Parasitologia: Métodos de Diagnóstico e Principais Parasitoses

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Parasitologia – Estágio Supervisionado | Dara C. Costa
Parasitologia
Métodos
SEDIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA - Método de Hoffman, Pons e Janer ( Método de Lutz) - ovos, larvas e cistos, alguns oocistos.
SEDIMENTAÇÃO POR CENTRIFUGAÇÃO - Métodos de Blagg (MIF), Ritchie, Coprotest - ovos, larvas, cistos e oocistos.
FLUTUAÇÃO ESPONTÂNEA - Método de Willis - ovos leves.
CENTRÍFUGO-FLUTUAÇÃO - Método de Faust - cistos, oocistos e ovos leves.
MIGRAÇÃO ATIVA DE LARVAS - hidro e termotropismos positivos -Métodos de Baermann-Moraes (A e B) e de Rugai (C) - larvas.
CONCENTRAÇÃO DE OVOS ATRAVÉS DE FILTRAÇÃO DAS FEZES EM TELA METÁLICA OU DE NÁILON - Método de Kato-Katz - ovos de alguns helmintos.
Parasitoses
Giardia Lamblia
Este protozoário tem como habitat o intestino delgado, vivendo no duodeno e na porção inicial do íleo.
 
Diagnóstico
Imunoensaio enzimático a procura de antígenos ou teste molecular do DNA do parasita nas fezes
Exame microscópico das fezes
O EIA para detectar antígeno de parasita em fezes é mais sensível que o exame microscópico. Trofozoítos característicos ou cistos em fezes confirmam o diagnóstico, mas a eliminação de parasita é intermitente e em baixos níveis nas infecções crônicas. Portanto, o diagnóstico microscópico pode requerer exames de fezes repetidos.
A amostra dos conteúdos intestinais superiores também pode apresentar trofozoítos, mas é raramente necessária.
Há testes moleculares disponíveis para DNA do parasita nas fezes.
Os sintomas da giardíase aguda geralmente se manifestam 1 a 14 dias (média de 7 dias) depois da infecção. São normalmente leves e incluem diarreia aquosa fétida, cólicas e distensão abdominais, flatulência e eructação, náuseas intermitentes, desconforto epigástrico e, algumas vezes, leve grau de mal-estar, fadiga e anorexia. A giardíase aguda normalmente dura 1 a 3 semanas. A giardíase costuma ser acompanhada de intolerância à lactose adquirida. A má absorção de gordura e açúcar pode provocar perda ponderal significante em casos graves. Não são encontrados sangue ou leucócitos nas fezes.
Entamoebas
O trofozoíto móvel alimenta-se de bactérias e tecidos, reproduz-se, coloniza o lúmen e a mucosa do intestino grosso e, às vezes, invade tecidos e órgãos. Trofozoítos predominam nas fezes líquidas, mas morrem rapidamente fora do corpo e, se ingeridos, seriam destruídos pelos ácidos gástricos. Alguns trofozoítos no lúmen do cólon se tornam cistos, que são excretados com as fezes.
Os cistos predominam em fezes formadas e são resistentes à destruição no ambiente externo. Podem se disseminar tanto diretamente, de pessoa para pessoa, quanto indiretamente, por alimentos ou água. A amebíase pode ser transmitida sexualmente por contato oral-anal.
Entamoeba coli: é uma ameba intestinal não patogênica. É uma ameba comensal não patogênica, que vive no intestino grosso humano e se locomove por pseudópodos.
 
Entamoeba histolytica: é a ameba intestinal; protozoário causador da amebíase, terceira causa de morte por doença parasitária, sendo muito comum nos países tropicais. Esse protozoário, habitante do intestino grosso humano, pertence ao sub-filo Sarcodina, tendo forma amebóide e locomovendo-se através de pseudópodos.
 
Amebíase intestinal: onde se evidencia a colite não-disentérica; colite disentérica (disenteria amebiana) com dor abdominal, dez ou mais evacuações diárias de fezes líquidas mucosanguinolentas, náuseas, vômitos, tenesmo e febre; colite fulminante e colite amebiana crônica;
Amebíase extra-intestinal: com maior frequência dos abscessos hepáticos. Outros sítios extra-intestinais de envolvimento são o pericárdio, sistema nervoso central, pulmão e pele.
Diagnóstico
Os cistos predominam em fezes formadas e são resistentes à destruição no ambiente externo. Podem se disseminar tanto diretamente, de pessoa para pessoa, quanto indiretamente, por alimentos ou água. A amebíase pode ser transmitida sexualmente por contato oral-anal.
Os sintomas surgem após um período de incubação que pode durar entre 2, 3 dias até 1 a 4 semanas. São muito variados podendo incluir diarreia (frequentemente sanguinolenta e em alguns casos fulminante), dores abdominais, apendicite e abcessos no fígado, pulmões ou cérebro. A disenteria é uma manifestação severa de diarreia causada por alguns microrganismos, nomeadamente por E. histolytica.
Ascaris Lumbricoides
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nas crianças entre 2 e 10 anos.
Deficiência de vit. A e debilitação do hospedeiro inviabilizam ou retardam o ciclo
Filtragem da água, cozimento de alimentos e lavagem adequada de frutas e verduras cruas são suficientes para eliminar os ovos e impedir contaminações de novos indivíduos.
 
Patogenia
· Larvas: lesões hepáticas e pulmonares, focos hemorrágicos e de necrose no fígado, pontos hemorrágicos nos pulmões, edema nos alvéolos, manifestações alérgicas, febre, bronquite, pneumonia (síndrome de Löeffler), tosse com catarro sanguinolento e com larvas
· Adultos: ação expoliadora levando à subnutrição, depauperamento físico e mental; ação tóxica devido a antígenos parasitários x anticorpos alergizantes (edema, urticária, convulsões); ação mecânica irritando a parede intestinal ou obstruindo a luz; localizações ectópicas (áscaris errático), por medicamentos ou aumento da carga parasitária, no apêndice (apendicite aguda), colédoco (obstruindo-o), canal de Wirsung (pancreatite aguda), eliminação pela boca e narinas
Manifestações pulmonares
Um quadro inflamatório dos pulmões (pneumonite) durante a breve passagem das larvas pelo sistema respiratório é bastante comum. Manifestações, como tosse seca, bronquite, febre e dor torácica são chamadas de síndrome de Loeffler. No hemograma, o aumento do número de eosinófilos é típico desta síndrome.
Durante os episódios de tosse, é possível que o paciente expila uma ou mais larvas de áscaris pela boca.
Manifestações gastrointestinais
Os sintomas da ascaridíase relacionados ao sistema gastrointestinal são: dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, distensão abdominal e perda de peso.
Crianças contaminadas podem apresentar desnutrição e atraso no crescimento, devido à redução na absorção de nutrientes importantes pelo intestino. Eliminação de vermes adultos nas fezes também pode ocorrer.
Em casos de grande infestação de vermes, um “bolo” de áscaris pode causar obstrução intestinal, sendo necessária intervenção cirúrgica ou endoscópica para a remoção dos vermes.
Diagnóstico
O diagnóstico da ascaridíase é habitualmente feito através da identificação de ovos de Ascaris lumbricoides nas fezes. O problema do exame parasitológico de fezes é que os primeiros ovos só aparecem nas fezes cerca de 40 dias depois do paciente ter se contaminado. Portanto, em fases precoces, como durante a infecção pulmonar, o exame de fezes costuma ser negativo.
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