Paralisia Cerebral e Síndrome de Down

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Paralisia Cerebral 
e 
Síndrome de Down
Ludmila Moura
Paralisia Cerebral
É a deficiência mais comum na infância, sendo 
caracterizada por danos cerebrais permanentes e não 
progressivos que afetam o desenvolvimento motor, 
envolvendo o movimento e a postura do corpo.
ETIOLOGIA
80% Pré-natal
 Desnutrição;
 Infecções;
 Problemas genéticos;
 Uso de medicamentos 
ou drogas durante a 
gestação.
10% Perinatal
 Hipóxia ou anóxia;
 Prematuridade;
 Tempo demorado no 
trabalho de parto;
 Hemorragias 
intracanianas.
10% Pós-natal
 Infeções;
 Acidentes;
 Doenças degenerativas;
 Exposição ao chumbo;
 Traumatismo craniano.
Somente identificada em 40-50% dos casos intrauterinos.
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Idade + Função motora (GMFCS)
A Subir degraus sem suporte;
B Subir degraus com suporte;
C Auxílio para deslocamento (moletas, cadeira de rodas…);
D Locomoção com auxílio de outra pessoa ou cadeira motorizada;
E Não sustenta o próprio pescoço.
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Habilidade Manual (MACS)
1 Segura objetos facilmente;
2 Segura a maioria dos objetos, mas com qualidade ou tempo limitado;
3 Segura objetos com dificuldade e precisa de auxílio;
4 Segura objetos adaptados e com limitação;
5 Não segura objetos.
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Comunicação Funcional (CFCS)
1 Efetiva emissão e recepção com familiares e não-familiares;
2 Comunicação efetiva, mas lenta;
3 Efetiva emissão e recepção com familiares;
4 Incosciente emissão ou recepção com familiares;
5 Raramente efetiva.
Diagnóstico Distúrbios
Convulsão
Eplepsia
Comportamental
Comunicação
Raramente abaixo 
dos 6 meses
Mais fácil em
casos severos
Alterações 
Má-oclusão
Respiração bucal
Abertura bucal aumentada
Má posicionamento lingual
Erosão e Cárie
Bruxismo
Sialorreia
Reflexo de mordida
Manejo Odontológico
Dificuldade de 
comunicação
Retenção 
traqueobrônquicas
Disfunção 
respiratória
Dificuldade de 
colaboração01 02
04 03
Convulsões e posicionamento da cadeira!!
Consentimento 
Livre e Esclarecido
Adaptação na 
cadeira 
Faixas/colchão de 
estabilização
Abridores de boca
Movimentos 
involuntários
Sugador sempre 
em mãos 
01 04
02 05
03 06
Manejo Odontológico
Condição genética causada pela presença de três 
cromossomos 21 nas células dos indivíduos, aos invés de 
dois. Além do comprometimento cognitivo, apresentam 
características físicas alteradas.
Síndrome de Down
ETIOLOGIA
Jonh Langdon
Haydon Down
Classificação por fenótipo;
Fissura palpebrar obliqua;
Nariz plano;
Baixa estatura;
Déficit intelectual.
Jérôme Jean Louis 
Marie Lejeune
1866 1959
Descoberta da anomalia
cromossômica;
Síndrome genética.
Características
CRANIOFACIAIS
-Braquiocefalia;
-Pescoço curto;
-Implantação das orelhas baixas;
-Ponte nasal baixa;
-Pregas epicânticas;
-Manchas de Brushfield.
FENÓTIPO DAS MÃOS
-Mãos curta e largas;
-Prega simiesca (só uma);
-Quinto dedo menor.
Alterações
Deficiência Intelectual Comportamental Desordem Cardíaca Sistema Imune
• Fala atrasada;
• Alzheimer precoce;
• Diminuição das 
funções orais;
• Desenvolvimento 
variável do estimulo.
• Desenvolvimento 
sexual aguçado;
• MULHER= capaz de 
engravidar;
• HOMEM= baixa 
fecundidade.
• 44-50% = problemas 
cardíacos;
• Defeito atrio-
ventricular;
• Problema válvulo-
mitral.
• Deficiência leucocitária;
• Defeito na atividade de 
monócitos;
• Infecções recorrentes;
• Alta incidência de 
leucemia.
Audição Oculares Hipotireoidismo Hipotonia
• 70-80% = ouvido 
médio;
• Diminuição da audição.
• Estrabismo;
• Catarata.
• 32% apresentam essa 
alteração;
• Desenvolvimento 
ósseo e dentário.
• Dificuldade de andar;
• Má higiene oral;
• Posição da língua;
• Abertura bucal 
diminuída.
Via aérea encurtada
02
Repensar casos de sedação
Dispositivos cardíacos
03
EX: marcapasso
Posicionamento
Articulação atlanto-axial 
01
Manejo 
Odontológico
Referência bibliográfica
ELIAS, Roberto. Odontologia para pacientes com necessidades 
especiais: do zero aos dezoito anos. Nova Odessa: Napoleão 2014.