tranquilizantes até a anestésicos gerais. 
Tranquilização Imobilização 
 
 Sedação clínica 
Administração de fármacos com finalidade de 
produzir amnésia e sedação, relaxamento muscular, 
além do controle de dor. 
Tranquilização Analgesia 
 
 Avaliação clínica – Exames 
complementares 
Quais fármacos usar? 
- Fenotiazínicos 
- Agonistas alfa-2 adrenérgicos 
- Opiódes 
- Benzodiazepínicos 
- Anestésicos dissociativos 
- Anestésicos gerais 
 Associações 
 
 Qual escolher? 
- Espécies animal? 
- Estado geral do paciente? 
- Temperamento? 
- Presença de dor? 
- Tipo de procedimento? 
- Grau de sedação requerido? 
- Afecções intercorrentes? 
 
Analgésicos Opióides 
 
 
Primeira linha 
para tratamento 
de dor no mundo 
Receptores específicos 
(opiódes endógenos) 
- um(U): principal responsável 
pelo efeito analgésico e 
efeitos adversos 
- Kappa (K) 
- Delta (S) 
Fracos sedativos 
e relaxantes 
musculares 
Causam analgesia espinhal e 
supraespinhal 
 
 
Efeitos desejaveis 
- Analgesia \ neuroleptoanalgesia 
- Sedação ( Cães) 
- Reduzem as doses de anestésicos injetáveis e 
inalatórios 
- Administrados em pacientes de alto risco \ 
debilitados – isoladamente 
 
Alfa-2 Agonistas 
Xilazina, romifidina, detomidina e dexmedetomidina 
- Sedação de grau mais acentuado 
- Promovem relaxamento muscular e analgesia 
- Estimulam receptores a-2 adrenérgicos do SNC e 
do SNP -> reduzindo a liberação de noradrenalina -> 
Feedback negativo 
- Sedação dose-dependente (aumenta a duração e 
não intensidade) 
- Analgesia dose-dependente 
- Reversores -> loimbina e atipamezole 
 
Contra-indicações absolutas 
- Desidratação 
- Hemorragia 
- Choque 
- Histórico ou sinais clínicos de cardiopatias 
 - O aumento da resistência vascular periférica faz 
com que haja bradicardia reflexa -> hipertensão e 
bradicardia (‘’segunda-fase’’ de hipotensão) 
- Pacientes de alto risco \ debilitados 
- Situações em que o vômito é contra-indicado 
 
Benzodiazepnícos 
Ansiolíticos 
- Tranquilizantes menores 
- Analgesia Ausente 
- Anticonvulsivantes, ação mirrelaxanete ( 
relaxamento muscular) e ação hipnótica \ 
anticonvulsivantes 
 
Vantagens no uso 
- Estabilidade hemodinâmica 
- Sedação de animais debilitados, neonatos, 
geriatras, primatas, aves e répteis 
- Miorrelaxamento -> associação -> dissociativos 
- Anticonvulsivantes 
 
Desvantagens e contra-indicações 
- Uso isolado em animais hígidos e excitados -> 
agitação 
- Efeito depressor do SNC -> pequeno 
 
Fenotiazínicos 
Efeitos desejáveis 
- Sedação leve à moderada 
- Tranquilizantes em cães 
- Gatos e grandes animais -> pouco eficaz 
- Efeito não dose-dependente 
-Reduzem anestésicos gerais 
- Ação anti-emética, antiarritmogênica, anti-
hóstaminíca, antisialagogo 
 
Efeitos indesejáveis 
- Promove depressão cardiovascular, hipotensão e 
inotropismo negativo 
- Animais instáveis em relação ao sistema 
cardiovascular 
 
Adjuvantes 
Gabapentina 
Efeitos desejáveis 
-Fármaco anticonvulsivante -> Pacientes refratários 
- Análogo estrutural ao GABA 
- Dor crônica e neuropática 
- Administração crônica -> sedação (50-150mg\ 
animal) 
- Sedativo para transporte de gatos 
- Diminui a agressividade e estresse. 
 
Efeitos indesejáveis 
- Ataxia, nistagmo, inapetência, fadiga, ganho de 
peso, êmese e sialorreia 
 
Anestésicos dissociativos 
Cetamina e Tiletamina 
Efeitos desejaveis 
- Bloqueio dos receptores NMDA e da recaptação de 
catecolaminas (serotinina) -> estimulam o sistema 
límbico 
- Anestesia sem hipnose 
- Manutenção dos reflexos protetores, como 
palpebral e laringotraqueal 
- Bloqueio nos receptores opioides e dos receptores 
muscarínicos -> analgesia somática 
- Desidratados e hipovolêmicos 
- Alterações respiratórias – vasodilatação 
 
Efeitos indesejaveis 
- Pode favorecer convulsão em pacientes pré-
dispostos, mas não em pacientes sem histórico 
convulsivo (aumento do fluxo sanguineo cerebral e 
vasodilatação, culminando em aumento da pressão 
intracranial) 
- Cardiopatas -> taquicardia e hipertensão 
- Rigidez muscular 
 
Anestésicos gerais 
Propofol 
Efeitos desejáveis 
- Rápida biotransformação 
- Hepatopatas 
 
Efeitos indesejaveis 
- depressão cardiovascular intensa 
- dose-dependente 
- Cardiopatas