Sistema Unico de Saude - SUS

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Transcrição Rayanne Persi - ano 2022 - INTERNATO Atenção Primária 
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 → História: 
 Antes de 1988: 
 Modelo de saúde previdenciário - 
 INAMPS (só tinha acesso à saúde quem 
 tinha vínculo trabalhista, ou seja, carteira de 
 trabalho. Quem não tinha, poderia ter acesso 
 à saúde pelo particular ou pelas Santas 
 Casas). 
 Esse modelo de saúde era 
 fragmentado e centralizado no governo; 
 Seu financiamento era de acordo com 
 a produção; 
 Tinha como objetivo ser curativista / 
 hospitalar; 
 Reforma Sanitária: 
 Surgiu em 1970; 
 Através dos profissionais de 
 saúde, estudantes em saude, do 
 movimento sindical, com apoio político; 
 Movimento organizado da 
 sociedade civil; 
 Buscava alteração do sistema de 
 saúde; 
 Trouxe princípios: Universalização, 
 integralidade, descentralização e 
 participação popular; 
 Culminou com a 8º Conferência 
 Nacional de Saúde (CNS) de 1986 
 "saúde direito de todos, e dever do 
 estado”; 
 Teve a Constituição de 1988 - art. 
 196-200; 
 O relatório da 8º conferência CNS 
 subsidiou o debate sobre a política de 
 saúde no âmbito da Assembleia Nacional 
 Constituinte responsável pela elaboração 
 e aprovação da nova Constituição 
 Federal (BRASIL,1988) que reconhece a 
 saúde como “direito de cidadania e dever 
 do estado” e incorpora a proposta de 
 criação do SUS, referendada na 
 Legislação Orgânica da Saúde (Lei 
 8.080/90 e Lei 8.142/90 ), aprovada pelo 
 Congresso Nacional em 1990; 
 Ou seja, a 8º CS preparou o 
 terreno para a criação do SUS. Sendo 
 criado após a constituição de 1988. 
 → SUS - Sistema Unico de Saude: 
 O SUS foi uma nova formulação 
 política e organizacional para o 
 reordenamento dos serviços e das ações 
 de saúde. 
 Princípios Doutrinários: 
 ● Universalidade = É a garantia de 
 atenção à saúde a todo e qualquer 
 cidadão 
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 ● Equidade = "tratar desigualmente 
 os desiguais”. Dar o que cada 
 pessoa precisa, individualmente. 
 ● Integralidade = Observar o 
 indivíduo como um ser integral 
 (como um todo. Biopsicosocial) 
 Princípios Organizacionais: 
 ● Regionalização e hierarquização 
 = conhecimento dos problemas de 
 saúde específicos de cada região. 
 (ou seja, cada território será 
 subdividido para termos um 
 conhecimento de saúde mais 
 específico.) 
 Já a hierarquização estabelece 
 uma rede que articula as unidades mais 
 simples até as unidades mais complexas, 
 por meio de um sistema de referência e 
 contrarreferência de usuários e 
 informações. 
 ● Descentralização = Distribuição 
 de responsabilidade entre varios 
 níveis de governo. Dando um 
 reforço do poder municipal. (ou 
 seja, como nós temos um país 
 muito grande, e oferecermos para 
 cada lugar exatamente a mesma 
 coisa, não estaremos oferecendo 
 o que cada indivíduo precisa. 
 Então a descentralização implica 
 que seja garantido que a política 
 seja executada conforme as 
 necessidades de saúde 
 específicas de cada local. ) 
 ● Participação social = Conselhos 
 de saúde. Conferências de saúde. 
 ● Resolubilidade = Trata-se da 
 proposta de enfrentar e resolver 
 os problemas de saúde, 
 individuais ou de impacto coletivo, 
 até o nível de sua competência. 
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 ● Complementaridade do setor 
 privado = celebração de 
 contratos. Segue lógica do SUS. 
 Preferência para filantrópicos 
 → Gestão e Financiamento no SUS: 
 Gestão : 
 ● Municipal - implantar ações de 
 promoção, proteção, e 
 recuperação da saúde, e gerir os 
 serviços de saúde (laboratório, 
 hemocentros etc.) 
 ● Estadual - consolidar as 
 necessidades municipais, corrigir 
 distorções existentes e executar 
 ações que os municípios não são 
 capazes e/ou não lhes cabem 
 ● Federal - liderar o conjunto de 
 ações de promoção, proteção e 
 recuperação da saúde, 
 identificando os riscos e 
 necessidades nas diferentes 
 regiões, além de controlar e 
 fiscalizar procedimentos. 
 Financiamento: 
 Federal → recursos da união → fundo 
 Nacional de Saúde 
 Marcos legais do Financiamento: 
 ● Lei 8142/1990 (diz que as 
 transferências têm que ser fundo a 
 fundo.) 
 Temos o fundo nacional da saúde, 
 formado por fundos diversos, gerando o 
 banco total do governo federal. Ele vai 
 retirar seus investimentos nas ações que 
 são federais, e vai transferir uma parte 
 direto para os municípios e estados, 
 fundo a fundo. Os estados terão uma 
 receita própria + receita federal uma 
 parte o estado guarda para custear 
 outras ações que ele mesmo vai 
 desenvolver. 
 Requisitos para o repasse de recursos: 
 I. Alimentação e atualização regular 
 dos sistemas de informações que 
 compõem a base nacional de 
 informação do SUS. 
 II. Ter um conselho de saúde 
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 III. Fundo de saúde instituído por lei, 
 categorizado como fundo público 
 em funcionamento 
 IV. Plano de Saúde, programação 
 anual de saúde e relatório de 
 gestão submetidos ao respectivo 
 conselho de saúde, contrapartida 
 de recursos para a saúde no 
 respectivo orçamento e comissão 
 e elaboração de plano de carreira, 
 cargos e salários. 
 ● Emenda constitucional (EC) 
 29/2000 
 ○ Obriga os 3 níveis de 
 governo a destinar parte 
 dos seus recursos para a 
 saúde 
 ○ Estados - 12% de 
 arrecadação de impostos 
 ○ Municípios - 15% da sua 
 receita total 
 ○ União: montante do ano 
 anterior + variação nominal 
 do PIB 
 ● Lei complementar 141/2012 
 ○ Estabeleceu a metodologia 
 de distribuição de recursos 
 da União para estados e 
 municípios. Definiu quais 
 são os gastos com saúde e 
 as despesas que podem ou 
 não ser declaradas como 
 Ações e Serviços Publicos 
 em Saude (ASPS) 
 ○ Para receber os recursos 
 federais, os entes 
 federados devem 
 apresentar: 
 ■ Alimentação e 
 atualização regular 
 dos sistemas de 
 informação 
 ■ Conselho de saúde 
 instituído e em 
 funcionamento 
 ■ Fundo de Saúde 
 ■ Plano de Saude, 
 programação anal de 
 saude e relatorio de 
 gestao submetidos 
 ao respectivo 
 conselho de saude. 
 ● EC 86/2015 
 ○ Definiu percentual minimo 
 de investimento para União 
 de 15% da RCL 
 ● EC 95/2016 
 ○ Limita pelos próximos 20 
 anos os gastos federais 
 (inflação do ano anterior, 
 nao mais pelo crescimento 
 da RCL) 
 → Promoção à Saúde: 
 ● Educação em saúde 
 ● Bons padrões de alimentação e 
 nutrição 
 ● Adoção de estilo de vida saudável 
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 ● Uso de desenvolvimento de 
 aptidões 
 ● Aconselhamento 
 → Prevenção e proteção à Saúde: 
 ● Vigilanza epidemiologica 
 ● Vigilancia sanitaria 
 ● Vacinações 
 ● Saneamento básico 
 ● Exames periódicos 
 → Cura e Reabilitação: 
 ● Atendimento médico 
 ● Atendimento odontológico 
 ● Diagnóstico e tratamento 
 oportunos 
 ● Acidentes e danos 
 ● Limitação da invalidez 
 ● Reabilitação 
 → Humanizasus: 
 ● Política Nacional de Humanização 
 (PNH) instituída em 2003 
 ● Foco na efetivação dos princípios 
 do SUS na prática cotidiana e na 
 gestão 
 ●É uma política transversal ao 
 sistema, perpassando diferentes 
 ações, políticas públicas e 
 instâncias gestoras 
 Princípios: 
 ● Transversalidade: estar inserida 
 em todas as políticas e programas 
 do SUS, reconhecer que 
 diferentes especialidades e 
 práticas de saúde estão 
 conectadas com aquele que é 
 assistido, para a produção do 
 cuidado. 
 ● Indissociabilidade entre atenção e 
 gestão: como as decisões da 
 gestão interferem na atenção à 
 saúde, trabalhadores e usuários 
 devem conhecer a rede de saúde 
 e a gestão dos serviços para que 
 possam participar do processo de 
 tomada de decisão nas 
 organizações de saúde, e nas 
 ações de saúde coletiva. 
 ● Protagonismo, 
 corresponsabilidade e autonomia 
 dos sujeitos e dos coletivos: o 
 cuidado e a assistência em saude 
 não se restringem às 
 responsabilidades da equipe de 
 saúde. O usuário e sua rede 
 sociofamiliar também devem se 
 responsabilizar pelo próprio 
 cuidado nos tratamentos, 
 assumindo posição protagonista 
 quanto a sua saúde. 
 Diretrizes: 
 ● Acolhimento 
 ● Gestão participativa e cogestão 
 ● Ambiência 
 ● Clínica ampliada e compartilhada 
 ● Valorização do trabalhador 
 ● Defesa dos direitos dos usuários.