APS Farmácia Clínica e Hospitalar (1) (1)

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ALUNA: Elvisnara Silva Mesquita
RA:3979265
TURNO: NOTURNO,7˚ SEMESTRE
PROF˚:Eliana Araújo
 
 	 	 	 
 	 	 	 
ATIVIDADE 1. Leia o caso clínico abaixo e respondas as questões. 
J.M.V., 45 anos, masculino, divorciado e casado pela segunda vez, motorista, negro, residente em Candelária, RS. História de doença anterior (HDA): Paciente rastreado como suspeito de ser hipertenso durante a visita do agente comunitário de saúde. Embora fosse completamente assintomático foi agendado para uma consulta. Na consulta informou que eventualmente sentia um pouco de tontura, mas não valorizava o fato já que eventualmente bebia e pensava que era alguma coisa relacionada com o “fígado”. A pressão arterial medida na consulta foi de 180 X 106 mmHg (média de 3 medidas). Antecedentes pessoais: Fumante de 20 cigarros por dia (está tentando abandonar o vício). Faz uso moderado de bebida alcoólica. No momento é sedentário, mas até dois meses atrás fazia caminhadas 2 vezes na semana. Não sabe se é diabético mas informa que já teve colesterol alto. Antecedentes familiares: Pai diabético e hipertenso (vítima de AVC). Mãe morreu de infarto aos 76 anos. Tem um irmão de 20 anos com problemas no coração. Exame físico geral: Altura/peso: 1,65m/86Kg; Pulso: 82 bps (cheio e regular); PA 200 x 110 (média de 3 medidas); Mucosas normocoradas. Ictus cordis: deslocado para baixo e para esquerda. Exame dos pulsos periféricos: O pulso era irregular e a freqüência em torno de 96 bpm. Na ausculta do coração era possível perceber que o ritmo era irregular em 2 tempos e não normofonéticas em foco aórtico período sistólico. Solicitou-se exames de urina (bioquímico e de sedimento) – sem alterações, creatinina – 1 mg/dl (0,3-1,3), postássio – 4,1 mEq/L (3,5 – 5,5), glicemia – 118mg/dl, colesterol – 258 mg/dl, HDL – 35 mg/dl, triglicerídeos – 250 mg/dl, hematológico e eletrocardiograma de repouso – normal. O diagnóstico foi de hipertensão arterial primária severa. Exame abdominal: palpação hepática dolorosa. Exame de MMII: edema de MMII, com pele seca e hiperpigmentada. Prescrição: Orientações gerais e prescrição de Hidroclorotiazida 50mg; ½ comprimido ao dia e Propranolol 40mg, 2 comprimidos ao dia. 
 
1. Quais os fatores de risco para hipertensão notadas neste paciente? 
Várias alterações patológicas na vasculatura do coração são responsáveis pelo agravamento do quadro, podendo ser a causa principal de acidente vascular cerebral (AVC), infarto do miocárdio, morte súbita cardíaca e renal.
 
2. Como estas medicações tratariam a hipertensão? 
O propranolol ajuda a reduzir a frequência de disparo no nodo AS, reduzindo a velocidade na condução elétrica nos átrios e nodo AV e diminuem o débito cardíaco.
A hidroclorotiazida um diurético com função de excreção de sal e água diminuindo desta a forma a pressão arterial. 
 
3. O paciente apresenta-se dislipidêmico? Explique. 
Sim, pois o colesterol e triglicerídeos deram altos.
4. Quais os riscos que estas medicações podem trazer?