Tecnicas de remocao de secrecao

Prévia do material em texto

Técnica� d� remoçã� d� secreçã� 2
ROTEIRO
Princípios fisiológicos, Técnica, Contraindicações:
➔ Técnica de expiração forçada
➔ Drenagem autógena
➔ Ciclo ativo da respiração
➔ ELTGOL
➔ Oscilação oral de alta frequência
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
Variação da tosse, onde se exclui a fase de fechamento da glote, com o objetivo de auxiliar
na remoção de secreção brônquica e minimizar a compressão dinâmica e o colapso das
vias aéreas.
VARIAÇÕES:
➔ Huff de médio para baixo volume pulmonar: eliminação de secreção localizada em
regiões mais distais;
➔ Huff de maior volume pulmonar: mobiliza as secreções situadas nas vias aéreas
mais próximas à traqueia.
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
➔ Posição sentada ou posição de drenagem postural desde que esteja confortável;
➔ Ombros e pescoço o mais relaxados possível;
➔ Controle da respiração (respiração diafragmática): inspirar pelo nariz e expirar pela
boca lentamente, com o volume corrente normal.
HUFF
➔ Inspirar volume baixo com a glote aberta, expelir o ar rapidamente, contraindo
fortemente os músculos abdominais; estertores.
➔ Inspirar volumes altos com a glote aberta, expelir o ar rapidamente, contraindo
fortemente os músculos abdominais. Voltar ao controle da respiração quando
necessário.
Obs: Não há um número estabelecido de para fase de controle de respiração, é adaptável
de acordo com a necessidade do paciente, já o huff é realizado de uma a duas vezes, e
depois retorna ao controle da respiração.
DRENAGEM AUTÓGENA
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA TÉCNICA:
★ Maximizar o fluxo de ar nas vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e da
ventilação pulmonar (combinação de controle respiratório em vários níveis de
volumes pulmonares).
TÉCNICA:
➔ Paciente sentado, ereto, relaxado, cabeça em posição neutra;
➔ Mãos sobre o tórax;
➔ Utilização de bocal.
Cada etapa: 10 a 20x, porém na terceira não se faz o huffing em tds, só em três ou duas
finais ou quando ele consegue fazer direito.
CONTRA-INDICAÇÕES
➔ Pacientes pouco colaborativos ou que controlam mal a respiração.
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
Conjunto de modalidades respiratórias, que abrange:
➔ Controle da respiração;
➔ Exercícios de expansão torácica;
➔ Técnica de expiração forçada.
Característica: flexibilidade da organização do ciclo adaptado às necessidades do paciente.
O controle impede que a dessaturação de oxigênio
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
➔ Respiração diafragmática com uma mão relaxada sobre o abdome;
➔ Respirar (pelo nariz) com o volume corrente normal, sem esforço e ritmo regular;
➔ Deve continuar até que paciente esteja pronto para fazer os exercícios de expansão
torácica ou técnica de expiração forçada.
EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA
➔ Colocar as mãos nas costelas inferiores;
➔ Inspirar lenta e profundamente pelo nariz e, se possível, sustentar a inspiração por 2
a 3 s;
➔ Expirar suavemente como se fosse embasar um espelho até sentir esvaziar os
pulmões totalmente, sem forçar a expiração.
➔ Repetir 3 a 4 vezes e, se perceber leve cefaleia, voltar ao controle da respiração.
➔ Podem ser associados com vibração ou percussão torácicas. Associado a exercício
de expansão torácica.
➔ Devem ser executados se a pessoa sente ou percebe que esta parte do ciclo
mobiliza as secreções
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
➔ Inspirar volume baixo com a glote aberta, expelir o ar rapidamente, contraindo
fortemente os músculos abdominais;
➔ Inspirar volumes altos com a glote aberta, expelir o ar rapidamente, contraindo
fortemente os músculos abdominais. Voltar ao controle da respiração quando
necessário.
O número e a frequência de cada um dos componentes podem ser alterados, mas
o controle respiratório deve intercalar todos os exercícios de expansão torácica e
de técnica de expiração forçada!
10 min a 30 min
Tosse seca após 2 huffs
CONTRA-INDICAÇÕES
➔ Pacientes pouco colaborativos ou que controlam mal a respiração.
EXPIRAÇÃO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA INFRA-LATERAL (ELTGOL)
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA TÉCNICA:
TÉCNICA:
➔ Paciente em decúbito lateral, região a ser tratada em contato com plano de apoio
➔ Inspiração nasal em nível de VC
➔ Expiração oral lenta com glote aberta em nível de VR
Repete até melhorar asculta.
CONTRA-INDICAÇÕES
➔ Pacientes não cooperativos;
➔ Pacientes com descompensação cardiorrespiratória.
OSCILAÇÃO ORAL DE ALTA FREQUÊNCIA
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA TÉCNICA:
➔ Resistência externa ao fluxo expiratório por meio de válvula expiratória unidirecional,
com finalidade de gerar pressão positiva na expiração
➔ Resistência externa ao fluxo expiratório por meio de válvula expiratória unidirecional,
com finalidade de gerar pressão positiva na expiração
1. Sentado, com a coluna ereta e cabeça ligeiramente estendida, usar técnica de controle
da respiração;
2. Realizar 2 a 3 inspirações profundas sustentadas por 2 a 3 segundos;
3. Ajustar a angulação do dispositivo para que proporcione a maior sensação de vibração
nos pulmões (para o flutter e o shaker);
4. Colocar o dispositivo na boca, segurar as bochechas e expirar com fluxo suficiente para
vencer a resistência do dispositivo (dobro do fluxo basal), atingindo a CRF;
5. Evitar a tosse durante a fase inicial de deslocamento de secreções;
6. Após algumas respirações, inspirar profundamente (até a CPT), manter por 2 a 3
segundos e então expirar com fluxo alto alcançando a CRF;
7. Repetir essa sequência quantas vezes for necessário.
INTERCALAR COM CONTROLE RESPIRATÓRIO
CONTRA-INDICAÇÕES
➔ Pneumotórax;
➔ Hemoptise;
➔ Doenças cardiovasculares descompensadas.
CUIDADOS:
➔ Evitar hiperventilação;
➔ Higienização do equipamento.