pacientes sistemicamente comprometidos

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Profa. Larissa Souza Santos Lins
Cirurgiã-Dentista – FOUFBa
Mestre em Medicina e Saúde – FAMEB UFBa
Doutoranda em Medicina e Saúde – FAMEB UFBa
Pós Graduanda em Acupuntura (Estácio/FIB), Estomatologia, Odontologia Hospitalar e Laserterapia (ABO/FBB)
http://lattes.cnpq.br/3373413165362755
(71) 993021932 
Centro Universitário Estácio da Bahia
Graduação em Odontologia
http://lattes.cnpq.br/3373413165362755
Pacientes 
comprometidos 
sistemicamente
Profa. Larissa Souza Santos Lins
Centro Universitário Estácio da Bahia
Graduação em Odontologia
Pacientes comprometidos sistemicamente
1. Hipertensão arterial
2. Cardiopatias
3. Diabetes Melito
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
“é uma doença crônica caracterizada pelos níveis elevados 
da pressão sanguínea nas artérias [...] valores das pressões 
máxima e mínima são iguais ou ultrapassam os 140/90 
mmHg (ou 14 por 9).”
(Fonte: https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/hipertensao )
Morte súbita;
Acidente vascular 
encefálico (AVE);
Infarto agudo do 
miocárdio (IAM);
Insuficiência 
cardíaca (IC);
Doença arterial 
periférica (DAP);
Doença renal 
crônica (DRC) 
fatal e não fatal;
Tratamento não farmacológico: 
Mudança de hábitos e estilo de vida;
Acompanhamento com cardiologista;
Tratamento farmacológico: anti-hipertensivos; 
https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/hipertensao
Paciente já diagnosticado → investigar se há 
acompanhamento médico e tratamento; aferir PA. 
Paciente não diagnosticado → se PA alterada, 
encaminhamento médico; Suspender tratamentos eletivos até 
estabilização; 
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
“Os efeitos da epinefrina na Pressão Arterial (PA) dependem da dose e da via de administração” 
(ANDRADE, 2014)
“A dor é estressante; Durante uma situação de estresse a secreção endógena de catecolaminas pelas 
adrenais aumenta em até 40 vezes se comparada aos níveis basais”(MALAMED, 2013)
Deve ser investigado a condição sistêmica por meio de relatório médico, se necessário; 
Dose máxima de epinefrina: 0,04 mg por sessão de atendimento;
Nos casos que a epinefrina estiver contra-indicada (alguns casos de arritmia cardíaca) pode ser usado 
anestésico prilocaína 3% com felipressina;
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
1. Hipertensão arterial sistêmica (HAS):
2. Cardiopatias 
2. Cardiopatias 
“Condição decorrente da obstrução 
gradual das artérias coronárias por 
ateromas que acarreta uma diminuição 
do fluxo sanguíneo para o miocárdio”
Angina do peito: isquemia transitória;
Infarto do miocárdio: necrose de parte 
do músculo cardíaco; 
Doença 
cardíaca 
isquêmica;
Insuficiência 
cardíaca 
congestiva;
Arritmias 
cardíacas;
Anormalidade 
das valvas 
cardíacas; 
“Qualquer alteração no 
ritmo ou frequência 
cardíaca do paciente”
Marca-passo : bradicardia 
severa;
“Diminuição da contratilidade do 
músculo cardíaco, ou seja, o coração 
não tem força suficiente para manter 
um volume de ejeção normal do 
sangue”
“podem ser causadas por distúrbios 
congênitos ou por variedades de 
doenças adquiridas [...] Estenose, 
insuficiência ou regurgitação” 
Alto risco de endocardite infecciosa;
2. Cardiopatias 
Doença 
cardíaca 
isquêmica;
Consulta inicial;
Acompanhamento com cardiologista; 
avaliação de exames laboratoriais 
(coagulograma);
Medicação ansiolítica;
Lidocaína 2% 
Prilocaína 3% 
Articaína 4%; 
Monitoramento da frequência cardíaca;
Prescrição de analgésicos e evitar 
AINES; 
2. Cardiopatias 
Consulta inicial;
Acompanhamento com cardiologista; 
Medicação ansiolítica;
Epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000, felipressina 0,03 UI/mL;
Monitoramento da PA e FC; 
2. Cardiopatias 
Consulta inicial;
Acompanhamento com cardiologista; 
Medicação ansiolítica;
Epinefrina 1:100.000 ou 1:200.000, 
felipressina 0,03 UI/mL;
Monitoramento da PA e FC; 
Evitar epinefrina: arritmia severa, 
bloqueio átrioventricular , arritmia 
sintomática e/ou supraventriculares;
Evitar norepinefrina ou fenilefrina; 
2. Cardiopatias 
2. Cardiopatias 
3. Diabetes:
3. Diabetes
Exames:
Glicemia em jejum;
Hemoglobina glicada;
Glicemia capilar;
Tratamento:
Não farmacológico;
Hipoglicemiantes orais; 
Insulina;
Tipo 1
Tipo 2
Durante o tratamento odontológico → crise hipoglicêmica
(procedimentos longos ou uso de medicamentos) e 
hiperglicêmica (catecolaminas endógenas = alta de glicose 
no sangue);
Anestésicos com vasoconstrictor epinefrina 1:100.000
AINES e hipoglicemiantes orais → Hipoglicemia; 
Profilaxia antibiótica → Cetoacidose sanguínea e cetonúria
diminuem função dos neutrófilos; 
Referências
ANDRADE E, D,. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. 3ª. Rio de Janeiro: Artes Médicas
ANDRADE E.D, GROPPO F.C, VOLPATO M.C., ROSALEN LC., RANALI J. Farmacologia, Anestesiologia e Terapêutica 
em Odontologia.. Rio de Janeiro: Artes Médicas
TEIXEIRA L.M.S., REHER P,REHER V.G.S. Anatomia Aplicada à Odontologia. Rio de janeiro:Guanabara Koogan
GIANNETTI, Biagio F. et al. Inventário de ciclo de vida da manufatura de seringas odontológicas. Production
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MALAMED, S.F Manual de anestesia local. 5ª ed., Rio de Janeiro, Elsevier, 2005
MOORE, K. L.; DALEY II, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 6. ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014;
MADEIRA, M. C. Anatomia da face: bases anatomo-funcionais para a prática odontológica. 6 ed. rev. e ampl. São 
Paulo: SARVIER, 2008. Elsevier; 2008;
NETTER, anatomia para colorir / John T. Hansen ; ilustracoes de Frank H. Netter, Carlos A.G. Machado ; [traducao
Fernanda Gurgel Zogaib... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2010.
NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 5ª.edição. Elsevier. São Paulo, 2011.