Semiologia - Sistema locomotor de Bovinos e Equinos

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Semiologi� d� sistem� locomoto� d� equin��
Evolução e adaptação do equino
Anatomi� d�� membr�� torácic�� � pélvic��:
Ossos carpianos esquerdos do equino (vista dorsal)
1. Osso carpiano radial
2. Osso carpiano intermediário
3. Osso carpiano ulnar
4. Segundo osso carpiano
5. Terceiro osso carpiano
6. Quarto osso carpiano
Ossos carpianos esquerdos do equino (vista palmar)
1. Osso carpiano acessório
2. Osso carpiano ulnar
3. Osso intermediário
4. Osso carpiano radial
5. Quarto osso carpiano
6. Terceiro osso carpiano
7. Segundo osso carpiano
8. Primeiro osso carpiano
Introduçã�
Manifestações das afecções do sistema:
Anormalidade em estação ou locomoção
Aumento volume tecidos mole e ósseo
Dor local
Atrofia muscular
Secreção fístula
Sinais sistêmicos: pirexia, depressão mental, redução, condição corpórea
Anatomi� funciona�
Articulações = união dos ossos
Esqueleto - alicerce para alavancas (articulações)
Músculos = transmissores de forças movimento
Tendões= músculos aos ossos
A�ticulaçõe� sinoviai�
Cartilagem articular
Cápsula -> membrana (produz o líquido sinovial)
São as que têm maior alterações em equinos devido terem maior mobilidade:
● Flexão
● Extensão
● Abdução
● Adução
● Rotação
Extremidades ósseas
Cartilagem articular
Disco epifisário
Cápsula articular
Membrana sinovial
Ligamentos
Tendões
Inervação
Articulações são alavancas de força (CCR)
Articulações - alavanca e absorve forças (hipismo)
Tendões e ligamentos nomes zootécnico:
● Boleto: Articulação metacarpo falangeana
● Quartela: entre o casco e boleto
● Canela: 3 metacarpiano
● Joelho: articulação do carpo
No boleto temos o ligamento anular, ele abraça na face palmar/plantar
No metacarpo: (fora pra dentro): TMFDS; TMFDP; LSB - face palmar/plantar
Fase dorsal - TDMEDC; TMEDL;
Musculatura:
500 músculos
40 a 45% do peso vivo
● 3 tipos de fibras:
SO= contração lenta, metabolismo oxidativo
FOG = contração rápida, metabolismo oxidativo e glicolítico
FG = contração rápida, metabolismo glicolítico
Claudicação: Sinal clínico de alguma alteração estrutural e ou funcional que se manifesta
em um ou mais membros, geralmente durante a locomoção
São afecções osteomusculares as principais causas de baixa do desempenho e interrupção
carreira equinos atletas
Técnic� semiológic�
Identificação
Anamnese (pode ser feita com o proprietário, tratador, treinador)
Inspeção (repouso exercício)
Palpação e manipulação (disto-proximal)
Palpação indireta (pinça de casco)
Bloqueios anestèsicos - perineurais ou intra-articulares
Auxílio diagnóstico imagem - ultrassom ou raio X
Anatomia do casco:
Identificaçã� d� anima�:
Raça
Idade
Sexo
Propriedade:
● Informações falsas, enganosas
● Miosite pôs-esforço X tétano
Procedência
Anamnes�
● Perguntas importantes:
Início claudicação
Duração dos sinais clínicos (início súbito ou gradativo)
Sabe causa possível ou tem relato de trauma
Evolução da claudicação
Grau de claudicação alter durante o trabalho
Notou-se aumento de volume ou alteração postural do animal
Animal casqueado ou ferrado recentemente
Tratamento feito e resultado obtido
Exam� físic�
Inspeção - repouso e movimento
Palpação
Manipulação dos membros - repouso e movimento
Objetivos: determinar membro claudicante
Tipo de claudicação (apoio/sustentação)
Fase do passo (anterior/posterior)
Localizar lesão no membro
Diagnosticar a enfermidade
● Assimetrias = aprumos
Inspeçã� e� estaçã�
Observar:
● Deformações
● Atrofias musculares
● Aumentos de volume
● Soluções cicatrizes
● Postura animal
Inspeçã� e� moviment�
Movimento de cabeça
Claudicação de apoio de membro anterior = eleva cabeça apoia membro lesado solo
Claudicação de apoio membro posterior = eleva garupa do membro afetado solo
Claudicação bilateral = mínimo movimento cabeça e arrastar pinça
● Movimento em linha reta e movimento em círculo
Acentua claudicação membro interno do círculo que vai estar sendo mais forçado
Fazer círculo aberto e depois ir diminuindo para forçar mais
Claudicação mais identificável em superfícies duras = maior concussão
Andar com membro rígido = típico da maioria das claudicações dos MPs
Inspeçã�
Graduaçã� claudicaçã�:
Grau 1 = perceptível ao trote, não ao passo
Grau 2 = perceptível ao passo, sem movimento de cabeça
Grau 3 = ao passo, com movimento de cabeça
Grau 4 = impotência funcional
Claudicação de apoio: quando faz o apoio ele sente a dor
Claudicação de sustentação: arrasta o membro, ele não consegue fazer elevação do
membro devido à dor, dificuldade no arco do voo
Inspeçã� � palpaçã� específic�
Casc�
Tamanho e forma
Assimetria
Altura do talão e comprimento da pinça
Espaço entre os talões
Rachaduras estojo córneo
Eixo podofalângico
Base - sustentação
Estrutura� interna�:
● Coxim digital
● Articulação interfalangeana distal
● Inserção tendão flexor digital profundo
● Inserção TED
Pesquisa de temperatura do casco
Verificar se existe o pulso na região do sulco da quartela onde existe o plexo de artéria,
veia e nervo digitais palmares:
- membros anteriores não sente o pulso somente nos posteriores
Caso sinta o pulso nos membros anteriores significa que esse casco está tendo algum
processo inflamatório (provavelmente laminite)
Pesquis� d� sensibilidad� d� sol�:
Fratura de terceira falange
Osteíte podal
Laminite
Pinçament� d� casc�:
Pinça do casco com solo = testar sensibilidade da falange distal (animais com ferradura
pinçar onde está inserido os cravos, sola com muralha)
Pinçamento do ápice da ranilha com a pinça do casco = provavelmente se tiver pode ser
rotação de terceira falange
Pinçamento no sulco da ranilha com muralha contra lateral = sensibilidade de sesamóide
distal (bilateral)
Pinçamento de talão = sensibilidade de cartilagens alares
Sulco da ranilha com talão contralateral = descobrir qual o lado da cartilagem ué está
sensível
Qua�tel�
Palpar pulso das artérias digitais
Articulação interfalangeana proximal
Neuroma doloroso em caso de neureconomias antigas
Rotação dos ligamentos laterais e sesamóides
Bolet�
Possui 4 ossos: metacarpo, primeira falange, sesamóide proximal lateral e medial
Cápsula
Tendões
Bainhas
Ligamentos
Ossos sesamóides = vaso e ápice
Tenossinovites = ovas
Flexionar e avaliar amplitude (normal 90)
Teste de flexão: flexionar por 1 minuto e fazer o trote imediato
Metacarp�
Palpação:
Terceiro metacarpiano
Os dois metacarpianos acessórios
Mais superficial: tendão flexor digital superficial (mais achatado)
Tendão flexor digital profundo (se insere na terceira falange) (arredondado)
Ligamento suspensor do boleto
Carp�
Realizar a flexão para melhor palpação - vão abrir as articulações:
● Radiocárpica
● Intercarpica
2 fileiras ósseas
● Palpar:
Bordo distal do rádio
Bordo proximal da fileira proximal
Bordo distal da fileira proximal
Bordo proximal da fileira distal
A�ticulaçã� umerorradioulna� � escapuloumera�
É uma região bem muscular
Palpação das estruturas é difícil
Fazer: adução, abdução, extensão e flexão
Ta�s� o� jarret�
Articulação tarso tibial é a mais acometida
● Maior movimento que intertarsal e tarsometatársica
Lesões principais: trauma e esparavão
Teste de espavarão:
Resulta em outras flexões
Devido a alta incidência osteoartrite társica o teste positivo pode ser considerada
Femorotibiopatela�
Deslocamento - fixação superior da patela
3 ligamentos patelares
C�xa� � lomba�
Simetria tuberosidade coxal e isquiática
Enfermidade lombar
Exame exaustivo
Diagnóstico inconclusivo (eliminar outros)
Palpação:
Da cernelha a caudal
Pressão dos músculos dorsais
Teste� d� flexã�
Às vezes mesmo em respostas positivas pode não localizar lesão
Flexão uma articulação também pode flexionar outras
Articulação do boleto - IF distal e proximal
Articulação do tarso - boleto
Movimentos passivos de flexão:
• reduz espaço articular - cápsula dói
• tempo flexão entre 30 e 60 segundos
(exceto teste do esparavão = 1 a 2 minutos)
• colocar animal em seguida no trote (livre)
• primeiro membrosão - depois suspeito
• disto-proximal, mesma pressão
Exame� complementare�
Anestesi� Perineura�:
Infiltração perineural dos nervos sensitivos
Dessensibilizada lesão = cessa claudicação
Prosseguir com Rx, US - diagnóstico
Início distal - progressão proximal
Injeção proximal mascara a distal
Maioria lesões distais
Intra-articular efeito local
Mepivacaína - 120 á 180 min.
Lidocaína 1% - 2% - 60 á 120 min.
Bupivacaína - 3 á 8 horas
Radiografi�:
Ossos e articulações, fazer em diferentes posições e de todo o membro
Ultrassonografi�:
Tecidos moles
• tendões e ligamentos
• metacarpo e metatarso
Transdutores entre 3 e 7,5 MHz musculo e ossos
tendões
Transdutores lineares ginecologia
5 MHz - standoff
- tendão
Reavaliação periódica
A�trocentes�:
Coleta rigorosa e com EDTA
Avaliação
• Aspecto
• Formação de coágulo
• Proteínas (30% plasma)
• Viscosidade
• Qualidade precipitação mucina (ác. acético)
• Citologia e cultura
Locomoto� d� bovin��
Manejo intensivo propicia aumento na variedade e frequência das enfermidades
locomotoras
Processos dolorosos em um membro induz movimentos compensatórios nos outros
membros e cabeça
● Sustentação do peso de bovinos é principalmente em terço médio abaxial da
muralha e o talão
Consideraçõe� anatômica�:
● Muralha, sola e talões = compostos por tecido queratinizado não-sensitivo
A formação de queratina e o crescimento do casco ocorre a partir do bordo coronário
presente na coroa do casco
O casco cresce aproximadamente 5 mm por mês, varia dependendo da estação do ano e
condições ambientais (aumento no verão, diminui no inverno), maior nos membros
pélvicos
Exam� d� locomoto�:
Crescimento da muralha mais abaxial do que axial, maior na região dos talões, ocorrendo
deslocamento do centro de gravidade resultando em apoio indesejável nos bubos dos
cascos
A sola possui textura macia, com espessura de aproximadamente 1 cm → cede de
perfurações → exposição do cório solear sensitivo e vascularizado = claudicação e
hemorragia
● a linha branca esta entre a muralha e sola
Identificaçã�:
Animal: nome/número, sexo, raça, idade e peso
● Touros tem maior frequência em membros pélvicos
Proprietário e propriedade: nome, endereço, telefone, localização (importante na
etiologia da doença)
Anamnes�:
Qual o sistema de produção? Confinamento (pisos úmidos e abrasivos); semiconfinamento
ou piquetes (acúmulo de lama e água, disseminação de microrganismos e enfraquecimento
dos cascos); higienização das instalações (formol lesivo as feridas podais)
Tipo de manejo? Tempo de permanência em piquetes e sua qualidade; piso dos currais;
piso ao redor dos cochos; frequência de utilização do pedilúvio (ex: o formol é lesivo as
feridas podais)
Ocorrências de doenças infecciosas? Mamites, pneumonias, diarreias e conjuntivites com
elevada frequência
Condições de higiene e sanidade
Duração da claudicação?
- Inicio repentino (inflamação aguda, ex: flegmão interdigital, abscesso subsolar,
corpo estranho em sola ou no espaço interdigital)
- lento e gradual (doença degenerativa, ex: osteocondrose), recidivante (ineficácia
do tratamento utilizado)
Tratamentos utilizados e resultados?
Tipo de antibiótico ou qualquer medicamento, dose, via, intervalo e duração de aplicação,
tratamentos locais, resultados (melhora ou não)
Exam� físic� gera�:
FC
FR
Mucosas
Linfonodos
TPC
Tugor de pele
Auscutação TGI
Exam� físic� específic�
Inspeção em posição quadrupedal: frente, traz e ambos os lados
Poste físico, estado corpóreo, conformação
● desvios nos eixos ósseos
● alterações das angulações articulares
● deformidades nos cascos (ex: crescimento exagerado, lesões no espaço interdigital,
edemas, feridas, etc.)
● fístulas e atrofias musculares
Inspeçã� e� moviment�:
Caminhar em diferentes pisos (ex: concreto e gramado), em aclives e declives, observar
posição do dígito ao tocar ou deixar o solo, trajetória e o tempo despendido em cada fase
do andamento
Exam� d� dígit�:
Inspeção direta: limpeza com água, sabão e escovas, especialmente no interdígito,
limpador de casco para a remoção de material, lixadeira ou rineta para remover uma fina
camada da sola para a inspeção
Palpação indireta: pinça de casco, superfície, solear e entre as regiões axial e abaxial da
muralha
Inspeção e palpação indiretas: sonda flexível ou cânula mamária para inspeção e
dimensionamento de cavidades, erosões e fístulas
Exam� d� espaç� interdigita�:
Inspeção direta: presença de hiperplasia, feridas, corpos estranhos
Palpação direta: pesquisa de sensibilidade
A�ticulaçã� interfalângic� dista�:
Palpação direta e movimentos de extensão, flexão e rotação
Separação dos dígitos (sensibilidade do ligamento interdigital distal)
Exame� d�� �ss��, a�ticulaçõe�, tendõe� � múscul��:
Inspeção direta: aumento de volume
Palpação direta: pesquisa de contração muscular, retração do membro, mugidos e coices
que representam dor
Em caso de dúvida, palpar o contra-lateral